中醫綜合方法治療神經根型頸椎病臨床分析

柳生泰

（甘肅省渭源縣中醫醫院，甘肅 渭源 748200）

頸椎病是由于脊神經根區的感覺、反射、運動障礙，因單側或者雙側脊神經根受到刺激或壓迫所致[1]。我院用中醫綜合方法治療神經根型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2016年5月至2019年8月我院治療患者，隨機分為對照組和研究組各43例。對照組男23例，女20例；年齡42～73歲，平均（58.36±4.29）歲；病程1～8年，平均（4.52±1.19）年。研究組男22例，女21例；年齡40～75歲，平均（59.15±4.41）歲；病程1～9年，平均（4.66±1.28）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為神經根型頸椎病，病程6個月以上，不存在意識障礙或智力障礙。

排除標準：合并有嚴重肝、腎功能障礙，存在精神疾病，有其他并發癥。

2 治療方法

對照組：20%甘露醇（華潤雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字H20060353）250mL，地塞米松（重慶萊美藥業股份有限公司生產，國藥準字H20080355）10mg，10%葡萄糖注射液（武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司生產，國藥準字H20023347）250mL，靜脈滴注，日1次。

觀察組：①內服中藥。藥用續斷30g，葛根30g，石決明30g，鉤藤15g，杜仲30g，懷牛膝15g，土鱉蟲10g，天麻15g，丹參15g，姜黃15g，延胡索15g，桑寄生30g，威靈仙10g，三七10g，甘草60g。有瘀滯加薏仁30g，茯苓10g，澤瀉10g，黃柏10g。水煎，日1劑，早晚溫服，治療10天。②針灸治療。取阿是穴、風池穴、大椎穴、合谷穴、頸夾脊穴，伴有小指或無名指麻木、疼痛加外關穴、后溪穴，伴有肩頸疼痛加肩髃穴、天宗穴。平瀉平補法行針，留針30min，出針后在艾灸10min，日1次，連續治療10天。③中藥外敷：白芥子69g、穿山甲45g，碾成粉末，加入醋20mL，攪拌成糊狀貼敷于肩頸位置，每次30min，日2次，連續治療10天。④頸椎牽引：頸椎牽引開始用3～5kg重量，逐漸加重，直到出現明顯不適感，每次20min，日1次，連續治療30天，治療7天間隔3天。

3 觀察指標

用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進行評價，分值為0～10分，分數越低說明疼痛越輕微。采用頸椎功能障礙指數（NDI）評價頸椎功能，共10個項目，每項為0～5分，分數越低說明頸椎功能越好，總分為50分。

用SPSS19.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有有統計學意義。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，肩頸部疼痛明顯緩解。有效：癥狀改善，肩頸部疼痛有減輕。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛及功能障礙指數評分比較見下表2。

表2 兩組治療前后疼痛及功能障礙指數評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛及功能障礙指數評分比較 （分，±s）

組別 例 疼痛評分 頸椎功能障礙指數評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 7.22±1.25 4.15±0.85 24.26±4.19 9.12±2.23研究組 43 7.28±1.18 2.84±0.69 24.48±4.06 4.65±1.95 t0.229 7.846 0.247 9.895 P0.820 0.000 0.805 0.000

6 討 論

神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇。為肝腎不足、氣血運行不暢所致。內服中藥中石決明清熱平肝，天麻祛風定驚，姜黃、土鱉蟲去除瘀滯，桑寄生祛風散濕、強筋健骨，續斷通絡，葛根解熱止痛，延胡索活血化瘀，杜仲補益肝腎，懷牛膝補肝益腎，威靈仙祛濕通絡，三七活血化瘀，甘草調和諸藥。諸藥合用，具有舒緩經絡、活血行氣之效。針灸能緩解神經根炎性水腫及局部肌肉痙攣，改善自主神經功能[2]。頸椎牽引能調節頸椎平衡，緩解肌肉痙攣，降低神經根壓力，改善局部水腫。

中醫綜合方法治療神經根型頸椎療效較好。