箱庭療法對(duì)流浪兒童自我概念干預(yù)的個(gè)案研究

于璐 樊潤

摘要：目的：探討箱庭療法對(duì)流浪兒童自我概念干預(yù)的過程及效果。方法：采用個(gè)案研究法，對(duì)一名自我概念水平較低的流浪兒童實(shí)施箱庭治療。結(jié)果：來訪者的箱庭主題實(shí)現(xiàn)了從受傷主題向治愈主題的轉(zhuǎn)化。經(jīng)過問題呈現(xiàn)、斗爭對(duì)抗、轉(zhuǎn)化成長、治愈統(tǒng)合四個(gè)階段，來訪者的自我概念水平獲得了顯著的提高。結(jié)論：箱庭療法是一種適用于流浪兒童的心理救助方法。

關(guān)鍵詞：流浪兒童 箱庭療法 自我概念

流浪兒童是指年齡在l8歲以下，脫離家庭或離開監(jiān)護(hù)人流落社會(huì)連續(xù)超過24小時(shí)，失去基本生存和可靠保障而陷入困境的未成年人。我國目前依然有很多流浪兒童。由于經(jīng)常處在不良的生活環(huán)境，很多流浪兒童存在著各種各樣的心理健康問題，自我概念扭曲或者消極便是其中之一。所謂自我概念，就是指人們對(duì)自我的體察與評(píng)價(jià)。人本主義心理學(xué)家羅杰斯（C.Rogers）認(rèn)為，自我概念是“個(gè)人對(duì)自己多方面綜合的看法。在此看法中包括個(gè)人對(duì)自己的能力、性格以及與人、與事、與物的關(guān)系等諸多方面；也包括個(gè)人從目標(biāo)與理想的追求中獲得的成敗經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)自己所做的正負(fù)面評(píng)價(jià)。”

箱庭療法（Sandplay therapy），是在治療者的陪伴下，來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的制作箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。 很多研究者發(fā)現(xiàn)箱庭療法對(duì)于青少年的心理問題具有良好的功效。然而，使用箱庭療法對(duì)流浪兒童進(jìn)行心理干預(yù)的研究尚不多見，那么箱庭療法對(duì)于流浪兒童是否同樣有效呢？

1.個(gè)案信息及評(píng)估

小A，男童，10歲，出生于農(nóng)村地區(qū)，有多年的流浪經(jīng)歷。身體瘦弱，家中有父親、繼母、祖母、哥哥，與哥哥、祖母關(guān)系親密，與父親和繼母關(guān)系疏離。親生母親因智力問題離開家后不知去向，才有了后來的繼母。后小A離家出走被人販賣，在市中心從事賣花工作。在花販?zhǔn)掷镞^著挨打挨罵、吃不飽穿不暖的日子，多次逃跑未遂。

心理測(cè)量：對(duì)小A分別實(shí)施了《心理健康診斷測(cè)驗(yàn)》（MHT）和《田納西自我概念量表》的測(cè)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在《心理健康診斷測(cè)驗(yàn)》中，小A在對(duì)人焦慮、自責(zé)傾向和過敏傾向這三個(gè)因子的得分超過8分，呈陽性；在《田納西自我概念量表》中，小A在生理自我、道德自我、心理自我、家庭自我等幾個(gè)維度上的得分均低于臨界值，這意味著小A的自我概念水平顯著低于平均水平。

2.箱庭治療的過程

在與小A本人溝通協(xié)調(diào)之后，決定采用箱庭療法。小A前后共進(jìn)行了22次心理咨詢，治療的過程分為問題呈現(xiàn)、斗爭對(duì)抗、轉(zhuǎn)化成長、治愈統(tǒng)合四個(gè)階段。

2.1問題呈現(xiàn)階段（第1—2次）

在箱庭治療中，初始箱庭往往具有非常重要的作用。小A的初始箱庭主題為“對(duì)峙”，第二次的主題是“防衛(wèi)”。是一幅兩方恐龍的對(duì)峙畫面，其中一方是兩只大恐龍?jiān)诒Ｗo(hù)著幾只小恐龍。這種極為明顯的對(duì)峙畫面暗示著小A的內(nèi)心充滿緊張和自我防衛(wèi)。他的自我像是一只被一圈鵝卵石保護(hù)起來的小恐龍，這是一種“限制”的創(chuàng)傷主題，這暗示小A缺乏安全感，對(duì)外界環(huán)境的不信任以及內(nèi)心的無助感。

