怎樣看尿常規化驗單

文/中日醫院主任醫師 丁關慶 圖片提供/站酷海洛 插圖/小 徐

尿常規檢測是醫生診斷泌尿系統疾病和某些全身性疾病，了解病情最早、最普遍、最實用、最快捷的一種手段。尿常規檢測過去多為檢驗人員自行操作，隨著科學技術的發展，目前醫院均已采用尿自動分析儀進行檢測，使尿常規檢查的項目更多。本文對尿常規檢驗項目進行解讀，以幫助讀者理解其臨床意義。

1 顏色(COL)

尿的顏色是一項看似簡單但又十分重要的指標，正常尿液為淡黃色至黃色，飲食、運動、出汗、飲水量、服藥等因素可影響尿的顏色。臨床上，根據尿顏色的變化可以考慮是哪一方面的疾病。

臨床意義

●紅色或粉紅色紅色或粉紅色尿為肉眼血尿，甚至可有血塊，常見于泌尿系感染、腫瘤、結石、結核、外傷，以及急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。另外，患者服用大黃時，尿液亦可呈紅色。

●乳糜尿常見于血絲蟲病。

●乳白色為膿尿(其診斷標準是，在未離心新鮮尿液中白細胞≥10 個/微升，或離心尿液中白細胞≥5 個/高倍視野)，多見于泌尿系感染。

●深黃色為膽紅素尿，多見于急性肝炎、阻塞性黃疸性疾病(如膽道結石、膽道腫瘤、胰頭癌)，以及服用維生素B2、復合維生素B、呋喃類藥物等。

●濃茶樣或醬油色多見于血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。

2 透明度(Clr)

正常尿液為清晰透明。

臨床意義

引起尿液渾濁的原因多為尿中出現白細胞、上皮細胞、黏液、微生物等，多見于膿尿、乳糜尿、血尿。另外，尿中出現非晶形磷酸鹽結晶析出時，尿液也可呈渾濁樣，但無臨床意義。

3 酸堿度(pH)

正常新鮮尿液pH 值為4.6 ～8，平均為6，為弱酸性。檢測尿液酸堿度，主要是用于了解是否可能有腎臟疾病和代謝性疾病。

臨床意義

pH 值增高：常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒，服用小蘇打等堿性藥物。

pH 值降低：常見于酸中毒、低鉀性堿中毒、慢性腎小球腎炎、痛風，服用氯化鈣、稀鹽酸等藥物。

4 細胞

●紅細胞(RBC)尿紅細胞正常參考值，男性為0 個/高倍視野、女性為0 ～3 個/高倍視野；尿紅細胞定量參考值為＜10 個/微升。離心尿鏡檢紅細胞數＞2 個/高倍視野，稱顯微鏡下血尿或無癥狀性血尿。

尿紅細胞增多見于泌尿系腫瘤、感染、結石、結核，急慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。

●白細胞(LEU)尿白細胞正常參考值，男性為0～3 個/高倍視野、女性為0 ～5 個/高倍視野。尿液白細胞＞5 個/高倍視野稱白細胞尿。尿白細胞定量參考值為＜25個/微升。

尿白細胞增多見于泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎)、結核、急性腎炎等。

●上皮細胞(SPC)少量上皮細胞臨床意義不大；若會陰部清潔后留取的中段尿出現大量上皮細胞時，要考慮泌尿系統炎癥。

5 管型

尿中出現管型是腎實質受損的表現，尿管型有顆粒管型、透明管型、紅細胞管型和白細胞管型等。

臨床意義

●顆粒管型多見于急性和慢性腎炎、急性腎小管壞死、溶血性輸血反應等。

●透明管型透明管型常見于有蛋白尿的腎臟病如腎炎、腎盂腎炎的患者；發熱性疾病有時少量出現；健康人尿中可偶見。

●紅細胞管型多見于急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、慢性腎炎急性發作等。

●白細胞管型多見于急性腎盂腎炎。

6 潛血(BLD)

潛血是檢測尿中是否含鐵以及含鐵的量，根據含鐵量還可以計算出相當的紅細胞數。顯微鏡檢查只能看到完整的紅細胞，而潛血包括了完整的紅細胞和破碎的紅細胞，即潛血是完整紅細胞和破碎紅細胞的總和。正常情況下尿潛血為陰性(-)。

