創傷性血氣胸行胸腔閉式引流術的護理配合

趙學梅

（內蒙古烏蘭浩特市人民醫院，內蒙古 興安 137400）

血氣胸作為胸外科常見的創傷性損傷疾病，一般是指患者的胸腔因受外傷導致其內部組織、血管出現破裂性出血，使得氣體和血液聚集在患者胸腔內并出現堆積現象。患者臨床上多表現為咯血、呼吸困難等癥狀，若不及時治療，將會對患者的生命安全造成極大的影響[1]。因此，本文結合相關護理對創傷性血氣胸患者應用胸腔閉式引流術進行治療并對護理配合要點進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2018年8月間到我院就診的50例創傷性血氣胸作為研究對象，對其臨床資料和護理配合方案進行回顧性分析。所有患者在我院均擁有完整病歷，且均采用保守治療方案，50例患者及家屬對本研究均知情且簽署同意書。50例患者中男性28例，女性22例，平均年齡（40.35±5.27）歲，疾病原因：22例車禍傷，18例高處摔傷，10例擠壓傷。所有患者均存在程度不一的鎖骨、肋骨骨折，少部分患者存在一定程度的頭面部損傷。

1.2 方法

治療方案：于患者患側鎖骨第二肋骨取穿刺點，待麻藥起效后取一切口，而后切開患者皮膚，采用引流裝置中的穿刺針對患者胸腔進行穿刺，而后插入導絲并植入引流管于固定片處，退出導絲并連接引流瓶，待患者胸腔內的氣體和血液經導絲順利引出后對固定片進行縫合固定，并采用3M透明敷貼進行最后固定，術后給予患者常規的抗感染治療。

護理方案：①心理護理：患者由于病痛影響，入院后多患有緊張、焦慮等負面情緒，此時護理人員要加強與患者的溝通，將手術治療的方法、過程和注意事項要向患者進行詳細講解，同時并告知患者一些治療成功的案例，幫助其建立自信心，減少患者不良情緒對治療的影響；②體位護理：患者術后體位會受到一定程度限制，不僅會影響患者日常的飲食及生活，還會使患者產生煩躁情緒，延長了患者康復的時間，此時護理人員要幫助患者采取半臥體位，并抬高患者上身約30°，同時采用水墊等工具減輕患者腰臀部突出部位的壓力，防止患者出現壓瘡；③引流管護理：在引流裝置的安放中，確保引流管長度適中，防止因過短導致患者翻身中出現牽拉現象加大患者疼痛，防止過長出現纏繞等現象使引流效果降低。為確保一定的壓力差，引流瓶應低于患者膝關節，同時避免反流現象出現；在引流裝置的日常維護中，護理人員要對引流管通暢情況進行查看，對引流管內液體顏色等物理性質進行嚴密觀察，若有異常，及時通知醫生。除此之外，要對引流管要進行定時擠壓，約半小時一次。當引流瓶中引流量小于50 ml或無引流物排出時，可采取拔管操作，拔管時采用無菌紗布和凡士林紗布對引流管切口進行覆蓋并固定，同時囑咐患者屏氣，在確保無氣體進行患者胸腔時，迅速拔出引流管。

1.3 觀察指標

對50例患者的并發生情況以及置管、住院時間等護理效果進行分析研究

1.4 統計學方法

本研究中所有指標均采用SPSS 20.0軟件對進行統計。

2 結 果

50例患者經過密切的護理配合以及相關的治療后，恢復情況較好，血氣胸癥狀均得到有效控制，住院時間平均（12.34±2.16）d，置管時間平均（7.46±1.35）d。期間，所有患者均未出現引流管脫落、阻塞以及局部感染等現象，僅有2例患者出院后復查時出現少量胸腔積液堆積等現象。

3 討 論

胸腔閉式引流術是采用相對密閉以及重力等原理對患者胸腔內的氣體及積液進行引流治療的方式，旨在促使患者肺膨脹，恢復胸腔內的負壓，使患者呼吸及循環功能得到良好的恢復。相關研究指出[2]，對行胸腔閉式引流術患者應用相關護理進行配合治療可以明顯減少患者并發癥情況的發生，其中的引流管護理保證了患者術后的良好恢復，使患者局部感染的風險得到了降低，護理效果較好。

綜上所述，結合心理、體位以及引流管等相關護理對50例創傷性血氣胸患者行胸腔閉式引流術治療，治療效果良好，明顯減少了患者并發癥的發生，值得臨床推廣。