加味雷氏養心活血湯治療心律失常痰瘀互結證的臨床效果評價

蘇 建

（安康市中醫醫院 心血管內科，陜西 安康 725000）

心律失常在臨床心內科中比較多見，有著發病迅速、反復的特點，嚴重者可降低冠脈血流灌注，導致機體血流動力學流改變，危脅患者生命安全及增加死亡率。臨床上多數抗心律失常藥物雖能夠有效治療心律失常，見效快，但是存在諸多不良反應，故而臨床應用受限。筆者有幸跟師國醫大師雷忠義教授，通過跟師學習及閱讀雷老相關著作，總結了其在治療心律失常痰瘀互結的用藥及臨床經驗，并通過收集本院住院及門診患者，運用雷老養心活血湯進行加味治療痰瘀互結型心律失常，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為66例心律失常痰瘀互結患者，收集2018年11月～2019年05月的門診及住院患者，依據心電圖提示期前收縮患者，通過隨機分組，對照組、治療組各33例。治療組包括18例男性和15例女性，年齡41～66歲，平均（53.3±9.8）歲；對照組包括19例男性和14例女性，年齡40～69歲，平均（53.5±9.9）歲。兩組臨床資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規西醫治療，同時予以其他疾病等對癥處理。對照組33例給予穩心顆粒，5 g/次，3次/日，堅持治療4周。

治療組33例則予以加味雷氏養心活血湯，即：西洋參10 g，丹參、珍珠母30 g，龍齒20 g，麥冬、甘松、瓜蔞各15 g,陳皮、五味子、薤白、郁金、赤芍、半夏各10 g，黃連8 g、三七粉3 g（沖服）。1劑/日，水煎400 ml，早晚各200 ml溫服。堅持服用4周。

1.3 觀察指標

治療前后分別觀察并記錄兩組病例心悸、心慌、胸悶、胸痛、氣短、乏力、舌苔及脈象等中醫證候指標；所有實驗對象治療前后均常規查心電圖及動態心電圖、血尿糞常規及肝腎功、血脂等檢查。

1.4 臨床療效評定

臨床體征及癥狀表現徹底消退，心動減緩，期前收縮次數減少50%以上，為顯效；臨床體征及癥狀表現有所減輕，心律基本恢復正常，期前收縮次數減少＜50%，為有效；未達上述標準，視為無效。總有效率為顯效+有效的病例數占總例數的百分比。

1.5 統計學分析

匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS 22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[n（%）]描述計數資料，檢驗差異以x2表達。P值＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

研究組臨床治療總有效率為93.94%，常規組臨床治療總有效率為81.82%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討 論

祖國醫學認為心律失常屬于“心悸病”范圍，臨床癥狀主要表現為善驚易恐、自覺心悸、坐臥難安、時作時息，更甚至無法自主，大部分患者伴有氣促、胸悶、胸痛、喘促、眩暈、乏力等表現，該病發病機制復雜，病情反復無常[1]。心為主要病位，影響五臟六腑，本虛標實，故而中醫治療心律失常則主張平衡氣血陰陽，促使其心神恢復正常[2]。現階段，臨床治療心律失常所采用的藥物，雖然具有一定的療效，但長時間服用容易引起諸多不良反應，影響整體療效及生活質量。

加味雷氏養心活血湯方劑之中的西洋參能夠補氣益陰，滋補心腎；麥冬安神寧心；五味子養心安神、補益肺腎；三藥共奏養陰、益氣、安神之功效。丹參可以生心血、破宿血、定志安神、補心、暢通血脈，具有改善心肌缺血及微循環之功；珍珠母以及龍齒可以安魂定悸、鎮驚；瓜蔞、半夏、陳皮可以寬胸、消痰、導滯、燥濕、理氣；薤白通陽散結行氣，振奮心陽；三七粉活血生血、止痛、祛瘀生新；甘松、郁金用于調理諸氣，疏肝解郁；黃連清心；赤芍活血、散瘀止痛。諸藥共奏活血化瘀、祛痰通絡、養陰益氣安神之功效[3]。綜上，在運用加味雷氏養心活血湯治療心律失常方面，患者臨床癥狀明顯得到改善，有效的改善了心律失常頻繁的發作[4]。同時，雷老認為心血管病在臨床上雖以痰瘀互結之證型較為常見，但臨床實際運用中，不可全部拘泥于此，要根據病人實際病情出發，堅持中醫辨證論治及整體觀念原則，從而達到滿意的療效。