研究康復訓練聯合物理因子治療網球肘的臨床療效

劉書奇

（廣東省工傷康復中心 物理治療科，廣東 廣州 510000）

網球肘是一種慢性運動損傷疾病，又稱肱骨外上髁炎，是肘關節外外上髁部局部性疼痛，影響伸腕和臂旋前功能的慢性、勞損性疾病，臨床上常遷延不愈。[1]常見于磚瓦匠、修理工、運動員等前旋轉臂及彎曲肘關節運動強度大的勞動者，也是一種常見的工傷疾病。臨床治療主要通過打封閉、來控制病情，并配合消炎、鎮痛緩解癥狀。但是網球肘反復、頑固的特性給患者日常生活和工作帶來嚴重的困擾。隨著康復醫學的發展，我院物料治療科在長期臨床研究中發現，通過康復訓練聯合針刺、超聲波、超短波等物理因子對治療網球肘有很好的效果，并能防御該疾病的反復性。現將研究報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究取我院物料治療科2018年7月～2019年3月收治的網球肘患者40例,其中男性22例,女性18例；年齡19～61歲,平均31±1.5歲;病程3個月～5年,平均病程2.2±0.5年，通過數據比對，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規治療：所有患者經確診后實行打封閉治療，并給予頭孢等消炎藥物，部分疼痛劇烈者給予鎮痛藥。觀察組在封閉治療的基礎上結合康復訓練及針刺、超短波、超聲波、等物理因子療法。

1.2.2 物理療法（1）針刺治療：選用浮針療法，患者性坐位或臥位，肘關節屈曲置于桌面或床上，根據疼痛點的位置選擇針刺點和穿刺方向，以30°角刺入痛點周圍皮下淺筋膜進行掃散，每周2次。（2）超短波治療：使用超短波治療儀取肘關節橈尺側對置法行微熱量治療,選用8 cm電極2個,間隙2 cm，每次15分鐘，3～5次為一個療程。（3）超聲波治療：采用US-700超聲波治療儀，選擇L探頭，頻率65 kHz，使用敷耦合劑涂于探頭和治療處。將聲頭緊置于皮膚上行環形緩慢移動，脈沖超聲治療1 w/cm2,每天1次，每次10分鐘，5天為一個療程，期間不做其他物理治療。

1.3 康復訓練

當患者病情得到基本控制后，根據患者的實際情況給患者制定康復訓練計劃，早期康復訓練以持續性的被動運動為主，指導患者從小關節角度開始被動運動，逐漸增大大關節角度，具體進程以疼痛受耐度為限。當患者無明顯疼痛后，再進行主動運動訓練，如手力牽伸、前旋臂肌伸展與掌指屈肌力增強練習等,每次15分鐘,每天2次,5天為一個療程。

1.4 療效對比

采用Mayo肘關節功能評分評估兩組療程結束后治療效果。

2 結 果

療程結束后觀察組評分顯著高于對照組[(83.20±2.23)分vs(93.26±1.46)分],差異有統計學意義(P＜0.05)。其中觀察組20例患者中，痊愈者8例，顯效者12例，無效者為零。對照組20例患者中痊愈者5例，顯效者13例，無效者2例。觀察組患者的Mayo功能評分、治愈率、改善率等治療效果均明顯優于對照組。

3 討 論

網球肘是由慢性損傷引起的一種肘關節疾病，常見于運動員、體力勞動者等手臂、手肘運動強度大的人群。近期有學者認為:部分頑固性網球肘患者其病因可能主是在頸部神經根卡壓。[2]由于疼痛、握物無力、手臂活動度受限而影響患者的生活起居及工作,臨床治療中通過封閉療法可以有效的控制病癥,但該病遷延不愈給患者造成了嚴重的困擾。

隨著現代康復醫學的興起，在康復醫學物理因子療法的臨床研究中發現，通過物理因子治療和康復訓練可以有效的彌補傳統療法指標不治本的缺陷，針刺療法可以通過刺激人體深部組織和有效穴位達到消炎、止痛的效果；超短波治療具有溫熱止痛、改善血液循環、消除致病化學介質、減輕組織張力的作用；[3]超聲波的機械震蕩效果和熱作用能對肌肉、肌腱起到軟化作用，并降低周圍神經的傳導速度，可有效緩解疼痛和恢復肌肉、筋骨的韌性。因此，對病程較長、病癥頑固者的治療效果更加明顯；康復訓練通過人體耐性的鍛煉，能有效改善患病部位的血液循環和代謝，增強肌肉的活力，糾正疾病帶來的肢體功能障礙。

綜上所述，現代康復醫學通過對物理因子治療結合康復訓練,,可充分發揮治療因子間的相互與協同作用,有效解決網球肘反復難于的特性。康復訓練聯合物理因子療法能有效的改善患者肘關節的各種病癥，加速功能的恢復,提高臨床療效,值得臨床推廣使用。