妊娠早中期超聲結構篩查對異常胎兒的診斷效果研究

黃慶華

（公主嶺弘仁醫院，吉林 四平 136100）

本文就當前臨床醫學中使用較為廣泛的超聲結構篩查技術對于妊娠早中期異常胎兒的診斷進行一定的研究與分析，旨在促進臨床醫學中預防與治療異常胎兒的進步與發展。

1 資料與方法

1.1 資料的選取

選取在我院2017年6月～2018年6月期間進行孕期檢查的妊娠早中期孕婦共1321例。妊娠早中期孕婦的年齡為21～43周歲之間，平均年齡為25.21周歲，平均體重為21.84 KG/m2。選取納入的標準：第一，選取的胎兒頭部與臀部之間的長度要在45毫米至84毫米之間的單胎或者雙胞胎的孕婦；第二，在我院進行過胎兒的超聲結構篩查項目；第三，所選取的孕婦皆為自愿參與本次研究，并已完全知曉本次研究的全過程和環節。資料的排除標準：第一，不愿參與本次研究的孕婦；第二，腎功能不健全或者有腦科類疾病的孕婦；第三，患有慢性肝炎以及過敏體質的孕婦；第四，其他不適于妊娠的孕婦。

1.2 篩查方法

異常胎兒的篩查過程分為兩個部分進行。首先，我們需要對妊娠早期的孕婦進行超聲結構的篩查，在必要時配合相應的胎兒頸項透明層厚度篩查。在進行異常胎兒篩查的項目時，我們主要需要檢查胎兒的頸項透明層厚度、胎兒的頂臀長以及胎兒的眼眶和雙頂徑等部位，并且需要根據相應的篩查，來進行胎兒神經系統、骨骼系統及消化系統等內部系統的評估與預計。在實際的妊娠早中期超聲結構篩查中，如果首次的篩查圖像并不能充分顯示胎兒的情況，可以進行腹部的聯合篩查。在進行完畢初次的超聲結構篩查后，我們就需要根據相應的結果，告知胎兒存在部分異常現象或者懷疑現象的孕婦，并進行后續的胎兒的遺傳性檢查，檢查胎兒的確切情況，在獲取充足的信息后再告知孕婦進行后續的治療和調整。而在初步超聲結構篩查中胎兒的顯示為正常的孕婦，就可以進行后續的妊娠中期超聲結構篩查。

1.3 診斷的標準

在妊娠早中期超聲結構篩查中，對于異常胎兒的診斷指標需要根據相關醫學篩查規定來進行相應的確定，異常胎兒的診斷標準主要包括了：腸管強回聲、腦室擴張、股骨短小、心室強光點、胎兒的頸項透明層異常增厚這幾個方面的指標內容。引產或分娩后胎兒檢查為染色體異常、結構及形態異常為異常胎兒。

2 結 果

2.1 超聲結構篩查的總體異常結果

妊娠早中期在本院進行超聲結構篩查的孕婦共有1231例，其中異常胎兒例數為27例，占比2.19%，在妊娠早中期由超聲結構篩查技術檢測出的異常胎兒例數為26例，檢測查出率為96.3%。妊娠早中期超聲結構篩查未檢測出的一例異常胎兒，出生后診斷為腳趾畸形。

2.2 妊娠早期超聲結構篩查的結果與分析

我院進行超聲結構篩查的孕婦中，在妊娠早期篩查出的異常胎兒為21例，篩查檢出率占比77.7%。在篩查出的21例異常胎兒中，多指畸形3例，三尖瓣閉鎖2例，三尖瓣下移畸形1例，心內膜墊缺損2例，神經系統異常6例，頸部淋巴水囊瘤合并左心室發育不良綜合征3例，唇腭裂3例，臍帶囊腫1例。在此之中，18例孕婦及其家屬決定終止妊娠，其余3例患者分別為三尖瓣閉鎖2例與臍帶囊腫1例，孕婦要求繼續妊娠，胎兒的結局均在出生體格檢查中得到證實。

2.3 妊娠中期超聲結構篩查的結果與分析

妊娠中期在繼續妊娠的孕婦中，有3例自然流產，3例因社會因素人工流產，21例孕婦失訪。繼續在我院進行妊娠中期超聲結構篩查的孕婦總共為1183例。在妊娠中期超聲結構篩查結果為異常胎兒的為8例，其中有3例為孕早期超聲結構篩查已診斷為異常胎兒，剩余的5例異常胎兒中，染色體異常1例，單側腎缺失2例，神經系統異常2例。在妊娠中期超聲結構篩查新查出來的5例異常胎兒中，孕婦及其家屬決定終止妊娠。

3 討 論

根據本文數據可以表明，胎兒異常的病患占健康活產兒的百分之三左右，我國是人口大國，相應的異常胎兒的數量也會比較多，異常胎兒將會嚴重影響到胎兒的家庭。目前，在臨床異常胎兒篩查的過程中，利用超聲結構篩查技術對妊娠早中期的孕婦進行異常胎兒的篩查，極大的提高目前異常胎兒的查出率，在臨床的應用上有著十分重要的意義。