胃腸道腫瘤有什么癥狀？

文李林桂（四川省達州市達川區人民醫院）

針對胃腸道腫瘤疾病而言，其早期可無明顯癥狀，隨著病情的延伸，上腹部就會出現不適，如反酸、惡心、隱痛等，如若沒有及時有效的治療，可導致消化道出血、梗阻的出現，前者主要臨床表現為黑血、嘔血、腹瀉等，后者主要臨床表現為惡心、嘔吐等。另外，小腸腫瘤癥狀一般以腹痛為主，也可伴有腸梗阻、出血表現，而大腸腫瘤癥狀以大便次數增多、大便性狀改變為主，可伴有包塊、梗阻表現。

胃腸道腫瘤具體臨床表現

（1）胃間質瘤：通常情況下，胃間質瘤患者的主要臨床表現為上腹痛、出血、黑便、梗阻等，缺乏特異性，極有可能被忽略，導致出血、黑便的原因為腫瘤表面黏膜出血，進而壞死，而梗阻則是因為腫瘤往往位于賁門，或是幽門附近。

初步檢查的方式主要包括鋇餐造影、超聲胃鏡CT，其中實施鋇餐造影可對腫瘤的位置、大小及周圍組織情況進行確定，有利于為手術治療奠定基礎；超聲胃鏡的實施，能夠觀察到患者的腫瘤形態、大小、生長方式等，可進一步提高確診率；CT 在明確腫瘤部位、侵犯程度等方面發揮著明顯作用。同時，在治療過程中，主要是以手術為主，對于腫瘤沒有轉移的患者，可對其實施胃大部切除術，不用實施淋巴結清掃，而對于有轉移的患者，其預后效果往往較差，故需給予姑息手術，以進一步降低或規避并發癥的出現。

（2）胃癌：針對胃癌患者而言，其早期癥狀往往不明顯，隨著病情的延伸，胃功能就會出現較為明顯的癥狀，但由于缺乏特異性，從而就極有可能與胃炎、潰瘍病等相混淆，其中最為常見的癥狀就是上腹部疼痛，初期患者會感受到上腹部不適，大多會認為是胃炎或胃潰瘍病等，接受相應治療后，癥狀就有所緩解，但短時間內會再次發作，此時就需給予高度重視。同時，一些患者也可出現消瘦、乏力等癥狀，如若患者伴有胃痛癥狀，就需及時給予治療。有相關研究指出，胃癌患者在早期的時候，會存在胃出血、黑便、腹瀉等癥狀，常見于老年人群。

臨床中，常見的檢查方法包括鋇餐檢查、超聲、CT 及腫瘤標記物，其中鋇餐檢查可對腫瘤的大小、位置等進行確定，從而分析其性質；CT 的實施可觀察到患者胃腔內的病變情況及胃壁累積情況，同時也可對外侵及范圍等進行一定的了解，有利于對腫瘤的轉移進行判斷；超聲檢查可對腫瘤的大小、內部結構、癌變范圍及壁內浸潤情況等進行觀察；腫瘤標記物在診斷中發揮的作用不明顯，但對于腫瘤的預后及化療效果起著積極的意義。通常情況下，胃癌的確診往往是依靠活檢，而治療方式則是以手術為主，術后可根據患者的實際情況，判斷是否實施化療。

（3）結腸癌：針對結腸癌患者而言，其主要范圍為右半結腸癌和左半結腸癌，其中右半結腸癌最為常見的癥狀包括貧血、消瘦、食欲減退、乏力等，腸道癥狀往往不明顯，偶爾腹部會感受到隱痛；左半結腸癌的臨床表現為排便習慣發生班花，并伴有腹瀉、便秘等癥狀，大部分患者的大便次數會有所增加，且便中有血，多以暗紅色，亦或是紫褐色呈現，患者的腹部及下腹部會有隱痛感，隨著病情的延伸，可引發腸梗阻等并發癥的出現。

在實際的檢查過程中，往往會對患者實施大便潛血檢查，屬于一種篩查手段，如若患者消化道每日的出血量超過了5 毫升，檢查結果就會呈陽性。同時，其他檢查方式還包括血清腫瘤標記物檢查、X 線檢查、超聲檢查、CT 及MRI 檢查等，其中，血清腫瘤標記物檢查通常采用CEA 和CA19-9 聯合檢測的方式，敏感性較高，在86.3%左右，而特異性則在88.79%作用；X 線片是檢查結腸癌最為常見的一種范式，可在片中觀察到不同形態的癌腫，與纖維結腸鏡相比，其在病癥定位方面發揮的作用更明顯；超聲、CT 及MRI 檢查的實施，可進一步對癌腫、周圍結構及器官浸潤情況進行了解，從而判斷手術的可行性及危險性。此外，此病的確診則還需依靠纖維結腸鏡及活組織檢查，手術后再根據實際情況，考慮是否實施化療。

（4）直腸癌：針對直腸癌患者而言，其早期癥狀不明顯，可出現少量便血，或是排便習慣發生變化，隨著腫瘤的發展，就會導致糜爛、壞死、浸潤癥狀的出現，其中便血的顏色通常為鮮紅色或是暗紅色，會和大便相混合，有血塊及膿血表現。另外，男性患者的前列腺或是膀胱也會受到侵犯，進而引發尿急、尿痛等現象的出現，情況嚴重的話甚至會出現血尿，女性患者的陰道后壁會受到引發，進而導致白帶異常，且陰道內也可觀察到血性變質，這時就可考慮直腸陰道瘺。

在臨床檢查中，主要對患者實施直腸指診、血清腫瘤標記物、CT 及MRI 檢查，其中直腸指診是不可缺少的檢查方法；血清腫瘤標記物在肝轉移患者中陽性率更為明顯；CT 檢查可為手術方案的制定等提供依據；MRI 可對患者的腸周淋巴結轉移進行明確，有利于腫瘤的分期分級。此病的確診只需依靠結腸鏡，從而有利于活檢的實施，治療方法以手術為主，術后在基于病理情況判斷的基礎上，決定是否實施化療。

（5）胃腸間質瘤是起源于胃腸道壁的間葉性腫瘤，源于消化道的間葉組織，是具有多向分化潛能的原始間質干細胞及潛在惡性生物學行為的腫瘤。多數胃腸道間質瘤如生物學屬性上傾向良性，預后良好。有的患者需要術后服用選擇性kit/PDGFRA 受體酪氨酸激酶抑制等藥物。