介入治療先天性心臟病112例臨床分析

謝壽峰

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院心外科，青海 西寧 810012）

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年中國的新生兒大約有15萬患有先天性心臟病，在上世紀(jì)80年代我國成功開展先天性心臟病介入治療，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，介入器材逐漸國產(chǎn)化，隨著介入治療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，介入治療在治療先天性心臟病中得到了廣泛的應(yīng)用，筆者對(duì)在我院接受介入治療的先天性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于在2018年1月～2019年1月，在我院接受治療的先天性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行收集，共有112名患者被我院確診為先天性心臟病，并進(jìn)行介入治療，在術(shù)前對(duì)患者的體格進(jìn)行檢查，詢問患者的病史，通過胸部x線片、心電圖以及心臟超聲對(duì)患者進(jìn)行輔助診斷。112名患者中，男性患者為72名，女性患者為50名，其中年齡最大的患者為62歲，年齡最小的患者為12個(gè)月，患者的體重分布在6.5千克至82千克，其中有65名患者房間隔缺損，有16名患者室間隔缺損，有6名患者單純肺動(dòng)脈瓣狹窄，有三名患者卵圓孔未關(guān)閉，有一名患者主動(dòng)脈竇瘤破裂。

1.2 介入治療方法

所有進(jìn)行介入治療的患者均使用局部麻醉，年齡較小的患者在局部麻醉的同時(shí)使用靜脈基礎(chǔ)麻醉。選擇合適的方式對(duì)患者進(jìn)行穿刺，在穿刺完成后選擇合適的封堵器，封堵器位置安置完畢后，對(duì)患者的心臟血流進(jìn)行監(jiān)測，確定正常后釋放封堵器。在術(shù)后一個(gè)月三個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的心電圖、體格、心臟彩色多普勒超聲等進(jìn)行檢查，封堵患者在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)口服阿司匹林。

2 結(jié) 果

109名患者一次性封堵成功，發(fā)生并發(fā)癥的患者有3名，所有患者在術(shù)后癥狀均有所緩解。在面對(duì)先天性心臟病患者中，通過使用介入治療方案能夠有效緩解患者的臨床癥狀，患者在術(shù)后康復(fù)良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

3 討 論

在心臟病中，先天性心臟病是較為常見的一種類型，給兒童的身體健康和發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響，經(jīng)過30多年的介入治療發(fā)展，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，建筑器材也在不斷優(yōu)化，介入治療已經(jīng)成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法，我院在本世紀(jì)初開始進(jìn)行介入治療，在近兩年來治療病例呈現(xiàn)出增長的趨勢，通過使用介入治療方法已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)外科修補(bǔ)手術(shù)，是治療先天性心臟病中的首選手段，筆者通過研究表明，最常見的先天性心臟病患者中，應(yīng)當(dāng)掌握其適應(yīng)癥，選擇合適的介入方法，在臨床中具有較高的成功率。介入治療方法具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)。

在面對(duì)患者時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態(tài)和面對(duì)的問題，對(duì)患者的心理狀態(tài)有一個(gè)初步的評(píng)定，在積極的交流中評(píng)估治療副作用對(duì)患者造成的影響，對(duì)當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理和治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對(duì)患者面臨的問題，尋找積極的對(duì)策，降低患者的心理壓力。在同患者進(jìn)行積極交流的同時(shí)，保持與患者家屬的交流，通過其家屬反映出來的信息，從側(cè)面對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行評(píng)定，加強(qiáng)對(duì)其家屬的教育和培訓(xùn)，為醫(yī)護(hù)人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎(chǔ)。

在對(duì)患者進(jìn)行介入手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)著重改善患者的心功能，對(duì)患者的心功能進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)測。在患者進(jìn)行手術(shù)前兩天對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行空腹稱重，并對(duì)24小時(shí)的排尿量進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)于心功能等級(jí)處于IV級(jí)的相關(guān)患者對(duì)24小時(shí)出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，維持患者的血鉀平衡，選擇維生素含量豐富的高蛋白食品，控制鈉的攝入，減少飲水。

在入院后對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)狀況進(jìn)行評(píng)估，詢問其是否含有吸煙史、肺部疾病史等;相關(guān)吸煙患者要進(jìn)行戒煙，指導(dǎo)患者通過咳嗽、深呼吸等鍛煉其呼吸功能，學(xué)習(xí)使用腹式呼吸, 減少胸式呼吸導(dǎo)致的的疼痛, 判斷相關(guān)的呼吸情況。

在面對(duì)患者時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態(tài)和面對(duì)的問題，對(duì)患者的心理狀態(tài)有一個(gè)初步的評(píng)定，在積極的交流中評(píng)估治療副作用對(duì)患者造成的影響，對(duì)當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理和治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對(duì)患者面臨的問題，尋找積極的對(duì)策，降低患者的心理壓力。在同患者進(jìn)行積極交流的同時(shí)，保持與患者家屬的交流，通過其家屬反映出來的信息，從側(cè)面對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行評(píng)定，加強(qiáng)對(duì)其家屬的教育和培訓(xùn)，為醫(yī)護(hù)人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎(chǔ)。

總之，通過對(duì)先天性心臟病患者進(jìn)行介入治療，具有成功率高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中具有較好的應(yīng)用前景。在臨床上大部分病例可以通過介入治療代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科修補(bǔ)手術(shù)，心臟外科醫(yī)師掌握介入治療方法有著諸多優(yōu)勢，伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，介入器材的新材料不斷出現(xiàn)，且國產(chǎn)化率逐漸提高，這使得介入手術(shù)的成本進(jìn)一步下降，能夠有效降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使更多的先天性心臟病患者受益，但是在本研究中，由于先天性心臟病患者數(shù)量較少，對(duì)患者也缺乏長時(shí)間的隨訪，雖然在近期以及中期療效明顯，但是遠(yuǎn)期療效缺乏證實(shí)。

4 結(jié)束語

進(jìn)入新時(shí)期，隨著二孩政策的不斷深入推進(jìn)，我國兒童出生率不斷提高，兒童的健康也越來越受到相關(guān)專家學(xué)者的重視。但近些年來受多種因素影響，先天性心臟病在我國發(fā)病率呈現(xiàn)出升高的趨勢，介入治療是當(dāng)前較為有效的一種治療方法，通過對(duì)整個(gè)治療過程進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低先天性心臟病患者介入治療中的并發(fā)癥發(fā)生幾率。