臨床輸血檢驗中不規則抗體檢驗的應用效果分析

艾爾肯·肉孜，馬麗亞木·買買提

（1.新疆阿克蘇市人民醫院，新疆 阿克蘇；2.新疆阿克蘇市疾病預防控制中心，新疆 阿克蘇）

0 引言

隨著人們生活水平的提升，人們對于醫療服務的需求也有了很大的改變，輸血是臨床上一種不可替代的治療方式，能有效挽救患者的生命，但是在輸血期間，諸多患者會出現不良反應，導致血型鑒定困難，甚至還可能會存在溶血現象，極大威脅著患者的生命安全[1]。因此，在進行輸血治療時需要慎重操作，采取不規則抗體檢驗，避免血型不相同的免疫抗體，控制血型的鑒定誤差，減少或避免溶血性不良反應的發生，有助于提升患者治療的安全性，改善患者預后[2]。為分析臨床輸血檢驗中不規則抗體檢驗的應用效果，本研究選擇我院2018年12月至2019年12月收治的208例需要輸血的患者參與實驗，對所有患者進行不規則抗體檢驗，取得較為理想的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年12月至2019年12月收治的208例需要輸血的患者參與實驗，對所有患者進行不規則抗體檢驗，其中男104例，女104例；年齡19～71歲，平均（38.98±9.97）歲；輸注血型：A型血64例，B型血55例，AB型血49例，O型血40例。

1.2 入選標準

（1）符合臨床輸血指征。（2）需要經醫院醫務科批準。（3）患者簽署知情同意書。（5）能夠遵醫囑治療。（6）生命體征穩定。

1.3 排除標準

（1）臨床檢查資料不齊全。（2）肝、腎、心等功能不全。（3）存在急性感染。（4））風濕性心臟病。（5）因個人因素拒絕的患者。（6）凝血功能障礙。（7）急惡性腫瘤患者。（8）心血管疾病患者。

1.4 方法

按照《全國臨床檢驗操作規程》標準，采集患者3～5 mL的空腹靜脈血，并于4 ℃的抗凝管中，選擇KDC-12型低速離心機離心15 min，離心半徑10 cm，將轉速設置為3000 r/min，將分離的血清標本與患者信息詳細記錄在微柱凝膠卡上；篩選患者的抗體并編號標記，將10 μL抗體篩查細胞血液和50 μL緩沖液以及40 μL血清，加入已經進行標記的微柱凝膠管中，然后放置在37 ℃的孵育器里孵育10 min，并進行5 min的離心處理，分析微柱凝膠管中的情況，當紅細胞液處于微柱凝膠管的底部時，表示不規則抗體檢驗為陰性，反之則為陽性[3-4]。

1.5 觀察指標

觀察不規則抗體與患者性別的關系。調查不規則抗體與患者受孕與否的關系。分析不規則抗體的鑒定結果，包括抗-C抗體、抗-D抗體、抗-DC抗體、抗-E抗、抗-M抗體。

1.6 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%），采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察不規則抗體與患者性別的關系

對臨床輸血檢驗患者進行不規則抗體檢驗，共發現26例不規則抗體陽性患者，其中男性8例（7.69%），女性18例（17.31%），兩組數據之間的差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 觀察不規則抗體與患者性別的關系[n(%)]

2.2 調查不規則抗體與患者受孕與否的關系

在全部患者中，孕婦共有59例，其中不規則抗體陽性13例（22.03%）；非孕婦共有45例，其中不規則抗體陽性5例（11.11%），兩組數據之間的差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體結果見表2。

表2 調查不規則抗體與患者受孕與否的關系[n(%)]

2.3 分析不規則抗體的鑒定結果

在26例不規則抗體陽性患者中，Rh系統陽性共17例（65.38%），其中抗-C抗體、抗-D抗體及抗-DC抗體均有4例，共12例（46.15%），抗-E抗體有5例（19.23%）；MNS系統共9例（34.62%），均為抗-M抗體。Rh系統與MNS系統的數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體內容見表3。

表3 分析不規則抗體的鑒定結果（n, %）

3 討論

輸血是臨床急救上的一種搶救方式，對很多疾病患者具有重要的作用。近年來，我國的醫療技術不斷發展，在臨床輸血治療中，對于患者血型匹配度愈發重視，使因血型鑒定所致的輸血事故大幅度減少，但是對于患者因不規則抗體所造成不良現象常常發生[5-6]。不規則抗體又稱意外抗體，為抗-A、抗-B以外的其他血型抗體，會產生溶血性輸血反應，影響新生兒臟器的發育。血清中存在諸多抗體種類，包括抗-C抗體、抗-D抗體、抗-DC抗體、抗-E抗、抗-M抗體等，易引起患者發燒、產生溶血反應等，不利于患者的治療。患者在輸血治療前，需要進行不規則抗體檢驗，有利于促進抗體特異性的發現，防止其與血液紅細胞結合出現凝聚，提高患者的預后效果，降低輸血后溶血反應的發生風險，從而提高輸血安全性，進一步避免醫患糾紛，改善醫患關系[7]。另外醫護人員在患者輸血期間要密切注意患者的臨床癥狀，一旦發現異常情況，及時停止輸血，同時采取有效的應對措施，降低不良事件的發生率，保障受血者的生命健康[8]。

本研究結果顯示，對臨床輸血檢驗患者進行不規則抗體檢驗，共發現29例不規則抗體陽性患者，其中男性8例（7.69%），女性18例（17.31%），兩組數據之間的差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。在18例女性不規則抗體陽性患者中發現，孕婦共有59例，其中不規則抗體陽性13例（22.03%）；非孕婦共有46例，其中不規則抗體陽性5例（11.11%），兩組數據之間的差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。在79例不規則抗體陽性患者中，Rh系統陽性共17例（65.38%），其中抗-C抗體、抗-D抗體及抗-DC抗體均有4例，共12例（46.15%），抗-E抗體有5例（19.23%）；MNS系統共9例（34.62%），均為抗-M抗體。Rh系統與MNS系統的數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，進行臨床輸血檢驗時，采用不規則抗體檢驗可快速匹配血型，減少不良輸血現象，降低溶血性反應的發生率，有利于患者預后的改善，對于患者輸血過程的安全有重要作用，可有效保障輸血安全，對患者后續治療及康復有著重要意義，臨床應用價值較為突出。