人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦出血患者中對(duì)其護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

陳英華

（吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 白城）

0 引言

腦出血作為一種腦部嚴(yán)重并發(fā)癥，具備較高致殘率及死亡率，目前以手術(shù)為主要治療方法，雖能夠起到確切治療效果，但術(shù)后恢復(fù)仍然存在各種問(wèn)題，導(dǎo)致預(yù)后情況不良，因此在臨床治療中推薦以人性化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到促進(jìn)患者身體恢復(fù)的目的[1-2]。本次研究探討不同護(hù)理方法對(duì)我院腦出血患者實(shí)際干預(yù)效果的差異性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年11月至2019年11月我院腦出血患者420例，以隨機(jī)法分為210例對(duì)照組與210例研究組。其中對(duì)照組男性113例，女性 97例，年齡36～76歲，平均（52.28±5.10）歲；研究組男性 117例，女性 93例，年齡 37～77歲，平均（52.90±5.43）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，出血部位：基底節(jié)區(qū)141例，額葉55例，小腦 98例，頂葉32例，腦干75例，枕葉19例。兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，措施包括：病房護(hù)理，協(xié)助患者翻身及變換體位，觀察大小便通暢性，生命體征變化監(jiān)測(cè)等。

研究組：接受人性化護(hù)理，措施如下。

（1）心理護(hù)理。由于腦出血病情較為嚴(yán)重，患者發(fā)病后往往無(wú)法生活自理，因此容易導(dǎo)致不良心理情緒，使身體健康恢復(fù)速度受到影響。護(hù)理人員需主動(dòng)做好溝通，以言語(yǔ)交流的方式安慰鼓勵(lì)患者，建立良好護(hù)患關(guān)系，使其能夠積極配合臨床治療；使家屬參與臨床護(hù)理工作，日常陪護(hù)中多關(guān)心患者身體情況，使其能夠感受到家庭溫暖，改善不良心理情緒。

（2）健康宣教。護(hù)理人員在日常溝通過(guò)程中可詳細(xì)為患者講解腦出血相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)（發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥），確保語(yǔ)言通俗易懂，并重點(diǎn)介紹相關(guān)治療方法與具體護(hù)理流程，強(qiáng)調(diào)積極配合治療的重要性，使患者對(duì)腦出血認(rèn)知度提高，有助于增強(qiáng)護(hù)理配合度。

（3）并發(fā)癥預(yù)防。①壓瘡護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，需定期協(xié)助患者翻身或者體位變換，可根據(jù)實(shí)際情況使用海綿墊或者氣墊，確保安全性，并做好皮膚護(hù)理，使皮膚保持干燥、清潔；重點(diǎn)觀察患者受壓迫部位情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)壓瘡發(fā)生情況，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或者壓瘡則應(yīng)當(dāng)報(bào)告醫(yī)生并積極配合處理，做好壓瘡護(hù)理工作，可使用相應(yīng)藥物加快壓瘡恢復(fù)。②便秘護(hù)理。結(jié)合患者個(gè)人喜好制定科學(xué)合理飲食方案，確保營(yíng)養(yǎng)性的基礎(chǔ)上以清淡飲食為主；督促患者定期排便，以養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，預(yù)防便秘情況發(fā)生。③消化道出血護(hù)理。大部分腦出血患者存在不同程度應(yīng)激性潰瘍，使預(yù)后情況受到不良影響。在護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，觀察大便顏色，再如有必要可進(jìn)行便潛血檢查，做好飲食護(hù)理并觀察胃內(nèi)容物顏色及胃內(nèi)潴留量。④感染護(hù)理。指導(dǎo)患者正確排痰方法，使家屬以拍背方式輔助排痰，如有需要可給予抗生素以防止肺部感染；做好尿液護(hù)理，使引流管與集尿袋位置低于患者膀胱，以防止尿液反流而導(dǎo)致尿路感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugel-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后肢體功能恢復(fù)情況，評(píng)分越高則代表患者肢體功能恢復(fù)情況越好。通過(guò)功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）量表評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后生活活動(dòng)能力，評(píng)分越高則代表患者獨(dú)立生活活動(dòng)能力越好。

（2）通過(guò)我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表了解患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意情況，以100分總分，以評(píng)分超過(guò)85分為十分滿(mǎn)意，60～85分為基本滿(mǎn)意，低于60分為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比情況

兩組干預(yù)前FMA評(píng)分與FIM評(píng)分差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后FMA評(píng)分與FIM評(píng)分更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比情況（±s, 分）

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比情況（±s, 分）

FMA評(píng)分 FIM評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 210 30.55±9.87 61.16±13.38 32.25±12.33 73.35±13.87對(duì)照組 210 30.92±9.28 44.16±14.20 32.09±12.02 56.60±13.11 t 0.395 12.626 0.134 12.718 P 0.692 0.001 0.893 0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比情況

相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

腦出血具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速且病情嚴(yán)重的典型特征，臨床治療中預(yù)后情況較差，根據(jù)相關(guān)資料顯示，目前世界范圍內(nèi)腦出血發(fā)生率可達(dá)到每年200萬(wàn)以上，即便得到有效治療，許多患者仍然存在不同程度功能障礙與并發(fā)癥，使其身心健康受到嚴(yán)重影響，因此在臨床治療時(shí)應(yīng)采取有效護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)[3-4]。

常規(guī)護(hù)理方法以各種措施綜合性干預(yù)為主，其優(yōu)點(diǎn)在于適用性好，能夠廣泛應(yīng)用于各種不同疾病護(hù)理工作中，且具備一定護(hù)理效果，但由于各種護(hù)理措施過(guò)于機(jī)械化，導(dǎo)致該護(hù)理方法針對(duì)性不強(qiáng)，整體干預(yù)效果仍然不夠理想[5-6]。隨著時(shí)代發(fā)展，護(hù)理觀念開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理模式開(kāi)始逐漸得到關(guān)注[7]。人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，立足于現(xiàn)代化護(hù)理模式，使以疾病為中心的護(hù)理觀念得到轉(zhuǎn)變，逐漸形成以患者為中心的護(hù)理觀念，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行干預(yù)[8-9]。在實(shí)際護(hù)理工作中，該方法強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的人文關(guān)懷性，旨在改善患者心理情緒，以達(dá)到提高護(hù)理滿(mǎn)意度的目的[10]。

在本次研究中，相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后FMA評(píng)分與FIM評(píng)分更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明人性化護(hù)理能夠使患者生活質(zhì)量得到改善，進(jìn)一步提高護(hù)理滿(mǎn)意度，整體干預(yù)效果更好。

綜上所述，在腦出血臨床治療中，可通過(guò)人性化護(hù)理方法以達(dá)到明確干預(yù)效果，不僅可改善患者生活質(zhì)量水平，還可提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值。