急診超聲診斷老年急腹癥的有效性及誤診原因分析

黃勝勇

（湖南省郴州市第一人民醫院超聲醫學中心，湖南 郴州 423000）

急腹癥具有較快的并且發展速度，必須及時的對患者做出準確診斷，以便早期給予患者針對性的治療[1]。然而由于老年急腹癥患者存在較差的敏感性，臨床癥狀不典型，只依靠患者的臨床表現不能對患者病情做出準確判斷，因此需要探究有效的診斷方法[2]。遂本文主要探究急診超聲診斷老年急腹癥的有效性，并分析出現誤診的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2 0 1 7 年4 月～2 0 1 9 年2 月 收 治 的5 0 例 老年急腹癥患者，男女人數之比為2 6：2 4；患者年齡為（70.26±7.95）歲。所有患者均通過超聲隨訪、病理及手術確診患者的病情。

1.2 方法

對所有患者實施急診超聲診斷，方法為：選擇合適型號的彩色多普勒超聲診斷儀，3.5～5.0 MHz為探頭頻率。在對患者實施檢查之前，囑患者需要暫時停止排尿，使膀胱保持充盈狀態；如果患者存在比較危急的病情狀況，不能使膀胱充盈時，需要將導尿管置入，注入生理鹽水使膀胱保持充盈狀態。協助患者采取合適體位，臨床一般取仰臥位，將耦合劑涂抹于探頭上，放置在患者腹部，對探頭進行適當加壓，首先對患者的非疼痛部位進行檢查，然后再對疼痛部位進行檢查，對患者的腹部臟器進行全面探查，并對病變位置進行重點探查，對腹腔臟器及周圍組織進行多面探查。在對腹腔游離氣體進行掃查的過程中，需要將患者的臀部適當抬高，注意對患者的膀胱上方和肝前位置進行仔細掃查。

1.3 觀察項目

以病理或手術檢查為金標準，比較急診超聲診斷和病理檢查診斷的診斷準確率情況。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，表示方法為“[n(%)]”、檢驗方法為“x2”，用P＜0.05表示結果有差異。

2 結 果

2.1 分析急診超聲診斷的診斷檢出率

急診超聲診斷的檢出例數為48例，診斷檢出率為96%（48/50）。以病理檢查結果為金標準，通過急診超聲診斷的疾病檢出率（96%）與其差異不明顯（P＞0.05），不存在統計學意義。

2.2 分析急診超聲檢查的誤診情況

在5 0 例患者中誤診例數有5 例，誤診率為1 0%（5/50），主要誤診疾病有膽管結石、泌尿系結石、肝膿腫、急性胰腺炎及急性闌尾炎。

3 結 果

現階段，臨床診斷老年急腹癥的主要方法包括急診超聲檢查，通過超聲檢查能夠實現對病灶內部回聲、性質及形態的全面觀察，可以將急腹癥的性質、病變位置及病因確定，從而促進疾病檢出[3]。

為提高診斷正確率，降低疾病誤診率，在對老年急腹癥患者進行急診超聲檢查時，需要注意以下相關內容：（1）在對患者進行檢查前，需要對患者的具體狀況進行仔細詢問，對患者的禁忌癥、病史等相關情況充分了解，如果患者病情狀況比較危機，則需要立即開通綠色通道，通過將生理鹽水經尿管注入的方法，使患者的膀胱保持充盈狀態，以便實現對患者的及時、準確診斷。（2）在超聲診斷過程中，為方便觀察，需要按照患者的腹痛情況、疾病類型等，協助患者采取合適的診斷體位。（3）在超聲檢查過程中，需要對病變位置進行適當加壓處理，而針對劇烈疼痛患者而言，如果對探頭進行加壓，會使疼痛癥狀加劇，使得患者不能有效配合相關操作，所以在檢查期間，應當首先掃查不疼痛的部位，然后逐漸向疼痛部位過渡。（4）超聲醫師需要不斷提升自身的技術水平，醫院應當定期組織醫師進行知識培訓，從而促進操作醫師的整體水平得到不斷提升。

本文通過探究急診超聲診斷老年急腹癥的有效性，并分析出現誤診的原因，數據顯示，以病理檢查結果為金標準，通過急診超聲診斷的檢出率（96%）與其不存在統計學意義（P＞0.05），表明急診超聲診斷的疾病檢出率較高。其中誤診率為10%，導致誤診情況發生的原因可能在于患者典型的超聲特征比較缺乏，同時受操作者經驗不足、病史沒有確認及腸氣干擾等相關因素的影響，最終導致誤診情況發生。綜上所述，老年急腹癥患者運用急診超聲診斷的有效性較高，能夠促進疾病檢出率明顯提高，然而在診斷過程中還有誤診情況存在，因此在對患者疾病進行診斷過程中需要對患者的實驗室檢查結果、相關癥狀和體征等予以綜合分析，以便實現對疾病的準確診斷。