骨痹消熱敷散中醫定向透藥治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

趙 欣，沈 炯，梁智群

（湖南省湘潭市第三人民醫院，湖南 湘潭 411102）

本研究用骨痹消熱敷散治療膝關節骨性關節炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2018年9月至2019年5月我院治療患者，隨機分為對照組和觀察組各28例。對照組男13例，女15例；年齡42～68歲，平均（58.19±7.52）歲；膝關節痛12例，骨贅形成2例，骨擦感4例，關節積液4例，關節間隙變窄6例。觀察組男14例，女14例；年齡41～72歲，平均（62.38±9.17）歲；膝關節痛11例，骨贅形成1例，骨擦感5例，關節積液4例，關節間隙變窄7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①近1個月內反復膝關節痛；②X線顯示膝關節間隙變窄，軟骨下出現硬化和囊性病變，形成關節緣骨整；③關節液清亮、黏稠，WBC＜2000個/mL；④大于等于40歲；⑤晨僵小于等于30min；⑥膝關節活動時有骨擦音。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥，可以診斷為膝關節骨性關節炎。

納入標準：年齡40～79歲，無其他嚴重的基礎疾病，符合膝關節骨性關節炎診斷標準。

2 治療方法

對照組用骨通貼膏（桂林華潤天和藥業有限公司生產，國藥準字Z10980134）透皮吸收貼劑外貼膝關節。并用加強貼固定外周，24h一換。

觀察組用骨痹消熱敷散。藥用獨活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防風10g，細辛5g，當歸15g，白芍20g，杜仲15g，淮牛膝15g，骨碎補15g，威靈仙15g，土茯苓30g，全蝎5g，黃芪20g，蒼術20g，薏苡仁20g，木瓜15g，甘草5g。研末后加蜂蜜適量入鍋內加熱炒，用醫用紗布包裹，清潔關節處皮膚，外敷膝關節痛點，4～6h后取下，日1次，5日為一療程。同時用中醫定向透藥儀，開啟透藥功能及紅外線功能，每日1次，每次30min，日1次，5日為一療程。

兩組均治療2個療程。

3 觀察指標

疼痛程度用視覺模擬評分法（VAS）評估，VAS分值越高表示疼痛越劇烈。

4 療效標準

臨床控制：癥狀消失，關節活動正常，膝關節功能評分減少大于等于95%。顯效：癥狀消失，關節活動不受限，膝關節功能評分減少70%～94%。有效：癥狀基本消除，關節活動輕度受限，膝關節功能評分減少30%～69%。無效：癥狀與關節活動無明顯改善，膝關節功能評分減少小于30%。

5 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 28 6.43±0.73 2.33±0.28觀察組 28 6.18±0.59 1.25±0.31 P＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中年之后，氣血衰減、肝腎功能不足、陽虛虧損、風寒濕邪侵襲，久而成痹。中藥熱敷有補肝腎、壯筋骨、活血脈、利關節、通經活絡、祛風除濕、散寒止痛功效，熱敷產生熱效應和藥物的作用，可使局部毛細血管擴張，加速血液循環，降低骨內壓力，加速新陳代謝，清除瘀積的酸性分泌物，增加局部組織氧離子和營養成分的供給，使炎癥和瘀血消散，增加局部組織的滲透性，從而緩解疼痛，改善關節功能。中醫定向透藥通過中頻技術將藥物導入患處，靶向作用于病灶。骨痹消熱散聯合中醫定向透藥可利用藥物加熱后的熱能，通過中頻電流促進藥物皮膚吸收，更好地發揮藥物的治療作用。

骨痹消熱敷散中醫定向透藥療法治療膝關節骨性關節炎效果較好。