骨質疏松癥治療與日常保健

唐書凱

骨質疏松就是骨質疏松癥，是由于多種病因引起的疾病。骨質疏松癥骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，并且以單位體積內的骨組織量減少的特點，并且其具有代謝性骨病變。多數骨質疏松癥中，骨組織減少主要原因是骨質吸收增多。一般以骨骼疼痛、容易骨折為特征。骨質疏松不僅會影響老年人的生活質量，給他們家庭帶來經濟負擔，還會給患者本身帶來疼痛、功能障礙、畸形，嚴重時發生骨折。

骨質疏松癥治療

1.合理營養。骨質疏松癥的治療離不開營養的支撐，良好的營養對于骨質疏松癥的治療有重要意義。我國營養學會推薦成年人每日鈣需求量為800mg，建議從兒童時期起就要多食用含鈣、磷高的食品，保證日常能量攝入，建議成人每日的鈣攝入量為800～1000mg。其中包括維生素D、鈣、蛋白質以及維生素C等，可以食用牛奶、瘦肉、豆類、芝麻醬、蝦皮、核桃仁、瓜子等，這些食物中均含有大量的鈣。新鮮水果中含有豐富的維生素C，可以促進鈣得溶解和吸收，有利于鈣的利用。這些食物可以正常食用，但是要注意適度，不宜太咸。

2.運動鍛煉。除了注意飲食攝入，增加骨量的重要方式還有運動鍛煉。運動可以促進人體的新陳代謝，多種類型的運動都有助于骨量的維持，可以減緩老年時骨質疏松癥的發生。兒童、青少年建議每日運動一小時以上，成年人不少于30分鐘，絕經期婦女每周堅持運動3小時以上。進行戶外運動鍛煉可以接受適量日光照射，日光照射可使皮膚中7-脫氫膽固醇生成維生素D，然后經過肝腎轉化成形成維生素D3，最后促進腸道內鈣的吸收。運動鍛煉還能提高靈敏度以及平衡能力，所以骨質疏松患者要堅持運動鍛煉，對骨質疏松治療非常有益。

3.良好的生活習慣。有些胎兒畸形，是因為父母的遺傳，準備要孩子的人群，應該特別要注意改進自己的生活習慣。包括，戒煙戒酒、少喝濃茶咖啡、謹慎使用影響骨代謝的藥物、避免酸性物質過量攝入等，避免骨質疏松的危險因素。早睡早起，不熬夜，養成良好的生活習慣，保持生活規律，避免體質酸化，保持堿性體質。

4.藥物干預。有效的藥物治療能夠阻止和治療骨質疏松癥。抑制骨吸收的藥物包括降鈣素，如鮭魚降鈣素、雙磷酸鹽、阿侖膦酸鈉，還可以用雌激素代替療法，選擇性雌激素受體調節劑等。

促進骨形成的藥物包括甲狀旁腺激素（PTH），這種藥物一般用于治療男性或女性嚴重骨質疏松癥。患者一定要在專業醫師的指導下使用，用量為20ug，用于皮下注射，一天一次。患者在用藥的同時一定要注意檢測血鈣溶度，防止高鈣血癥的發生。治療時間不能超過2年。對于患有高鈣血癥、嚴重腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進、接受過放療以及不明原因堿性磷酸酶升高的患者禁止使用。

其他藥物包括四烯甲萘醌軟膠囊，為維生素K2藥物，一天三次，一次一片，在飯后口服。少數患者可能出現腹痛、水腫、胃部不適等副作用。鍶鹽類抗骨質疏松藥物包括雷尼酸鍶，主要用于治療和預防絕經后婦女的骨質疏松，一日一次，一次一袋，建議兩餐之間服用，需要注意不要與鈣片、食物同時服用，避免影響藥物吸收。

中藥包括仙靈骨葆膠囊、金天格膠囊以及骨疏康膠囊等。患者在使用骨質疏松藥物期間一定要檢測骨密度。

骨質疏松癥的日常保健

骨質疏松患者在日常生活中應該進行適量運動，運動可以預防骨量丟失，還能增加肌肉的靈活性，減少日常跌倒產生的不良后果。人們還可以多食用含有優質蛋白、不飽和酸、鈣、維生素等食物，長期食用可以預防骨質疏松，豐富營養。需保持作息規律，不規律的睡眠容易導致骨量流失，保持充足的睡眠有利于提高抵抗力，消除疲勞。有研究證實，保持愉快的心情也是防治骨質疏松的重要原因之一，患者不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝。適當調節自己的心情和壓力可以保持弱堿性體質，從而有效預防骨質疏松。多吃一些綠色有機食品，不要食用被污染的食物，防止病從口入。

（作者單位：三臺縣中醫骨科醫院）