血脂管理，應(yīng)該做些什么

徐利

血脂是指血液中性脂肪（甘油三酯）和類脂（類固醇、固醇、糖脂、磷脂）的總稱。血脂中膽固醇和甘油三酯含量較多，膽固醇在人體細(xì)胞新陳代謝中用于合成細(xì)胞漿膜，在人體代謝中形成膽汁酸和類固醇激素，甘油三酯通過(guò)分解給身體提供代謝能量，參與人體能量代謝。

人體血脂來(lái)源途徑主要有兩種，外源性和內(nèi)源性。外源性是指人體通過(guò)食物供給，食物胃腸道消化、吸收后進(jìn)入血液，形成血脂;內(nèi)源性是指人體肝臟或其他器官分泌、合成血脂。當(dāng)器官分泌合成血脂后，經(jīng)過(guò)肝臟、血細(xì)胞，再與受體細(xì)胞結(jié)合，將能量釋放在血液中，給身體代謝提供所需能量。其實(shí)，兩種血脂來(lái)源對(duì)于人體正常新陳代謝都具有十分重要的作用。人體通過(guò)獲取食物，進(jìn)行血脂補(bǔ)償時(shí)，食物通過(guò)胃腸道吸收脂肪，提升腸道吸收、蠕動(dòng)效果。如果攝取食物中含有較多脂肪，導(dǎo)致血脂上升，人體器官分泌的血脂就會(huì)相應(yīng)降低，抑制血脂分泌，保持體內(nèi)血脂平衡;如果攝取食物中脂肪含量較少，血脂含量無(wú)法給人體提供正常新陳代謝能量，人體器官將加快血脂分泌，避免血脂含量過(guò)低。兩種方式通過(guò)相互制約，共同維持體內(nèi)血脂平衡，利于身體健康。但是，如果每天攝入高熱量、高脂肪類食物，人體承受不了過(guò)多血脂，將誘發(fā)血脂升高，出現(xiàn)冠心病、腦血栓、高脂血癥等疾病發(fā)生。因此應(yīng)進(jìn)行血脂管理，保持血脂平衡，維持健康。

血脂管理，應(yīng)該做些什么

1.心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。心血管疾病治療前，先進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而在決策時(shí)對(duì)高危險(xiǎn)人群進(jìn)行提前干預(yù)。年齡大于40歲人群，無(wú)顯著糖尿病、家族性高膽固醇血癥、CVD等，對(duì)整個(gè)心血管進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;年齡稍微年輕人群，在整個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行終身風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)年齡評(píng)估，較為準(zhǔn)確評(píng)估出年輕人群是否患病、患病年齡。此外，在評(píng)估過(guò)程中冠心病患者進(jìn)行館長(zhǎng)動(dòng)脈血管造影或頸動(dòng)脈超聲檢查，是否出現(xiàn)斑塊。并對(duì)短暫性腦缺血患者進(jìn)行評(píng)估。

2.降低LDL-C。通過(guò)降低LDL-C，能降低心腦血管疾病發(fā)生。臨床專家把降低LDL-C作為治療目標(biāo)，通過(guò)有效手段將LDL-C降到最低，尤其是在CVD高風(fēng)險(xiǎn)人群中，降低LDL-C，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

3.他汀最大耐受劑量。在降脂過(guò)程中，應(yīng)用讓汀能明顯降低LDL-C，降低心血管發(fā)病率。在他汀最大耐受劑量測(cè)試過(guò)程中，無(wú)論他汀劑量多少能明顯減少死亡和CDV，且在不同年齡男性和不同年齡女性之間，都有顯著效果。并且，在測(cè)試過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，他汀還能緩解冠心病斑塊，緩解冠心病臨床癥狀。在實(shí)際使用他汀時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情狀況，確定使用劑量，堅(jiān)持個(gè)性化治理原則。

4.極高危人群進(jìn)行他汀治療。極高危人群應(yīng)加強(qiáng)他汀治療，盡量將LDL-C降到1.8mmol/L以下。此外，根據(jù)卒中、糖尿病或ACS和PCI術(shù)后臨床表現(xiàn)癥狀確定用藥劑量。如果患者具有他汀不耐受，可服用膽汁酸螯或依折麥布;如果使用他汀LDL-C下降效果不顯著，可聯(lián)合服用他汀、膽固醇吸收抑制劑或膽汁酸螯。

日常生活中，怎樣控制血脂

1.控制體重。肥胖人群飲食習(xí)慣較差，每日攝入較多高熱量、高脂肪食物，導(dǎo)致肥胖，血脂異常。雖然瘦子人群中也將出現(xiàn)血脂異常，但是絕大多數(shù)血脂異常患者為肥胖人群。

2.戒煙戒酒。肝臟是血脂主要分泌器官，喝酒、吸煙將損害肝臟功能，導(dǎo)致血脂分泌能力下降，出現(xiàn)血脂異常。

3.改變飲食習(xí)慣。血脂異常患者要減少高熱量、高脂肪食物，控制每日鹽攝入量。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少身體多余脂肪。根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，保持呼吸均勻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5.多吃蔬菜。如木耳、芹菜、洋蔥、韭菜等具有降脂功能的蔬菜。

6.藥物治療。當(dāng)血脂情況較為嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，切忌私自服藥或改變服藥劑量。

綜上所述，保持血脂平衡有利于身體健康，改善不良生活習(xí)慣，降低疾病發(fā)生概率，利于健康。

（作者單位：五通橋區(qū)人民醫(yī)院）