醫學專業學位研究生教育質量保障體系的系統常態化建設

朱小平 范賢明 吳 珊 蔚坤妍

（西南醫科大學研究生院，四川 瀘州 646000）

教育質量是高等教育教學改革的首要問題和生命線，研究生教育承載著培養高端人才的歷史使命，其教育質量問題始終是各級政府、培養單位和全社會的高度關注[1]。醫學研究生教育關乎人的健康與生命，加強醫學研究生教育質量保障，建立系統常態化的質量保障體系是新時期我國醫學研究生教育改革與發展的核心任務，是我國經濟社會發展、醫藥衛生事業健康協調發展，從研究生教育大國走向研究生教育強國的戰略部署[2]。近年來，國家推行醫療衛生體制改革和“醫教協同”戰略，構建“5+3”臨床醫學人才培養一體化體系，將醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓結合，培養培訓的時間短、內容多，任務重，建立系統的、常態化的醫學專業學位研究生教育質量保障體系，保證人才培養質量非常重要。

一、當前醫學專業學位研究生教育內部質量保障體系現狀分析

醫學專業學位研究生教育質量保障體系是一個復雜的系統，是由政府、社會、高校、導師、研究生等多個質量保障利益主體和內外部多種因素共同作用的結果，囊括了政府統籌主導、社會中介機構、行業企業參與的外部質量保障體系和以高校為主體、導師為核心、研究生為實際行動者的內部質量保障體系[3]。

當前我國高校醫學專業研究生教育內部質量保障體系框架基本建立，功能逐漸明晰，但還存在幾個問題：一是教育質量保障活動脫離高校自身辦學定位和辦學特色，體現高校辦學自主性和特質不足，高校內部質量保障體系模式趨同；二是“過程保障”“結果保障”要素逐漸受到多數高校的重視，但體系的結構和要素還不健全，不同類型高校內部質量保障體系具體環節的構建還不均衡、不穩定，還需構建全面的質量保障體系，質量保障體系常態化建設需進一步加強。三是針對臨床醫學碩士一體化人才培養的內部質量保障體系建設進度滯后，“雙師型”隊伍、分流淘汰機制建設仍在進一步完善中。

二、系統常態化醫學專業學位研究生教育內部質量保障體系的構建

1.系統常態化的內涵解析

我們在質量保障體系建設中引入系統論、控制論思想。將醫學專業學位研究生教育質量保障體系作為一個有機聯系的整體和系統，以體系建設為研究對象，以質量控制為目的, 以調節為手段，以信息為媒介和以實現系統的目標為核心，使系統按預定目標運行[4]。根據系統論、控制論的基本思想，我們認為醫學專業學位研究生教育質量保障是指為達成醫學專業學位研究生培養的高質量而進行的系統常態化活動，是指將研究對象作為常態化的可控系統進行建設，持續關注系統的變化發展過程，對系統信息進行實時監控，使之轉化為具有特定功能的有機整體。系統常態化包括兩層涵義：首先是系統具有可控性，即系統的構成要素、組成部分及其聯結方式，結構關系等具有可控性，可通過信息的輸入、輸出及反饋機制對系統進行適時調節，使之實現功能最優；第二是系統的常態化，即強調系統的穩定性和動態平衡性。由于系統具有一定的自我穩定性，能保持其在一定條件和范圍內的特定功能及作用，為了保持系統長效作用的發揮，系統應與環境相適應協調，在動態發展中保持內部平衡，建立長效穩定機制。

2.系統常態化醫學專業學位研究生內部質量保障體系的特征

系統常態化醫學專業學位研究生教育質量保障體系具有四個基本特征：第一，整體性和系統性。醫學專業學位研究生培養是一個整體系統，生源質量、培養質量、學位授予質量等各個環節、各個要素質量保障不可或缺。第二，全程控制。通過實施系列政策和過程，對達成人才培養質量和目標的關鍵因素進行嚴格控制，保證培養目標的順利實現。第三，常態化。將質量保障體系建設融入培養質量管理與監控過程中，在生源選拔、課程教學、臨床能力培養、科研能力訓練、學位論文與學術誠信、人文素質培養、學科建設等環節開展經常性的質量保障，只有長期地注重提高教育質量，重新他專業學位研究生教育才具有旺盛的生命力。第四，效能最大化。以持續改進、全程監控、多元評價為手段的系統的研究生培養體系和機制，達到了系統整體的最大化效能。[5]

3.“系統常態化”醫學專業學位研究生教育內部質量保障體系的構

（1）確立“系統常態化”內部質量保障體系的理念和目標

理念和目標是醫學專業學位研究生教育質量保障的起點，是質量保障體系建設中的最基礎的體系。由于辦學傳統和環境的差異，各醫學院校在建設醫學專業學位研究生教育質量保障體系時的措施各有不同，特色各異，但是對于保證培養質量這一教育的生命線，培養“高層次應用型人才”和服務社會這個核心理念和目標則是一致的，并以此為出發點不斷深入推進醫學專業學位研究生教育的改革與發展。醫學專業學位研究生的培養相對于醫學科學學位研究生的教育而言，側重培養專業實踐能力和基于專業實踐的科學研究能力，旨在使研究生通過課程學習、臨床技能培訓、臨床科研能力訓練等環節，不斷形成一個高素質臨床醫師應具備的知識結構、繼續學習自覺、自學能力、臨床實踐能力和臨床思維方式，具備發現和解決臨床實際工作問題的能力，此即醫學專業學位“高層次應用型人才”的最基本的理念和目標。

