探究急診綠色通道路徑應用于老年急性冠狀動脈綜合征患者急救中對急救效率的影響

俞敏婕

（南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

急性冠狀動脈綜合征( acute coronary syndrome,ACS) 屬于冠心病中病情較為嚴重的類型。冠狀動脈粥樣硬化斑塊侵蝕或破裂并導致血栓形成是ACS發生的主要病理原因。臨床中ACS具有極高的病死率與致殘率，突發性強以及病情發展迅猛的特點是導致患者死亡的重要因素，這同樣也對臨床的治療護理水平提出了極高的要求[1]。提高ACS患者存活率的關鍵在于早期搶救，獲救的時間越短，患者的存活率越高[2]。本次研究主要目的是探究急診綠色通道路徑應用于老年ACS患者急救中對急救效率的影響，詳情如下。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取了2019年1月—2020年2月在我院就診治療的64例老年ACS患者為研究對象。其中常規護理組患者均接受急診常規護理，共32例，路徑護理組患者均接受急診綠色通道路徑護理，共32例。常規護理組男女比例為21/11；年齡62～85歲，平均(73.58±3.21)歲。路徑護理組男女比例為20/12；年齡63～86歲，平均(73.69±3.46)歲。路徑護理組與常規護理組的患者資料無統計學差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經診斷患者病情均符合ACS的相關診斷標準[3]。排除標準：合并惡性腫瘤患者，肝腎等重要臟器功能嚴重衰竭患者。

1.3 方法

常規護理組以急診常規護理對患者進行干預，干預內容包括病情監護、知識宣教等基礎護理措施。

路徑護理組以急診綠色通道路徑護理對患者進行干預，干預內容：1）路徑護理小組成立，小組成員均由心血管科室的醫療人員承擔，在ACS的治療護理方面均具有豐富的臨床經驗，在對患者病情進行全面了解后，針對性查閱ACS急診綠色通道路徑護理相關的可靠文獻資料，再結合實際臨床工作情況，為患者制定個人化的ACS急診綠色通道路徑護理方案，為接下來的護理工作開展打下基礎；2）術前準備，護理人員需要隨同救護車一起前往患者病發地點，通過車載設備對患者血壓、心率等生命體征進行檢測，借助心電圖對患者情況進行檢查，護理人員需與院內醫師實時溝通，根據醫師指示對患者進行初步急救處理，在轉運過程中需事先與院內進行協商，開放生命綠色通道，以保證患者能夠在入院第一時間接受治療；3）術中護理，于患者入院后對患者進行臨床搶救，護理人員需密切關注患者吸氧狀況，加強監測患者心電圖、血壓情況，同時注意患者疼痛狀況，酌情給予患者哌替啶、嗎啡等藥物進行鎮痛處理，在臨床醫師未得出診斷結果前，護理人員需依照患者病情狀況將導絲、球囊等手術必要用具提前準備好，在得出診斷結果后，護理人員需根據醫師醫囑于術中對患者持續給藥，于給藥過程中需密切關注患者生命體征變化情況；4）術后護理，在手術結束的24小時內護理人員需加強對患者生命體征的監測力度，并給予患者持續吸氧治療，保證患者處于臥床休息狀態，在手術結束的1至3天內，護理人員需查看患者手術創口情況，并通過健康手冊的形式對患者普及疾病相關健康知識，幫助患者培養自我防護意識，待患者病情穩定后則可以指導患者進行早期康復鍛煉活動，以幫助患者盡快恢復身體健康。

1.4 觀察指標

對路徑護理組與常規護理組的急救效率以及住院時長進行統計記錄，急救效率具體是指患者入院后到正式接受急救治療所耗費的時間。對路徑護理組與常規護理組的生存質量評分進行統計記錄，生存質量指標包括生理功能、情感功能、心理功能以及社會功能，分值越高，患者生存質量越高[4]。

1.5 統計學方法

使用SPSS24.0軟件對路徑護理組與常規護理組的生存質量評分、急救效率以及住院時長進行統計學處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結 果

2.1 路徑護理組與常規護理組的急救效率以及住院時長

路徑護理組的急救效率為（81.24±11.75）min，住院時長為（4.98±1.57）d，均短于常規護理組急救效率（97.53±12.69）min，住院時長（7.75±1.31）d，經統計學比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 路徑護理組與常規護理組的生存質量評分

路徑護理組生理功能評分為（90.72±1.53）分，情感功能評分為（9 2.6 9±1.2 8）分，心理功能評分為（93.54±1.17）分，社會功能評分為（91.36±1.49）分，均高于常規護理組生理功能評分（88.21±1.47）分，情感功能評分（8 9.8 2±2.1 6）分，心理功能評分（90.31±1.48）分，社會功能評分（87.59±2.67）分，經統計學比較，差異具備統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

本次研究主要采用急診綠色通道路徑護理方案從路徑護理小組成立、術前準備、術中護理以及術后護理四方面對患者進行干預。

路徑護理小組主要由心血管科室的醫療人員組成，小組成員主要負責根據患者病情狀況查閱ACS急診綠色通道路徑護理相關的可靠文獻資料，通過將自身臨床工作經驗與文獻資料相結合的方式為患者制定個人化的護理方案，方便后續護理工作開展，可以有效提高護理工作效率，爭取急救時間；術前準備主要由護理人員負責對還未入院治療的患者實施初步搶救措施，護理人員負責與院內小組成員溝通，將患者情況告知組內成員，并依照組內醫師指導對患者進行初步搶救，同時負責在轉運期內與院內進行協商將綠色通道開放，提前做好救治準備，以保證患者能夠在入院的第一時間接受搶救治療；術中護理主要加強了對患者生命體征等多方面的監測力度，患者的吸氧處理以及疼痛處理均需在醫師指導下進行，同時護理人員在診斷結束前做好完善的手術用具準備工作，以保證可以在診斷結束的第一時間開展急救治療；術后護理中護理人員需保證患者得到充分的休息，并持續對患者吸氧情況及生命體征狀況進行監測，待病情稍有好轉則對患者進行健康宣教，幫助患者掌握相關預防措施，待病情穩定下來，則指導患者進行早期康復鍛煉，以促進患者身體快速恢復。在本次研究中 路徑護理組急救效率及住院時長均短于常規護理組，生理功能、情感功能、心理功能以及社會功能評分均高于常規護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明急診綠色通道路徑護理可以為患者爭取到更多的急救時間，有效提高患者生存質量，加快患者康復速度。

綜上所述，急診綠色通道路徑護理在老年ACS患者的急救護理中表現良好，值得在臨床醫療中廣泛推廣應用。