骨科創傷感染治療中應用VSD的臨床效果研究

董瑜軍

（莊浪縣中醫醫院骨科，甘肅 平涼 744699）

骨科創傷感染為臨床上發病率較高的骨科疾病，臨床主要采用手術治療該疾病，但手術具有一定的風險性及創傷性，常發生術后感染，不利于患者創面恢復，增加預后風險[1]。負壓封閉引流技術（VSD）屬于一種新型引流技術，可有效促進創面愈合，利于患者獲益[2]?；诖?，本研究旨在探討VSD在骨科創傷感染治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2019年7月我院收治骨科創傷感染患者共70例作為研究對象，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組男18例，女17例；年齡23～55歲，平均（41.21±2.03）歲。觀察組男17例，女18例；年齡24～55歲，平均（41.53±1.98）歲。統計學比較2組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①非妊娠或哺乳期婦女；②臨床資料與影像學資料均完整者；③自愿簽署知情同意書者。（2）排除標準：①先天性心臟病者及患有高血壓、糖尿病代謝性疾??；②合并心、肺、肝、腎功能衰竭者。③凝血功能障礙者。

1.3 方法

對照組給予常規換藥治療，包括清理創口、消毒、更換輔料等。觀察組給予VSD治療，首先對患者進行病原學檢查及藥敏試驗，為患者選擇合適的VSD材料，將其與創面充分接觸并置入，進行間斷性縫合，對創面周圍皮膚進行酒精消毒，將半透明薄膜貼在創面處，之后連接負壓器，負壓參數為16～60 kPa，以VSD創面出現凹陷為負壓吸引成功標準，連續治療24 h，術后使用抗生素清洗創面。

1.4 評價指標

①治療20 d后，評估兩組患者臨床有效率，療效標準[3]：顯效：創面完全愈合、創傷感染完全消失；有效：創面未完全愈合，創傷感染明顯改善；無效:創面無變化、創傷無明顯改善甚至加重?？傆行?（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。②比較兩組患者一般指標情況，包括換藥頻率、住院時間、創面愈合時間。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床有效率

觀察組治療總有效率與對照組相比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 一般指標

觀察組換藥頻率與對照組相比較低，住院時間、創面愈合時間與對照組相比均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科創傷感染患者常伴有劇烈疼痛，嚴重影響患者生活質量，可導致患者運動神經及感覺神經傳導障礙。傳統換藥治療該疾病雖有一定療效，但對于創面較大、創傷深的患者具有一定局限性，并且其可能引起引流管堵塞或引流不徹底等情況，使患者病情進一步惡化，而VSD作為新型引流技術，其操作簡單，且治療效果顯著，可有效促進患者創面愈合[3]。

VSD已被臨床上廣泛應用于治療創傷感染。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率與對照組相比較高，觀察組換藥頻率與對照組相比較低，住院時間、創面愈合時間與對照組相比較短，提示VSD對骨科創傷感染患者療效顯著，可有效提高患者臨床有效率，減少換藥頻率，進而減輕換藥給患者帶來的痛苦，同時可有效縮短住院及創面愈合時間，促進患者身體快速康復。分析其原因在于，通過VSD材料對患者創面壞死組織進行負壓吸引，可有效阻止術后感染發生。隨著負壓引流持續性吸引，可有效緩解局部水腫、消除死腔同時促進膠原合成，為新鮮肉芽的生長提供良好的條件。據研究顯示，VSD可對起到刺激骨科創傷感染患者的生長因子及細胞分泌的作用，加快創面愈合，并且通過使用半透明包膜封閉創面，可有效阻止創面與細菌接觸，防止發生二次感染加重病情[4]。

綜上所述，骨科創傷感染治療中應用VSD具有顯著療效，可有效提高臨床有效率，減少換藥頻率，縮短病程，促使患者獲益，值得在臨床應用。