天氣轉涼話中風

文/中日醫院神經科副主任醫師 劉 瑋 圖片提供/站酷海洛

中風就是腦卒中，是腦血管病的俗稱，主要是由于各種原因導致的大腦血管破裂出血造成的腦出血，或血管堵塞造成的腦缺血所導致的一類急性疾病，從病理機制上可分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病。目前，中風已超過惡性腫瘤、呼吸系統疾病、心血管疾病成為我國疾病死因的第一位原因，具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高四大特點，給社會、家庭和患者帶來了沉重的經濟負擔和心理負擔。

眾所周知，秋冬時節是心腦血管疾病的高發季節，也是心腦血管疾病患者疾病復發、血管事件發生、死亡風險增加的季節。研究表明，在相同環境中，氣溫每降低1℃，缺血性中風的發生率增高3.9%，致死性中風的發病風險較非致死性中風增高15.5%，因此，季節交替是中風的危險因素之一。一方面是由于秋冬季節交替時節常常寒暖反復，氣溫不恒定，特別是到了冬季室內外溫差較大，驟暖驟冷，會導致血管突然的舒張或收縮，引發血壓波動，從而極易引起心腦血管疾病的發生和復發；另一方面是由于氣溫下降與波動易誘發呼吸道疾病如感染和炎癥，導致血液黏稠度增加、血流速度減慢，增加了心腦血管疾病的風險。另外，由于天氣因素，人們的戶外運動減少，血脂、血糖控制不良，也是中風風險增加的原因之一。

秋冬時節，天氣轉涼，我們應該怎樣做才能健康平安地度過心腦血管疾病的高發季節？傳統的中風危險因素包括高血壓、高血糖、高脂血癥、吸煙、肥胖等導致動脈粥樣硬化的危險因素：而不同于傳統的中風危險因素的累積效應，氣象因素是短期因素。因此，我們需要在積極控制和管理中風傳統危險因素的前提下，再做好積極的季節性應對措施，平平安安度秋冬。

健康的生活方式是預防中風的基礎

健康的生活方式包括合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡、補充水分、防寒保暖。

合理膳食

合理膳食包括以下方面。

●少食肥肉、動物內臟等高脂肪食物。

●少食多餐，控制總熱量攝入(20～30 千卡/公斤體重/天)，把體重控制在理想范圍。

●少鹽飲食，每日食鹽攝入量不高于6 克，少食腌制食品。

●少食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食品。

●注意增加粗纖維膳食，保持大便通暢，避免排便過度用力，必要時在醫生指導下服用通便藥物。

戒煙限酒

戒煙限酒主要是由于吸煙、飲酒是誘發中風的危險因素。首先，吸煙對血管內皮細胞有直接毒性、氧化還原作用，加速動脈粥樣硬化進程；其次，吸煙還可致尼古丁入血，使血中氧含量下降，血壓增高、心率加快；最后，吸煙可以導致人體凝血系統功能紊亂，血小板聚集性增加，容易形成血栓。因此，吸煙者更容易患上中風，心腦血管疾病高危人群尤其是患病者應主動戒煙。過量飲酒也增加中風的發病率和死亡率，建議每天飲酒的酒精量女性不超過15 克(15 克酒精相當于450 毫升啤酒、150 毫升葡萄酒或50 毫升低度白酒)，男性不超過25克，每周不超過2 次。

適量運動

適量運動，循序漸進延長運動時間與增加運動量。建議進行中等強度(50%～70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運動，運動結束后以不感到疲勞為適度，切忌突然過度過量運動。

心理平衡

保持心理平衡，精神愉悅，充足睡眠，避免情緒的大起大落。因為情緒緊張、過度激動會導致血壓升高、心率加快而增加中風風險。心腦血管意外很可能就發生在一次爭吵后，牢記退一步海闊天空，時刻保持平常心。

補充水分、防寒保暖

秋冬時節氣候干燥，人體水分消耗增加，容易導致血液黏稠度增加，血流減慢增加中風風險，建議及時補充水分，以溫開水為宜。冬季天氣寒冷，室內外溫差較大，建議防寒保暖，外出時及時增加衣物，外出時間盡量在太陽升起之后，選擇相對溫暖的午后。

秋冬季節預防呼吸道感染

秋冬交替季節，氣候驟暖驟冷，老年人或伴有多種慢病的人群由于身體抵抗力降低，容易發生呼吸道感染性疾病，發熱和炎癥可導致血液高凝狀態，誘發中風。秋冬季節應避免去人群聚集的公共場所，避免接觸呼吸道感染患者，若情況允許建議佩戴口罩，勤洗手，勤通風，適量運動增強身體抵抗力。

監測和管理中風的可控危險因素

中風的可控危險因素包括高血壓、高血糖、高脂血癥，建議按時體檢以及時發現血壓、血糖、血脂異常，如果在改善生活方式的基礎上仍不能控制血壓、血糖、血脂在有效范圍，需在醫生指導下規律長期藥物治療并達到治療目標。

秋冬季節天氣寒冷，交感神經興奮性增加，血管收縮，血壓增高，并且由于天氣因素影響人們的戶外活動，運動量減少，血糖、血脂控制不良，這些導致了中風風險的增加。許多患者的誤區在于認為吃上藥就一勞永逸，不再監測血壓、血糖、血脂，殊不知在季節交替時節中風有可能悄悄降臨，到時悔之晚矣。因此，換季時監測血壓、血糖、血脂變化尤為關鍵，必要時需調整用藥劑量。

及時識別中風的先兆癥狀

“時間就是大腦！”中風的救治有明顯的時間依賴性，越早救治越多獲益，不能抱有“等一等、看一看”就好了的心態，以免延誤病情。如何早期識別中風呢？

●笑一笑，看看有沒有口角歪斜。

●動一動，閉眼手心朝上平舉前臂，看看有沒有一側肢體無力。

●說一說，看看有沒有言語不利。

以上3 個癥狀出現1 個，中風的概率可達70%，如果出現3 個，那中風的概率可高達85%，一旦出現請及時就醫。當突然出現持續的嚴重眩暈伴嘔吐或既往少見的嚴重頭痛時，也要警惕中風的發生。

秋冬季節，天氣轉涼，中風高發，只要保持樂觀的心態，健康的生活方式，注意防寒保暖，監測血壓、血糖、血脂，提前進行藥物干預等，才能有效預防和控制中風的發生與發展，安度秋冬。

●治未病

保持健康的生活方式，控制中風的危險因素。

●急救治

識別中風的早期癥狀，防延誤，快速到醫院就診。

●防復發

堅持服藥并定期體檢，打好中風防治持久戰。