（2）構建系統常態化內部質量保障的過程體系

過程體系是醫學專業學位研究生教育內部質量保障的重點和關鍵，涵蓋醫學專業學位研究生培養的全過程和各環節，包括招生系統、課程系統、輪轉系統、科研系統、人文系統和授位系統等六大工作系統的構建。通過采取一系列的措施，包括建立優質生源選拔體系、構建課程教學保障體系、構建立輪轉考核體系、構建科研能力訓練體系、構建醫學人文素質培養體系和學位授予綜合評定體系等六大體系。

（3）構建系統常態化內部質量保障的支撐體系

醫學專業學位研究生教育內部質量保障支撐體系始終圍繞過程體系服務，支撐保障體系主要包括經費投入、實踐基地建設、各類別人才隊伍建設、學科建設、內部評估和質量文化培育等六個方面，建立健全支撐保障體系對系統常態化醫學專業學位研究生教育內部質量保障體系建設也非常重要。

三、系統常態化醫學專業學位研究生教育內部質量保障運行成效

通過研究與實踐，進一步提升了學校研究生教育質量觀念，提升了研究生的創新意識、創新能力與臨床能力。學校研究生教育質量意識和質量觀念進一步提升，形成了全校重視、全員參與、全程覆蓋的系統化、常態化、多元化質量保障體系，進一步提升了研究生培養質量。

1.健全了醫學專業學位研究生教育質量保障制度

學校建立健全了“研究生基本學術規范管理規定”“研究生招生指標配置暫行管理辦法”“研究生論文開題相關規定”“研究生中期考核分流實施辦法”“研究生論文盲評的規定”等相關管理制度20 多項，加強了研究生的論文開題、中期考核、論文評審、臨床能力考核等環節的管理，確保過程培養質量。

2.進一步提升了研究生的創新意識和創新能力

近年來，學校通過培育校級、省級優秀碩士學位論文，提升論文盲評力度，開展學術不端檢測，開展校級優秀碩士生導師評選和導師任期考核等常態化措施，使研究生教育的質量意識和觀念進一步提升，研究生創新意識進一步加強。研究生論文盲評通過率達到95%以上，多數學生發表了中文核心期刊以上論文。

3.提升了醫學專業學位研究生培養質量

2013 年，我校率先在四川省開展“臨床醫學碩士專業學位研究生培養和住院醫師規范化培訓銜接”項目試點工作；2013 年，經批準成為全國首批64 所高校之一的臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校[6]。在2013、2014級臨床醫學碩士專業學位研究生教育中進行了試點并取得良好育人成效。近年，研究生在校期間醫師資格考試一次性通過率在95%以上。自2013 年開始，在四川省衛生廳、四川省衛生廳畢業后醫學教育委員會主辦的“成醫杯”四川省住院醫師規范化培訓技能大賽中，年年獲得個人獎或團體獎勵。研究生入學生源節節攀升，質量優化，報比率進一步提升。我校培養的研究生能力強、后勁足，研究生一次性就業率持續保持在98%以上。

4.產生了一批高水平導師和研究生培養、培訓基地

依據專業學位研究生培養的相關要求，制定了導師分類遴選辦法，并對現有研究生導師進行了分類調整，對臨床業績突出、技術精湛的研究生導師，調整為專業學位研究生導師，形成了專業思想突出、業務精湛、素質優良的校內、校外專業學位研究生導師和學術學位研究生導師隊伍。在研究生培養改革過程中，項目組積極加強并拓展專業學位研究生培養實踐基地建設，建立了包括西南醫科大學附屬醫院、西南醫科大學附屬中醫醫院、西南醫科大學附屬口腔醫院、四川省人民醫院等在內近20 所優質的國家級住院醫師規范化培訓基地。臨床醫學、口腔醫學、中醫及中西醫結合專業學位研究生培養基地獲批成為四川省專業學位研究生教育實踐建設基地，眾多高水平的導師和培養基地適應了住院醫師規范化人員急劇增加的需求。

5.提升了臨床醫學學科建設和科學研究的水平

臨床醫學學科建設和科學研究取得了長足發展。2016 年臨床醫學進入ESI 全球排名前1%。擁有設備優良、功能齊全的教育部重點實驗室、國家級博士后科研工作站、國家藥物臨床試驗機構、四川省重點實驗室、四川省醫學甲級重點建設實驗室等一批優質的科研支撐平臺以及小動物PET/CT 等先進科研實驗儀器。這些都為臨床醫學碩士專業學位研究生培養提供了良好條件。

質量保障體系建設永遠在路上，構建適合臨床醫學與住院醫師規范化培訓相銜接的“雙軌合一”人才培養的常態化內部質量保障體系，進一步強化分類培養，提升醫學專業學位研究生培養質量，仍然學界共同探討的話題。