靜脈治療護理技術在普通外科的規范應用探究

劉 慧，王冬艷

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

對于普通外科的患者而言，大部分的患者都需要進行靜脈治療，它廣泛的應用于治療的各個階段。但靜脈治療作為一種連接藥物與患者體內的治療方法，有一定的破壞性和感染的風險。雖然隨著學技術的發展，靜脈治療的工具、穿刺技術、相關設備也得到了一定的進步，也使得靜脈治療護理從單純的護理逐漸發展為多學科、多層次的知識與技能。靜脈治療仍然存在一定的風險，對血管有一定的損傷，更容易引起靜脈炎等并發癥。普通外科危重病患較多，部分患者長期住院，不可能每天都進行靜脈穿刺，需要在患者和藥物間建立有效的藥物補給通道，減少對患者的刺激，提升患者的幸福感。

1 靜脈治療的歷程及要求

從1957年靜脈輸液鋼針被發明應用以來，由于它具有于短期或單次給藥，以及不能用于持續輸注腐蝕性藥物等等眾多的缺點，現階段有被外周靜脈留置針取代的趨勢。外周靜脈留置針于1964年被發明應用，是現在臨床應用中最為廣泛的靜脈治療方法，其不斷的進行安全式的改進更進一步的推進了它的應用寬度和廣度。2013年，我國衛生計生委發布了《靜脈治療護理技術操作規范》WS/T 433-2013，從基本術語和定義、操作流程、并發癥處理等方面進行規定，是我國首個具有權威性、公信力的靜脈治療標準。嚴格的標準最大限度的降低由于人為操作帶來的負面影響。通過對新標準的學習，界定傳統臨床術語上的缺失，對后續的護理帶來積極的指導意義。

2 普通外科靜脈護理要點

靜脈治療中遇到的問題較多。作為普通外科的一名護士，根據科室本身患者的特點結合靜脈治療護理技術操作標準中提到的問題，應當關注靜脈炎、藥物外滲、中心靜脈導管、輸液穿刺工具等問題。從問題的發生中，追根溯源，尋求解決辦法。從源頭提高靜脈治療護理的質量。配藥過程。根據實際運行情況，護理人員接觸靜脈治療的第一步就是配藥。一般的流程是靜配中心將藥品發往各個科室之后，護理人員開始配藥。配藥作為整個環節的第一環十分重要。

隨著現代醫學的爆發性發展，各種品牌和藥品種類都層出不窮；很多新型藥物都應用而生。一、由于大部分藥品都不是單一溶液，需要混合調配，而藥品之間的理化性質沖突會造成藥物變質，更嚴重者會產生完全相反的作用；二、特定藥物的配藥操作需要遵行特定的規則，不規范的操作都會造成后續的隱患，這些都對護理人員提出了很高的要求，護理人員應與時俱進、不斷的學習相關知識。在配藥過程中的藥物的核對是不可缺少的一環，認知科室常用的藥物理化特性，有助于檢查配藥過程中的錯誤，不要因為醫源性的錯誤導致對患者的傷害，這對醫院會造成較大的不良影響及較壞的社會影響。

配藥完成后，按照醫囑進行輸液是靜脈治療過程中的關鍵步驟。嚴格按照靜脈治療的操作標準執行手部衛生、執行無菌技術、皮膚消毒、用具的檢查是避免感染的第一道防線。上述消毒、清潔的方法應在醫院內培訓和推廣，特別是《靜脈治療護理技術操作規范》中規定的一些消毒濃度等。消毒工作應按照程序嚴格執行，保證整個輸液環境的安全可靠。

輸液過程。輸液過程是整個靜脈治療的核心，它是整個治療發揮作用的階段。這個階段由于持續時間較長，在護理過程中是無法全程在側觀察。應根據患者本身的狀況及用藥情況進行深入了解，對藥物在患者體內的作用進行專業性判斷。根據實際情況定期觀察穿刺點及周圍皮膚的狀態，對透明敷料、無菌紗布應按照要求跟換；對發生滲漏的情況，應及時處理。由于普通外科的患者病情較重，有些存在一點的狂躁癥狀，應對這些患者采取強制性約束措施，避免由于患者因為各種主觀、客觀原因造成導管脫落。輸液過程中，為預防導管體內斷裂，避免高壓注射，加強健康教育，強化護理人員培訓，規范管理。

靜脈治療是護理過程中接觸最多的治療方法，而要掌握好靜脈治療需要護理人員極高的專業要求，接觸到各種藥品和癥狀；而這些都會體現在治療過程中問題的判斷，反饋到終端就是患者的治療效果和幸福感，所以對護理人員的培訓也是重中之重。通過不斷的培訓和提高護理人員的工作能力，加強實踐靜脈輸液的能力，增加對靜脈治療的專業性理解，最終提升整個靜脈治療的護理質量。

3 結 語

靜脈治療不止是大眾所理解的"打針"、"吊水"，護理人員應根據患者的實際情況，在護理過程中，對留置管應及時維護，使用期間應嚴格執行操作標準。靜脈治療作為目前最為廣泛的臨床治療方式；提高靜脈治療效果，防止靜脈治療對患者造成影響，促使患者盡快康復是考察靜脈治療的標準。在對靜脈治療護理過程中，從患者本身的感受出發，到醫護人員通過各種規范要求和自身專業的能力體現，到對環境嚴格的管控，達到患者、環境、醫護的良好結合，提升護理質量，保證患者治療幸福感是靜脈治療的最終目的。希望通過科技的進步，醫療技術的發展，在以后能發明更多對患者更友好的靜脈治療方法。