婦科念珠菌性陰道炎聯合用藥方案

晏華蓉

陰道炎是由于病原體入侵，導致患者外陰陰道出現瘙癢、灼痛、刺激和異常流液等臨床癥狀，該病癥易出現反復發作的現象。正常健康女性的陰道由于自身生理結構的特點對病原體的入侵有自然防御的功能，如陰道口的閉合、陰道前后壁緊貼、陰道酸堿度保持平衡等，從而使適應堿性的病原體的繁殖受到抑制，當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體侵入患者體內則會造成感染。如何采取有效的治療措施使患者得到更好的治療效果并有效控制該病癥的反復發作，已成為臨床研究的主要問題。本文介紹婦科念珠菌性陰道炎的聯合用藥治療方案。

念珠菌性陰道炎的

病因和臨床癥狀

念珠菌性陰道炎是一種由念珠菌感染引起，導致患者陰道菌群失調，從而引起陰道炎癥。

念珠菌性陰道炎的病菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，在陰道中存在經常無癥狀，當陰道內的酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，若長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，會使霉菌感染的風險大為增加。患者臨床癥狀主要表現為白帶增多、陰道灼熱瘙癢、排尿困難等，由于患病部位較為隱私，部分患者處于各種外界因素的干擾，導致其諱疾忌醫，若患者無法得到及時有效的治療，嚴重時會影響女性的身體健康和生育能力。

念珠菌性陰道炎的

聯合用藥方案有哪些

（一）硝酸咪康唑聯合伊曲康唑治療

醫護人員在治療前需先對患者進行常規項目檢查，以確診患者是念珠真菌性陰道炎，同時詳細了解患者各項生命體征的情況，以確定采取何種藥物進行聯合治療。該臨床治療方式的過程分為強化治療與維持治療兩個階段，強化治療階段患者需在每次月經結束后2～5天內口服伊曲康唑膠囊，200mg/次，2次/天，每晚睡覺前用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗外陰及陰道，連續清洗3天，并在陰道內塞入1枚硝酸咪康唑栓劑，連續治療7天后采用白帶真菌檢查，若檢查結果為陽性則繼續維持上述用藥量進行治療，當檢查結果為陰性后則可進入維持治療階段。維持治療階段患者需在月經結束后的第1天口服200mg的曲康唑膠囊，晚上臨睡前在陰道內塞入1枚硝酸咪康唑栓劑，治療2天后，早晚各1次在陰道內塞入1枚硝酸咪康唑栓劑進行治療，連續用藥3天，總共治療4個月經周期，在治療期間患者禁止性生活并需要保持陰道部位的清潔衛生。該治療方式主要以藥物的抗真菌性為基礎，起到抑制真菌生長并使真菌死亡的作用，使患者得到有效治療，但不宜長期使用以免引起患者陰道內酸堿失衡增加治療的難度。

（二）氟康唑聯合達克寧栓治療

該臨床治療方式為患者在月經結束后第1天，先使用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗外陰，并在陰道后穹窿處塞入1枚達克寧栓劑，以6天為一個療程，連續治療2個療程，中間間隔1天，在此期間內同時口服氟康唑進行聯合治療，150mg/次，1次/天，以6天為一個療程，連續治療2個療程，中間間隔1天。在連續治療10天后和下次月經結束后進行白帶真菌檢測，在治療期間內患者禁止性生活并需要保持陰道部位的清潔衛生。該治療方式中達克寧栓為一種常用的廣譜抗真菌類藥物，能夠有效抑制真菌細胞膜的合成，阻止其新陳代謝;同時氟康唑能夠高濃度的分布于陰道黏膜中，造成真菌死亡，兩種藥物聯合使用能夠達到有效治療念珠真菌性陰道炎并防止其反復發作的效果。

（三）克霉唑聯合氟康唑治療

念珠真菌性陰道炎患者可以采用克霉唑和氟康唑聯合治療，患者在月經結束后第1天，先使用潔爾陰洗液將外陰連續清洗3天后，睡覺前在陰道深處放置1粒克霉唑進行治療，并在3天后再放置1粒，連續放置2次，并在此過程中口服氟康唑進行聯合治療，50mg/次，1次/天，連續服用7天為一個療程，連續治療2個療程，中間間隔1天，在連續治療10天后和下次月經結束后進行白帶真菌檢測，在治療期間內患者禁止性生活并需要保持陰道部位的清潔衛生。該治療方式中氟康唑能夠高濃度的分布于陰道黏膜中，造成真菌死亡;克霉唑對白色念珠菌有良好的抑制作用，兩種藥物聯合進行治療能夠起到良好的治療效果，具有藥物作用時間長，病情復發率低的特點。

本文為大家介紹了什么是念珠菌性陰道炎和其治療時采用的不同聯合用藥方案，希望對大家有所幫助。

（作者單位：四川省眉山市彭山區中醫醫院）