2.2 斗爭對(duì)抗階段（第3—8次）

第3次箱庭治療顯示小A便開始解決問題，第4次的主題是“保護(hù)朋友”。依然呈現(xiàn)出的是一幅戰(zhàn)爭畫面。游戲的過程中一邊拿著動(dòng)物玩具和對(duì)方的動(dòng)物進(jìn)行搏斗，一邊不停的說“你敢打我朋友”，好像是在保護(hù)自己的朋友。第4次治療中首次出現(xiàn)了草地，草地象征著希望和動(dòng)力，這也是非常重要的治愈性的力量。

第5次箱庭治療是一幅火災(zāi)之后大家在逃跑過程中的戰(zhàn)斗場(chǎng)面，自我像是左上角準(zhǔn)備攻擊恐龍的人。第6次的主題是三方混戰(zhàn)場(chǎng)面。左下方和右下方分別是兩個(gè)隊(duì)伍正在對(duì)峙戰(zhàn)爭，第7、8次箱庭治療的主題分別是“安朵拉”和“動(dòng)物聯(lián)盟”，是將電視中動(dòng)畫片的場(chǎng)面用沙盤擺放了出來。第9次的箱庭主題是“霸王龍”，一個(gè)軍人（自我像）坐在橋上觀看岸上和海里兩幫動(dòng)物在戰(zhàn)斗，而這一切都在橋上軍人的控制之中，這意味著小A不再單純地希望有強(qiáng)大的力量，而且希望擁有權(quán)力與控制。第10次的箱庭主題是“大海與故鄉(xiāng)”，大海里面是混戰(zhàn)的場(chǎng)面，而岸上則是自己的故鄉(xiāng)，有房屋、樹、人以及動(dòng)物。自我像是畫面右上角坐在樹下乘涼的軍人，無論是岸上，還是海中，一切都屬于軍人，都被軍人所控制。

2.3 轉(zhuǎn)化成長階段（第11—17次）

第11次箱庭治療可以看出來訪者關(guān)于愛的萌芽，代表著自己的男偶和美麗的公主結(jié)婚了、帶著愛心的鴿子、照顧老人以及成對(duì)玩耍的玩偶都是愛的表現(xiàn)。這表現(xiàn)出小A對(duì)美好生活的向往。第12次箱庭治療延續(xù)了第11次的主題，王子和公主在房頂上看天空，房前有小樹和動(dòng)物。第13次箱庭治療中出現(xiàn)了成長性的力量，作為自我像的王子和公主、兩只兔子兩兩配對(duì)，埋在土中的草莓和正在建設(shè)的挖掘機(jī)都暗示著一種建設(shè)和成長的力量。第14次箱庭治療中反映了小A對(duì)規(guī)則的認(rèn)同，對(duì)外在規(guī)則的認(rèn)同常常也反映出對(duì)自我的認(rèn)同、自我的成熟。第15次的箱庭主題是“鱷魚兵團(tuán)”，第16次的箱庭主題是“狐貍”，仿佛又回到了動(dòng)物的世界，但是這兩次的主題中少了戰(zhàn)爭和混亂，而是各種動(dòng)物之間、以及動(dòng)物和人之間出現(xiàn)了有序的和諧的場(chǎng)面，人和動(dòng)物在一起不是打仗、而是玩耍。第17次箱庭治療中沒有了柵欄也沒有了戰(zhàn)爭，這意味著小A的情緒已經(jīng)從最開始的緊張、防衛(wèi)變得輕松。

2.4 治愈統(tǒng)合階段（第18—20次）

第18次箱庭主題為“破壞森林”，描繪了一場(chǎng)人類為了保護(hù)森林而和動(dòng)物之間的戰(zhàn)爭，結(jié)果動(dòng)物破壞了森林，但人類打敗了動(dòng)物。第19次箱庭擺了一個(gè)大房子，由自己、爸爸、媽媽和哥哥居住，周圍樹木茂密，動(dòng)物們都朝它走來，集中力量于一點(diǎn)，可見其潛意識(shí)中對(duì)親情的渴望。第20次箱庭中枯樹換新葉，舊事物與新事物交替更換，象征著生命的延續(xù)。

在這幾次的沙盤治療中，都出現(xiàn)了生育的場(chǎng)景，可以看出小A開始對(duì)生命的延續(xù)產(chǎn)生興趣，開始思考自己從哪里來，到哪里去的問題。他告訴咨詢師：“長大了我要當(dāng)一個(gè)好人，找個(gè)喜歡的人結(jié)婚，然后生寶寶。”可以看出來訪者對(duì)自身的了解逐步加深。態(tài)度、情感、信仰和價(jià)值觀等逐漸形成。這意味著小A的自我概念逐漸的形成與成熟。