臨床意義

尿潛血陽性，多見于尿路結石、結核、腫瘤，以及白血病、紫癜、血友病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、感染、燒傷、輸血反應等。

7 蛋白尿(Pro)

尿蛋白定性試驗陽性(+)或定量試驗24 小時尿＞150 毫克，即為蛋白尿；健康人在劇烈運動后，以及高熱、寒冷等出現的蛋白尿，稱一過性蛋白尿。

臨床意義

尿蛋白陽性多見于急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、膜性腎病、腎盂腎炎、腎結核、局灶性節段性腎小球硬化癥，以及糖尿病腎病、中毒性腎病、溶血性疾病、多發性骨髓瘤等。

8 糖(Glu)

健康人尿中是無糖的。糖尿包括血糖增高性糖尿和血糖正常性糖尿，后者是因腎糖閾降低所致。

臨床意義

尿糖陽性多見于糖尿病、甲狀腺功能亢進和肢端肥大癥等，一過性糖尿見于服用大量葡萄糖、活動后、妊娠期等。

9 酮體(KET)

酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮酸。正常情況下尿酮體為陰性(-)。

臨床意義

尿酮體陽性(+)見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠嘔吐、腹瀉、子癇、饑餓、中毒等。

10 尿膽原(UBG)

尿膽原是結合膽紅素隨膽汁排泄至腸道，被腸道細菌作用還原而成，大部分隨糞便排出，小部分被結腸重吸收入血隨尿排出。正常情況下尿膽原為弱陽性或＜16 微摩爾/升。

臨床意義

尿膽原升高：常見于傳染性或中毒性肝炎、肝癌等引起的黃疸及溶血性黃疸。

尿膽原陰性：常見于梗阻性黃疸。

11 膽紅素（BIL)

膽紅素是衰老的紅細胞破壞后的代謝產物，可分為未經肝處理的未結合的膽紅素和經肝與葡萄糖醛酸結合形成的結合膽紅素。未結合膽紅素分子量大不能通過腎小球濾膜，結合膽紅素分子量小可通過腎小球濾膜由尿中排出。由于健康人血中結合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，定性實驗為陰性。定量實驗正常參考值＜15微摩爾／升。

臨床意義

尿膽紅素陽性見于膽石癥、膽道腫瘤、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸，以及肝癌、肝細胞性黃疸(急慢性肝炎、中毒性肝炎)等。

12 比重(SG)

尿比重可反映腎臟的濃縮功能。正常參考值：健康人24 時尿比重約為1.015，波動范圍為1.010 ～1.025，其值受飲水量、活動和出汗等影響；隨意尿波動范圍為1.005 ～1.030。

臨床意義

尿比重增高：見于高熱、血容量不足的腎前性少尿、糖尿病、急性腎炎、腎病綜合征等。

尿比重降低：見于慢性腎小球腎炎、尿崩癥、腎盂腎炎、大量飲水等。

13 亞硝酸鹽(NIT)

多數革蘭陰性桿菌具有硝酸鹽還原作用，當患者尿路存在革蘭陰性桿菌時，可將尿中蛋白質代謝產物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。所以，測定尿中亞硝酸鹽就可以間接檢測有無尿路細菌感染或菌尿癥。另外，亞硝酸鹽是否陽性還取決于尿液在膀胱中存留的時間，超過4 小時陽性率可達80%。正常情況下尿亞硝酸鹽為陰性(-)；若為陽性，則提示每毫升尿液中存在細菌數在10萬個以上。

臨床意義

尿亞硝酸鹽陽性見于尿路細菌感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。

14 維生素C(Vit C)

維生素C 具有還原性，在尿檢測中凡是以氧化還原反應為檢測原理的項目，都能受到維生素C 的影響。正常參考值：0 ～0.2 毫摩爾/升。

臨床意義

如果維生素C 陽性，則相關項目檢測結果的可信性就應受到質疑。尿液中的紅細胞、糖、膽紅素和亞硝酸鹽的檢測受維生素C干擾作用最明顯，由于其氧化還原反應被維生素C 抑制，導致檢測結果出現假陰性或弱陽性，如尿中原有葡萄糖但檢測結果為陰性、尿酮體檢測因維生素C 的干擾可出現假陽性。尿中高水平維生素C 可提高尿的酸度(pH 值降低)，也可引起尿比重增高。服用維生素C 者若尿維生素C 超過0.2 毫摩爾/ 升, 應停服維生素C 后再留尿標本進行檢測。