對接受切開復位內固定術的腰椎骨折患者進行整體護理的效果探討

趙冬霞

（西藏軍區總醫院，西藏 拉薩）

0 引言

腰椎骨折主要是由于各種外力因素導致的腰椎骨骼受到損壞，其次是病理性骨折，是脊柱損傷中的一種，臨床中多見于青年男性，其中以胸、腰段骨折最為常見，腰椎骨折又分為壓縮性骨折、爆裂性骨折、Chance骨折、腰椎滑脫，臨床主要表現為骨折部位出現明顯的壓痛和叩擊痛、腰背部活動受限等[1]。腰椎骨折患者采取切開復位內固定術進行治療是臨床中主要的治療方式，但無論是何種手術方式均會對病人形成一定的損傷，同時普遍存在劇烈的疼痛感，對于患者的心理以及生理均具有不良影響[2]。相關文獻指出，在骨折患者術后給予合理的護理干預能夠降低患者的疼痛感，促進患者的快速康復。本研究對我院2018年2～12月就診的23例接受腰椎骨折手術的患者實施常規護理和整體護理，試分析后者在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2～12月在我院就診的23例接受腰椎骨折手術的病人納入研究，根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=12）和對照組（n=11）。對照組患者選擇常規護理，實驗組選擇整體護理。對照組中男8例，女3例；年齡21～60歲，平均（40.1±2.6）歲。實驗組中男8例，女4例；年齡24～60歲，平均（42.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息比較無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有研究對象均符合腰椎骨折診斷標準，并經我院檢查確診；無凝血功能障礙者；無頸椎部手術史；無手術相關禁忌證。

排除標準：肝、腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組病人選擇常規護理，包括入院指導、術前準備、生命體征監測、協助患者更換合適的體位、用藥指導等。

1.2.2 實驗組

實驗組患者選擇整體護理，具體如下。

（1）術前護理：發放健康教育手冊，護理人員告知患者骨折術后護理方案、可能發生的并發癥，注意事項等，引導患者建立正確的疾病知識認知和行為認知[3]；同時骨折患者在承受身體疼痛時，加上對自身病情的擔心，普遍會產生恐懼、擔憂等消極心理，因此，護理人員應隨時注意觀察病人的心理狀態，對表現出消極心理的病人進行安慰，引導患者正確地調控情緒，建立友好的醫患關系。部分病人在術后會出現血壓升高現象，臨床表現為明顯的呼吸加速和心率加快癥狀，因此，護理人員需嚴密監測病人的各項生命體征，以防其他并發癥的發生[4]。

（2）術中護理：進行手術前將手術所需藥物、器械準備齊全，手術過程中積極配合臨床醫師，對患者的特殊情況予以說明[5]。

（3）術后護理：在飲食方面，因患者活動能力受限，活動量減少，腸胃不易消化，提倡病人應進食易消化的流質食物，同時也要保證機體營養的需要，適當增強蛋白質食物的攝入，促進患者骨折組織愈合；多進食富含維生素和水果、蔬菜，避免發生便秘[6]。在患者的骨折已經完全固定后，護理人員應鼓勵病人進行適當的康復鍛煉，以加快身體康復進程，提高機體抵抗力，防止長期臥床出現肌肉萎縮現象[7]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后不適反應（切口感染、骨折延遲愈合）發生情況以及護理滿意度。護理滿意度判定參考：滿分為100分，85分及以上為滿意，60～84分為比較滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數 ×100%[8]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量數據通過t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后不適反應發生情況

實驗組患者術后不適反應發生率8.33%低于對照組的不適反應發生率27.27%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后不適反應發生情況對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度91.67%高于對照組的72.73%，差異較大（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

切開復位內固定術治療通過特定的鋼釘、鋼板和石膏對患者創傷處進行矯正，并給予藥物敷料包扎，包扎會引起患者肢體腫脹或疼痛加重的現象，當術中麻醉效果消退后，骨折患者的疼痛感尤其是在短時間內特別明顯，并持續3～5 d[9]。疼痛感會使患者的情緒失控，影響患者的睡眠、精神等，從而影響患者骨骼的恢復。

整體護理中通過術前教育宣講讓患者大概了解治療方式和效果，減輕了患者內心因未知因素造成的恐懼和擔憂；術后，護理人員對病人的骨折矯正情況進行觀察，手術治療的重點就在于將骨骼的錯位進行糾正，因此密切觀察術后矯正情況并及時調整非常重要；有效的術后疼痛護理可以加速患者下床活動的時間，降低因長久臥床引發的靜脈血栓、肺炎等并發癥風險。通過整體的護理干預，骨折患者術后的疼痛感得到顯著的緩解，并減少了不適反應的發生，有助于建立友好的醫患關系，提升患者的護理滿意度。本次結果表明，實驗組不適反應發生率顯著低于對照組，并且實驗組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；證實了整體護理在接受切開復位內固定術的腰椎骨折患者中具有較好的臨床效果。

綜上所述，整體護理在行切開復位內固定術的腰椎骨折患者中，能夠為患者提供較為完善的護理服務，從而有效減少術后不適反應的發生，并提升患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。