基于李宗智教授調氣陰觀點淺析“疫”病的防復

諶洪俊，陳 楊

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

李宗智教授認為此次疫情之戾氣可隨寒、熱、燥、濕等變化。戾氣傳變快，傳染性強，可體表侵襲、氣道而入、首先犯肺，出現上焦肺胃癥候，肺胃津傷、痰濕聚集、阻塞氣道，可化熱、變燥、傷陰、致瘀、甚至閉脫；亦可直中臟腑，不循常道。人群普遍易感，重癥、危重癥多為年老、合并基礎疾病等免疫力低下人群。故“未病先防、既病防變、瘥后防復”尤為重要。李宗智教授認為此疫防治當注重以下幾點：

1 “未病先防”需重視固本扶正

正如《素問·上古天真論》所言：“其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。吳又可《溫疫論》言：“氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之本。預防疫病要注重調暢情志、順應四時、飲食有節、動靜有度，以提高人體“正氣”[4]。

（1）脾為后天之本，氣血生化之源，氣血足則正氣充；氣血若則正氣虛，衛外無力而易感外邪。疫情期間需食飲有節、合理鍛煉，以補精益氣、促使氣血通暢，健脾和胃，扶正固本，以御戾氣。

（2）腎為先天之本，藏精氣，腎精足則真氣充、正氣強；若腎精虧虛則真元虧虛，易感外邪；前人曰“精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫”。故應起居有常，不妄作勞，精氣充足，戾氣無可趁之機。

（3）肺為臟腑之華蓋，主氣、司呼吸。葉天士指出“肺主氣屬衛”，肺的生理功能正常，則御邪有力；肺氣虛弱，則衛表不固，外邪易乘虛而入。起居不慎、飲食失節，均可致正氣受損，衛外不固。故飲食有節、動靜有度，以強健衛表，則固本御邪。

2 “既病防變”當重祛邪：

吳又可《溫疫論》言：“大凡客邪貴乎早逐，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投劑不至掣肘，愈后亦易平復。欲為萬全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳[5]?！鞭q證施治按溫病原則處之，祛除戾氣，清肺宣肺、化痰祛濕、不忘養陰通病絡、得津氣道通暢。但必因人、因時、因地而辨證施治。

3 “瘥后防復”當重調氣陰，使陰陽平衡貫穿始終

“疫”病之后五臟六腑均常見陰虛之證，尤以肺、肝、腎為主。五臟之氣不調，則會動而化火，內耗陰精。濕邪易阻滯津液輸布；濕毒之邪易夾熱傷津耗氣；金運太過，燥氣傷肺[6]。且寒、熱、燥、濕皆可化熱、變燥、傷陰，尤其重者，氣陰皆耗，即使愈后，多具肺氣陰虛。故李宗智教授認為“瘥后防復”當重調氣陰，使陰陽平衡貫穿始終。具體如下：

3.1 調陰包括調暢、調補、調理、和諧等，臨證而變

調陰之法貫穿于整個疾病治療及康復過程中，但側重不同，臨證之時在臟腑辨證的基礎上，結合化濕、溫陽、祛邪、滋陰、行氣等諸法，辨證處方。常用治法有：滋陰潤燥法；滋陰退熱法；滋陰解表法；滋陰降火法；滋陰涼血法；養陰通絡法；養陰祛濕法；滋陰熄風法；滋陰潛陽法等。

3.2 調暢氣機，氣行津布

陰虛常見兩種情況：陰液虧少，干燥不潤；另外雖津液尚未虧損，但氣機升降失常，津液運行、輸布受阻，五臟六腑、四肢百骸皆失灌溉潤澤，出現陰津虧虛之象。氣是津液運行、輸布及排泄的原動力。“氣行一有衍滯,則運化之樞機失其灌溉之布，氣機愈窒，津液愈干”。故李宗智教授治療中常在滋陰同時，輔以行氣之品，以調暢氣機，氣行津布，使潤澤如常。

3.3 針對臟腑功能失調，應相機而治，以期陰陽平衡

腸燥便秘輔以潤腸通便、陰血虧虛輔以養陰柔肝、陰虛肝郁輔以養陰疏肝法；其他如滋陰潤肺、滋養肝陰、滋養腎陰、滋養肺腎、滋養肝腎、滋養心陰、滋養脾陰、滋養胃陰、清養肺胃、交通心腎等適時加減等調節臟腑功能，相機而治，以期陰陽平衡。

綜上所述，李宗智教授認為養身健體，祛病除疾，均在調節陰陽之中；飲食有節、勞作有度、情志平和，陰平陽秘，精神內守，病安從來。人須順應天時地利，保持自身的陰陽平衡，方可康健。如《素問·生氣通天論》曰：“陰陽兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度，陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”，強調了陰陽平衡的重要性，也指出陰陽失衡就會出現病態，而治療的原則是“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，陰陽和合則病自愈矣。