導樂陪伴分娩聯合護理干預對降低剖宮產率的影響

冼學文

（廣東中山市中醫院，廣東 中山）

0 引言

醫學的發展以及技術的進步，促使剖宮產成為如今胎兒分娩的主要方式，醫學的調查中發現剖宮產會對產婦的身體造成一定的負面影響，但由于護理方式的不到位，促使剖宮產的分娩率長期處于較高的水平。因此，醫學為提高胎兒的自然分娩率，采用導樂陪伴分娩的方式，為保證產婦以及新生兒的安全，提供了全面的護理內容，大大提高了產婦的自信心。導樂陪伴分娩的重點主要以產婦第一產程為主，對產婦進行胎兒分娩前護理，在對產婦的整體護理中具有較高的安全性以及可行性[1]。通過給予產婦生理、心理、情感等方面的支持，能夠有效提升分娩過程中的安全感，提高其自信心，提高自然分娩的成功率，導樂分娩方式目前是婦產科的主要方式之一，本文通過對80例產婦進行研究，就傳統分娩護理方法與導樂陪伴分娩聯合護理干預方法進行探究，現有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年9月收治的80例產婦進行研究，按照隨機數表進行分組，分為對照組和觀察組，每組40例，觀察組產婦年齡23～32歲，平均（28.15±1.20）歲，對照組產婦年齡24～29歲，平均（27.62±1.17）歲，納入條件均符合產婦的生理指標且無嚴重的妊娠綜合反應或藥物過敏以及并發癥，精神狀況及溝通能力良好。兩組產婦在接受完整的護理干預過程中，資料完整，在本人及家屬知情條件下參與，性別、年齡比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采取常規護理模式干預：護理內容以提高產婦自然分娩的內容為主，并由其家屬協同陪伴，護理人員按照常規護理模式對產婦進行檢查，必要情況下需要對其進行胎心監護和胎位檢查。根據產婦胎位情況進行對癥處理，產婦營養不良需要及時進行營養補充，同時密切關注產婦宮縮情況。于產婦第一產程需要對其進行呼吸引導減輕腹痛，若產婦在第一產程中時間過長，需要根據實際情況對產婦進行人工干預，在必要情況下可對其進行人工破膜，第二產程需要保證產婦采用舒適的體位進一步促進胎兒的分娩，根據常規分娩處理流程為產婦處理分娩過程中的難產情況。

觀察組產婦在對照組的基礎上進行導樂分娩護理干預，詳細如下。

心理護理：①導樂分娩的重點內容，由于初產婦對分娩情況存在一定的緊張以及焦慮等負面情緒，處于分娩期的產婦在產程以及疼痛的雙重影響下這種負面情緒尤為突出，因此需要護理人員進行針對化的心理護理，幫助產婦進行心理疏導，幫助產婦采用正確的方式進行分娩。在產婦分娩的過程中還需要通過語言以及目光的方式不斷增強產婦的自信心，不斷為產婦樹立良好的心態。作為導樂陪伴分娩的重點，還需要對其講解妊娠知識，消除產婦緊張的情緒，為產婦對妊娠和分娩擁有正確的認識。②增強產婦主動權。在產婦分娩的過程中，對產婦的每一項檢查都需要告知其家屬，做好與家屬的匯報工作。

嚴密觀察產程：①密切關注胎兒的胎心和產婦宮縮情況，通過實施動態監測，避免假陽性對臨床診斷產生的不良影響；②肛門檢查。分娩過程中需要進行1次/h的肛查，了解產婦宮口擴展情況，保證產程時間符合相關標準；③觀察破膜情況。該情況下需要密切關注胎心音，并觀察羊水情況。若胎兒頭部出現未銜接情況，需要產婦保持臥床狀態，避免胎兒臍帶脫垂，若出現羊水渾濁現象，需要及時聯系醫師進行處理；④密切觀察產婦生命體征；⑤指導產婦保持1～2 h/次的排尿頻率[2]。

減輕疼痛：產婦在分娩過程中是疼痛感十分明顯并且劇烈的，部分產婦會出現疼痛難忍甚至昏厥的現象，這也是產婦選擇剖宮產的重要因素之一，護理人員需要通過多種方式巧妙運用來緩解產婦的分娩疼痛，增加順產可能性：①指導放松，為產婦創造輕松的環境，可播放輕柔的音樂，發生宮縮時可通過聽音樂以及看電視的方式轉移注意力，還可通過指導產婦調整呼吸頻率。②分娩鎮痛。通過分娩鎮痛手段可緩解一部分疼痛難忍產婦的疼痛感，必要情況下可使用安桃樂氣體或錐管麻醉等方式進行鎮痛。

健康教育：①飲食指導，制定科學的飲食配比，以高熱量的清淡食物為主，同時囑咐產婦保持一定的飲水頻率，避免失水過多；②指導產婦在分娩過程中合理運用產力，待宮口全部張開后指導產婦合理增加腹壓；③為產婦進行產后知識教育，保持其自身的個人衛生，養成良好的個人衛生習慣，指導產婦進行母乳喂養和正確的哺乳姿勢。

生活護理：產婦分娩后，往往存在一定程度上的鎮痛，影響其進食，護理人員需要及時鼓勵產婦的進食狀況，該情況下的產婦會大量出汗，需要及時擦干和更換衣物，保證身體的干燥。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦選擇自然分娩、剖宮產和陰道助產的情況；觀察兩組產婦的整體護理滿意度評分，滿分100分，產婦根據自身所接受的各項護理措施進行綜合評分。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦自然分娩率、剖宮產率和陰道助產率比較

對比兩組產婦自然分娩率、剖宮產率和陰道助產率，觀察組產婦的自然分娩明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組產婦自然分娩率、剖宮產率和陰道助產率比較[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度評分比較

對比兩組產婦護理滿意度評分，觀察組產婦的評分情況明顯高于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組護理滿意度評分比較（±s, 分）

表2 兩組護理滿意度評分比較（±s, 分）

組別 整體護理滿意度觀察組（n=40） 94.46±2.41對照組（n=40） 82.63±3.68 t 17.009 P 0.000

3 討論

產婦在妊娠的過程中會由各種外部因素產生焦慮以及緊張的情緒，這種表現情緒在初產婦中尤為突出，會對產婦的生理以及心理產生影響，由于產婦的負面情緒會對其神經中樞起到一定的消極作用[3]，影響胎兒的分娩，因此產婦通常會優先考慮剖宮產。醫學的不斷進步促使剖宮產的技術不斷成熟，安全性也相應提高，成為了主要的分娩方式之一，但由于剖宮產會對產婦的恢復和胎兒的健康產生影響，目前醫學還是以提高自然分娩率為主。通過導樂陪伴聯合護理干預，能夠為產婦降低剖宮產率，通過對產婦不良情緒進行調查，為產婦講解妊娠過程中出現的一系列問題，并為產婦進行針對化的護理方案，緩解其不良心理，加強產婦自信心，最終達到提高產婦選擇自然分娩的目的，提高自然分娩率。

本文通過對80例產婦進行研究得出結論：觀察組產婦通過導樂分娩聯合護理干預后，選擇自然分娩的產婦人數明顯高于對照組產婦（P＜0.05）；觀察組產婦對護理的整體評分明顯高于對照組產婦（P＜0.05），數據對比具有統計學意義。由此可見導樂分娩聯合護理干預在產婦分娩過程中的優勢，極大改善了產婦的心理，提高了自然分娩率。

綜上所述，通過導樂陪伴分娩聯合護理干預，可有效改善產婦對分娩的自信心，提高產婦的整體滿意度，從而促使產婦選擇自然分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產率。