探究手術室護理干預在降低手術壓力性損傷發生率中的應用

賈琳

（四川省宜賓市第一人民醫院，四川 宜賓）

0 引言

壓力性損傷是指皮膚組織因長期受到壓迫導致皮膚破損、壞死，表現為潰瘍、疼痛等。為保證手術效果，患者需要長時間維持同一個體位，從而使血液循環出現異常，進而提高了壓力性損傷發生率，降低了患者的生活質量，延遲了病情的康復時間，提高了護理難度[1]。如何降低手術壓力性損傷發生率是許多護理工作者的共同目標。為探究手術室護理干預在降低手術壓力性損傷發生率中的應用，本研究選擇我院2017年11月至2018年11月收治的100例手術壓力性損傷患者參與實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月至2018年11月收治的100例手術壓力性損傷患者參與實驗，根據護理方法的不同，把患者分為兩組，對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行手術室護理干預，均為50例；其中對照組患者男26例，女24例；年齡50～70歲，平均（61.06±3.34）歲；觀察組患者男27例，女23例；年齡50～70歲，平均（61.13±3.26）歲。對比兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

首次接受手術治療；研究前未發生壓力性損傷；自愿接受此次診治方式；能夠配合本次研究。

1.3 排除標準

不能堅持治療者；臨床檢查資料不齊全；合并其他皮膚性疾?。话橛袊乐鼐裾系K患者。

1.4 方法

對照組患者進行常規護理，了解患者基本信息，仔細檢查患者皮膚和易發生壓力性損傷的部位，詳細記錄患者壓力性損傷發生狀況，給予患者心理干預，化解患者的不良情緒，遵循醫囑給予患者藥物干預。觀察組患者進行手術室護理干預，除了上述常規護理外，還需要對患者進行保暖護理、體位護理等，按摩患者受壓處，促進血液暢通[2]。

1.5 觀察指標

對比兩組患者的生活質量，包括軀體功能、心理功能、生活滿意度、社會功能。觀察兩組患者的依從性，依從性=（依從+一般依從）/總例數×100%。比較兩組患者的皮膚受壓狀況，記錄紅斑、水皰、破損的發生情況。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的生活質量

觀察組患者的生活質量評分均高于對照組患者的生活質量評分，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體見表1。

表1 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

表1 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

組別 例數 軀體功能 心理功能 生活滿意度 社會功能觀察組 50 87.15±12.10 86.54±11.37 88.64±10.58 84.35±11.13對照組 50 71.05±11.08 72.33±11.43 74.56±10.98 71.51±10.14 t 6.939 6.232 5.963 6.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察兩組患者的依從性

觀察組患者的依從性（98.00%）高于對照組患者的依從性（84.00%），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細情況見表2。

表2 觀察兩組患者的依從性[n(%)]

2.3 比較兩組患者的皮膚受壓狀況

對照組患者的受壓情況（20.00%）比觀察組患者的受壓情況（6.00%）嚴重，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體內容見表3。

3 討論

手術壓力性損傷是手術期間常見的并發癥，好發于骶尾部等位置，由于患者在手術時需長時間保持同一體位不變、手術操作等，增加了壓力性損傷的發生率，另外，行動不便患者因皮下脂肪和彈性纖維少的緣故，導致皮膚彈性較差，極易發生壓力性損傷[3]。而患者普遍消化功能弱、抵抗力低下，從而使壓力性損傷難以愈合。因此加強對壓力性損傷患者的護理干預十分重要[4]。

表3 比較兩組患者的皮膚受壓狀況[n(%)]

手術室護理干預包括以下措施：加強對護理人員的壓力性損傷知識培訓，增強相關業務水平，熟悉各種手術操作步驟，定期對每位護理人員進行相關考核，提高護理質量，找出每個患者的危險因素，并采取個體化護理方案[5]。實施健康教育，利用通俗易懂的語言，使患者及家屬掌握壓力性損傷的相關知識，對患者的焦慮、不安等負性情緒給予及時的疏導，消除患者緊張情緒，提高疾病治療信心[6]。選擇軟硬度合適的防護用具有利于降低手術壓力性損傷發生率，使用敷料預防手術壓力性損傷的發生。患者還需要注意做好保暖措施，保持身體干燥，將手術室溫度調節在22～25 ℃，使用沖洗液體和輸注液體前需要將其加熱，保持體液循環正常。手術前確定患者有無皮膚損傷，做常規消毒處理，盡量為患者選擇舒適的體位，在患者骶尾處墊上棉墊等；手術中注意檢測患者的生命體征，觀察皮膚受壓情況并詳細記錄，在受壓位置涂抹濕潤燒傷膏，定時放松肢體約束帶；手術后協助患者進行體位調整，對患者受壓部位進行按摩1次/2 h，促進患者血液循環，為患者擦拭和清潔皮膚。

本研究顯示，進行手術室護理干預的患者軀體功能、心理功能、生活滿意度、社會功能等生活質量評分均高于進行常規護理的患者生活質量評分。進行手術室護理干預患者的依從性（98.00%）高于進行常規護理患者的依從性（84.00%）。進行常規護理患者的紅斑、水皰、破損等受壓情況共10例（20.00%），比進行手術室護理干預患者的3例受壓情況（6.00%）嚴重。

綜上所述，對手術壓力性損傷患者實施手術室護理干預，可提高患者的依從性和生活質量，降低手術壓力性損傷發生率，臨床意義重大，值得臨床推廣應用。