重癥醫學科夜間護理不良事件分析及整改措施

陳曼曼

（河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

重癥醫學科夜間護理不良事件的發生不僅會增加患者的痛苦，也會對患者的治療和恢復帶來很大的不利影響，同時也很可能引發患者家屬與醫院的糾紛，進而影響醫院聲譽，給醫院的經營和發展都帶來不利影響。因此，對于重癥醫學科夜間護理的不良事件，醫院一定要全面了解其發生的原因，并積極采取相應的措施來進行整改。本文就針對重癥醫學科夜間護理不良事件進行了原因和解決措施的分析。

1 重癥醫學科夜間護理的現狀

重癥醫學科的夜間護理不僅十分辛苦，而且也有著很大的責任和風險。因為重癥醫學科的患者大多都是意識不清、無法進行交流的患者，所以，在夜間護理的過程中，只要稍有不慎，就可能導致不良事件的發生[1]。就重癥醫學科夜間護理的現狀而言，主要包括以下幾個方面的特征。①重癥醫學科大多都是危重病人；②患者的病情經常會突然發生變化；③急診手術的情況比較多；④大多患者都存在意識不清、失語、偏癱、大小便失禁等情況；⑤需要更多的常規醫療工作與基礎護理；⑥護理十分復雜，護理過程中隨時都可能發生突變，護理人員需要具備獨立思考和及時應對的能力。

2 重癥醫學科夜間護理不良事件及其原因分析

2.1 重癥醫學科常見的夜間護理不良事件

①患者在夜間發現意外脫管情況；②患者在夜間出現了皮膚壓瘡；③患者在夜間發生液體外滲情況卻沒有被及時發現，進而引起了嚴重的皮膚炎癥；④在凌晨采血的時候，醫護人員不能一針見血，反復穿刺給多名患者帶來更多痛苦。

2.2 重癥醫學科夜間不良事件原因分析

①在病人術后煩躁期間，約束帶過松，患者的手就會從約束帶里脫落出來，在意識不清的情況下拔掉自己鼻部的營養管。或者是在護理人員給患者翻身的時候，不小心牽出了患者腹部的引流管。②血氧飽和檢測器的探頭被壓在意識障礙患者的背部，護理人員沒有及時發現。③在通過右鎖骨下的靜脈給患者注射營養液的時候出現了外滲情況，但是當時護理人員又在極力搶救另一個出現了突發情況的患者。④在凌晨采血時，很多危重的患者由于情緒煩躁，不能積極配合，或者是護理人員的采血技巧不足等，導致反復的靜脈穿刺都不成功。

3 重癥醫學科夜間護理不良事件的整改措施

3.1 認真分析原因并總結經驗

對于重癥醫學科夜間護理過程中所發生的不良事件，護理人員一定要認真分析其原因，并進行經驗的總結，每一名護理人員都應該針對不同的夜間護理不良事件來提出自己的整改措施，預防夜間護理不良事件的再次發生。同時，護理管理者也應該通過這些不良事件的表現來及時發現重癥醫學科夜間護理之中的問題所在，對于重癥醫學科在夜間護理過程中所發生的不良事件，護理管理者應該組織全科的護理人員分析和探討這些不良事件的發生原因，總結出更多的整改措施[2]。另外，護理管理者也應該不斷警示護理人員增加夜間護理工作的責任心，做到隨時巡視，并在每次巡視的時候注重各個環節的細節，堅決杜絕同類不良事件發生。

3.2 認真評估患者病情

重癥醫學科應該對患者的病情進行全面評估，對于高危患者應該重點監測，預防夜間不良事件的發生。同時，重癥醫學科每天都應該做好高危患者的統計，并通過相應的提示讓護理人員在夜間護理的過程中對這些高危患者加強重視，增加巡查次數，密切關注其各項體征。這樣才可以及時發現重癥高危患者的夜間突發情況，避免夜間護理不良事件的發生。

3.3 注重夜間護理人員的合理排班

為避免重癥醫學科夜間護理不良事件的發生，醫院應該合理進行護理人員排班，每個班次中都應該有中高年資的護理人員來負責護理監管和把關，發現疑難問題應立刻到現場解決。同時，每一班的護理人員都應該做好交接班工作，保障對高危患者的重點監護，并避免一切可能發生的危險。

3.4 對患者做到細心護理

護理人員一定要安撫煩躁患者的情緒，這樣才可以獲得患者的配合。對于意識障礙、無法交流的患者，應該實施相應的安全措施，比如使用約束帶等，但是一定要注重約束帶的松緊程度，保障患者的手不脫出約束帶的同時也應該保障患者不被勒傷。同時應該注意檢查患者的各種導管導線的連接情況，注意擺放位置合理，不出現纏繞[3]。在護理人員給患者翻身的時候，一定要從頭看到腳，全面了解患者的皮膚情況。這樣才可以避免導管脫落和壓瘡等的不良事件發生，進一步保障患者的安全，提升重癥醫療科的夜間護理質量。

總之，重癥醫學科的夜間護理不良事件不僅會對患者健康帶來一定程度的威脅，影響患者的治療效果和恢復效果，同時也會引起患者家屬的不滿，激發醫患矛盾。所以，醫院一定要對重癥醫療科的夜間護理不良事件發生的原因加以全面分析，并積極進行整改。這樣才可以提升重癥醫學科的護理質量，保障患者的安全。