布地奈德福莫特羅聯合玉屏風顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效

劉曉帥，郭尚德，岳海梅，伊雅麗*

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

1 資料與方法

1.1 患者資料

本次研究對象為2018年9月-2019年9月在我院進行門診治療的60例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，按照隨機數字表法將其分為單一組和聯合組，每組各30例。單一組患者中，男性17例，女性13例，年齡在45歲-75歲，平均年齡為（60.5±1.3）歲，病程為2年-10年，平均病程為（6.2±1.1)年；聯合組患者中，男性18例，女性12例，年齡為43歲-76歲，平均年齡為（59.7±1.5）歲，病程為3年-10年，平均病程為（6.5±1.3）年。兩組患者資料無明顯差異，P＞0.05，結果無統計學意義。

1.2 治療方法

單一組患者應用布地奈德福莫特羅規律氣道吸入治療，我院選用的藥物是布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，批準文號H20140458，規格為320ug/吸），一次1吸，一日2次。連續治療六個月。

聯合組患者應用布地奈德福莫特羅聯合玉屏風顆粒進行治療，在規律氣道吸入布地奈德福莫特羅的基礎上服用玉屏風顆粒進行治療，我院選用的藥物為玉屏風顆粒（德眾）（國藥集團廣東環球制藥有限公司，國藥準字Z10930036，規格為5g*21袋），一次5g，一日3次。連續治療六個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后肺功能指標變化、生活質量變化、治療后的臨床療效以及患者滿意度情況。

兩組患者治療前后肺功能指標變化，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容量（FEV1）以及一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等。FVC的正常值為2.4-3.4L；FEV1的正常值為2.35-3.3L；FEV1/FVC正常值為83%。

兩組患者治療后的生活質量變化，采用CAT評估量表對患者治療前后的生活質量變化進行評分，該量表主要核心在于：咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒這6項主觀指標和運動耐力、日常運動影響這兩項耐受力評價指標。根據患者的自身情況，對每個項目做出相應評分（0～5），CAT分值范圍是0～40。得分為0～10分的患者被評定為COPD“輕微影響”，11～20分的患者為“中等影響”，21～30分的患者為“嚴重影響”，31～40分的患者為“非常嚴重影響”。

兩組患者治療后的臨床療效，分為顯效、有效、無效，觀察治療前后患者證候積分變化。證候積分設置為主癥13分(咳嗽3分，咯痰3分，氣短4分，喘息3分)，次癥7分(少氣懶言1分，神疲體倦1分，畏風自汗1分，脈弱無力1分，舌淡苔白1分，痰液清稀1分，易患感冒1分)。顯效：分值下降≥50%；有效：分值下降＜50%；無效：分值升高或分值不變?？傆行?顯效+有效。

兩組患者治療后滿意度情況，采用我院自制的滿意度調查表進行調查，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70分-90分為滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標變化對比

① FVC（L）指標：單一組治療前為2.15±0.36（L），治 療 后 為2.3 4±0.2 5（L）。聯 合 組 治 療 前為2.14±0.29（L），治療后為2.65±0.28（L）；②FEV1(L)指標：單一組治療前為2.0 9±0.4 5（L），治療后為2.26±0.35（L）。聯合組治療前為2.14±0.37（L），治療后為2.56±0.54（L）；③FEV1/FVC(%)指標：單一組治療前為60.23±4.15（%），治療后為64.26±2.47（%）。聯合組治療前為6 0.4 6±3.9 4（%），治療后為70.67±2.54（%）。結果顯示治療前，兩組患者肺功能指標無明顯差異，P＞0.05；治療后，聯合組各項肺功能指標皆高于單一組，P＜0.05，兩組數據對比結果有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后生活質量變化對比

單一組治療前CAT評分為（21.26±3.65）分，治療后CAT評分為（16.05±3.15）分；聯合組治療前CAT評分為（22.35±2.95）分，治療后CAT評分為（9.54±3.25）分。結果顯示治療前兩組患者生活質量評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，聯合組生活質量評分低于單一組，P＜0.05，說明兩組數據對比結果有統計學意義。

2.3 兩組患者治療后的臨床療效對比

單一組顯效為1 4例（4 6.6 7%），有效為1 0例（33.33%），無效為6例（20%），總有效率為24例（8 0%）；聯合組顯效為2 4例（8 0%），有效為5例（16.67%），無效為1例（3.33%），總有效率為29例（96.67%）。結果顯示聯合組總有效率高于單一組，且P＜0.05，說明兩組數據對比結果有統計學意義。

2.4 兩組患者治療后滿意度情況對比

單一組非常滿意為14例（46.67%），滿意為9例（30%），不滿意為7例（23.33%），總滿意度為23例（76.67%）；聯合組非常滿意為25例（83.33%），滿意為4例（13.33%），不滿意為1例（3.33%），總滿意度為96.67%。結果顯示聯合組總滿意度高于單一組，且P＜0.05，說明兩組數據對比結果有統計學意義。

3 結 論

慢性阻塞性肺疾病發病率較高，以老年患者居多，當患者出現該疾病時，必須及時對其采取治療措施，以免因病情發展而出現急性加重或其他的并發癥情況。臨床上主要以氣道吸入布地奈德福莫特羅治療為主，但因其病程較長，藥物使用時間過長，容易導致中樞神經系統、心血管系統、骨骼肌肉系統以及呼吸道等出現不良反應。玉屏風顆粒是補益劑，具有益氣、固表、止汗的功效，由黃芪、防風、炒白術等重要組成，臨床上主要用于小兒慢性支氣管炎、哮喘、呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病等的治療。

在本研究中，應用布地奈德福莫特羅氣道吸入聯合玉屏風顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩定期，結果顯示治療后患者的肺功能各項指標皆有所提高；治療后患者的生活質量明顯提高；總有效率達到96.67，只有1例無效；總滿意度達到96.67%，只有1例不滿意。綜上所述，布地奈德福莫特羅聯合玉屏風顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果顯著，值得在臨床上大力推廣。