3.治療效果

3.1 心理測(cè)驗(yàn)

在進(jìn)行完20次的箱庭治療之后，對(duì)小A進(jìn)行了《田納西自我概念量表》的重測(cè)，結(jié)果顯示，在前測(cè)中出現(xiàn)問題的生理自我概念、道德自我概念、心理自我概念以及家庭自我概念這四個(gè)維度上的得分分別由原來的36、30、26、30分提高到46、42、41、50分，均高于最低臨界值，與前測(cè)相比卻取得了不小的進(jìn)步。

3.2 他人評(píng)估

在治療結(jié)束之后，訪談了與小A經(jīng)常在一起玩耍的伙伴。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在經(jīng)過箱庭治療之后，小A變得合群，能夠與伙伴一起玩耍，甚至還會(huì)主動(dòng)地幫助同伴，愿意擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的角色，尋找機(jī)會(huì)表現(xiàn)自己。

3.3 咨詢師評(píng)估

在箱庭治療過程中，小A與咨詢師的互動(dòng)次數(shù)明顯增加，從剛開始不愿透露自己的經(jīng)歷到最后向咨詢師請(qǐng)教生活、學(xué)習(xí)中遇到的各種疑惑，表現(xiàn)出小A對(duì)他人的信任感增強(qiáng)，能夠通過自己的觀察理解明確與他人的關(guān)系從而選擇交往方式。

4.討論

箱庭療法的治療機(jī)制是：通過母子一體性的咨訪關(guān)系以及自由和受保護(hù)的空間，使得來訪者的安全感獲得重塑；同時(shí)不評(píng)價(jià)、不解釋、無條件的積極關(guān)注讓來訪者體驗(yàn)自尊、內(nèi)化自尊；另外，來訪者通過沙盤、玩具將自己的內(nèi)心世界呈現(xiàn)出來，就好像將自己的面貌投射到鏡子之中一樣，便能夠更加清晰地認(rèn)識(shí)自我、理解自我。這些都對(duì)提高一個(gè)人的自我概念水平有所幫助。

而對(duì)于流浪兒童來說，由于大多數(shù)的流浪兒童并未受到系統(tǒng)的學(xué)校教育，文化水平低；同時(shí)由于流浪兒童長期以來的生活環(huán)境極為艱苦，受盡了欺騙、打罵、歧視，他們的社會(huì)氣息濃厚，自我防衛(wèi)心理明顯，孤僻、自卑，自我概念模糊。因此，對(duì)于流浪兒童來說，基于語言的心理咨詢與治療方法常常不能取得良好的效果。而此時(shí)，這種不依賴語言的，以玩具、游戲?yàn)榛A(chǔ)的箱庭療法，對(duì)于建立咨訪關(guān)系，取得咨詢效果來說經(jīng)常能夠起到意想不到的效果。

總之，可以發(fā)現(xiàn)，箱庭療法對(duì)于提高流浪兒童的自我概念水平具有顯著的功效。對(duì)于幫助流浪兒童重新回歸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)來說，箱庭療法是一種非常好的心理干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志紅.流浪未成年人的心理特征與心理救助[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2008，7（1）：123-127.

[2]何俊華，陳新景，曹朝陽.流浪兒童的心理特點(diǎn)及教育對(duì)策研究[J].中國特殊教育，2007，81（3）：16-20.

[3]李曉東，陳怡，高秋鳳.流浪兒童的性格與行為特點(diǎn)研究[J].華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，（6）：126-131.

[4] Keithlk，BrackEnba.Self-concept instrumentation：A historical and evaluative review[M]：John Wiley&Sons，Inc，1996：9-12.

[5]張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006：2.

[6]張?chǎng)?，張日昇.強(qiáng)迫癥的箱庭治療原理及其操作[M].中國臨床心理學(xué)雜志，2012，20（4）：523-526.

[7]申荷永，高嵐.沙盤游戲：理論與實(shí)踐[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004：114-118.

[8]張?chǎng)?，張日昇，徐潔.強(qiáng)迫思維女大學(xué)生的箱庭療法個(gè)案研究[J].心理科學(xué)，2009，32（4）：886-890.

[9]王丹，張日昇.同伴侵害兒童的箱庭治療過程及效果[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2013，21（3）：460-466.

[10]于璐，熊韋銳.從“回家”到“回歸”：流浪兒童救助模式的轉(zhuǎn)換與整合[J].中國青年研究，2013，204（2）：30-35.