凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷中的作用研究

張 鵬

（內蒙古赤峰市醫院 檢驗科，內蒙古 赤峰 024000）

彌漫性血管內凝血屬于內科疾病中較為常見的一種疾病，導致該疾病產生的原因有很多種，主要的原因是由于患者機體的血液凝血功能被彌漫性所激活，導致患者血管中的纖維蛋白大量沉淀，引發的一種凝血功能障礙病理性綜合征。通常彌漫性血管內凝血患者不及時進行有效地治療可能會導致患者出現器官受損、血因子消耗導致的全身性出血等嚴重的癥狀，其中最為明顯的臨床癥狀為注射部位滲血、血栓的形成以及突然性休克。因此，我們需要重視對彌漫性血管內凝血患者的診斷和早期治療。

1 凝血指標檢驗人員資料與診斷方法

1.1 凝血指標檢驗人員資料

抽取2017年12月～2018年12月到我院進行彌漫性血管內凝血診療的90例患者作為本次的研究對象，分為研究組，再選擇同期到我院進行常規體檢的90例健康人員作為對照組。對照組健康人員的年齡為26～58歲，平均年齡在（41.7±3.6）歲，男患者51例，女患者39例；觀察組彌漫性血管內凝血患者的年齡為23～55歲，平均年齡在（36.9±3.2）歲，男患者47例，女患者43例。兩組進行凝血指標檢驗人員的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行科學比較。

排除標準：（1）具有先天性凝血功能障礙疾病患者；（2）慢性肝功能不全患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）血小板減少性紫癜患者。

納入標準：（1）經病理檢驗符合彌漫性血管內凝血診斷標準患者；（2）本次研究均通過患者及其家屬同意，并簽署了相關合同。

1.2 診斷方法

為對照組健康人員和觀察組彌漫性血管內凝血患者均進行相同的凝血指標檢驗診斷，本次研究所需要的設備儀器為Sysmex C7000血凝檢測儀，具體的檢驗方法如下：在進行凝血指標檢驗前8 h，醫護人員需要提醒患者嚴禁進食，然后在隔日清晨，收集檢驗人員空腹狀態下的靜脈血3 ml即可，在收集到血液樣本的1 h內送至檢驗部門處理，將收集到的血液樣本進行均勻振蕩混合，然后放入臺式離心機進行離心處理，將離心設備的參數調整為3000 r/min，22.5離心半徑、離心時間為10 min。離心處理完畢后，取出上層清液放入Sysmex C7000血凝檢測儀中進行全自動分析。醫護人員需要詳細記錄檢測出的凝血指標。

1.3 治療效果觀察

分別為對照組健康人員和觀察組彌漫性血管內凝血患者進行了相同的凝血指標檢驗后，將分析儀檢測出的指標進行記錄和分析，具體的凝血指標包括：APTT（部分活化凝血原時間）、PT（凝血酶原時間）、INR（國際標準化比值）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原含量）。

1.4 統計學分析

本次凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷研究中所得出的數據全部采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析和處理，計量數據以均數±平均差（±s）表示，并采用t進行檢驗。計數資料以例數（百分率）n（%）表示，并采用x2進行檢驗，當P小于0.05時，則數據差異具有統計學意義。

2 結 果

根據醫護人員對兩組檢驗人員的凝血檢驗指標分析上看，觀察組診療患者的APTT、PT、INR以及TT水平明顯比對照組健康人員的水平高，而FIB水平明顯比對照組健康人員的水平低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如下：

對照組健康人員的凝血檢驗指標中APTT（部分活化凝血原時間）為53.71±38.61 s、PT（凝血酶原時間）為17.82±3.71 s、INR（國際標準化比值）為1.8±0.6、TT（凝血酶時間）為9.86±1.54 s、FIB（纖維蛋白原含量）為4.63±2.19 g/L。

觀察組彌漫性血管內凝血患者的凝血檢驗指標中APTT（部分活化凝血原時間）為78.94±43.21 s、PT（凝血酶原時間）為22.68±6.74 s、INR（國際標準化比值）為2.6±1.5、TT（凝血酶時間）為22.16±5.34 s、FIB（纖維蛋白原含量）為2.63±0.37 g/L。

3 討 論

據醫學研究報告顯示，彌漫性血管內凝血癥在內科疾病中屬于一種危險度非常高的病癥，目前該疾病的發病機制尚不明確，導致彌漫性血管內凝血產生的原因也有很多種，但主要的原因可能是由于患者機體血液中的彌漫性激活了血液的凝血機制，或者是患者血液中的凝血因子過度消耗，導致出現全身性出血傾向。彌漫性血管內凝血病癥的致死率非常高，隨著病情的發展，會導致患者的各個器官功能不斷衰退，給患者的生命安全帶來嚴重的威脅。因此，為了提高彌漫性血管內凝血患者的生存治療，改善他們的病情狀況，我們需要采取針對性的治療措施來挽救他們的生命。目前，我們診斷該疾病最常使用的方法為凝血指標檢驗，通過對患者血液中凝血指標的分析來研究導致彌漫性血管內凝血發生的主要原因，并研究出針對性的治療方法。凝血指標中的APTT主要反映患者血液中內源性凝血因子的含量，幫助醫生掌握患者出現高血栓的概率；PT主要反映患者外源性凝血系統功能，幫助醫生掌握患者產生血栓性疾病的可能性；TT主要反映患者血液中纖維蛋白轉化的時間，能夠了解患者出現肝臟病變、纖維蛋白原血癥的發病率。而FIB主要反映患者的凝血功能情況，如果FIB的含量升高，則會增加患者出現急性心肌梗死的概率，如果降低，則會導致原發性纖溶癥的出現。

綜上所述，對彌漫性血管內凝血患者實施凝血指標檢驗能夠有效地診斷出患者的病情發展情況，為主治醫生提供了更加可靠的依據對患者進行針對性的治療，是一項值得推廣的應用。