計算機輔助認知訓練對腦卒中后不同程度認知障礙康復療效的影響

張 玲，田 然*

（江蘇省人民醫院浦口分院，江蘇 南京 211800）

腦卒中為臨床較為常見的心腦血管疾病，疾病表現為高致殘率及高死亡率，是當今臨床亟待解決的常見危重病之一。腦卒中病灶于顱腦，因分布大量的血管及神經，發病后多會伴有不同程度的功能障礙，包括認知障礙、肢體障礙及語言障礙等，嚴重危害患者生活質量，對患者家庭及社會同樣造成嚴重的負擔。隨著生活壓力的增加，醫療技術的進步，老年比重增加，老年心腦血管疾病伴隨增加，成為危害人們生命安全的首要公共衛生問題之一[1]。隨著多媒體的高速發展，計算輔助醫療的案例增加，臨床實踐中反饋，計算機可通過多彩的感覺刺激，逆轉腦卒中繼發性損傷，改善患者認識及生活能力，利于促使腦卒中疾病預后轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取腦卒中患者6 0 例進行平行分析，課題開展時間在2018年8月～2019年10月，60例患者依據入院時間進行分組，對照組常規藥物常規康復治療3 0 例患者，男性15例，女性15例，年齡48歲～79歲，中位年齡（59.62±0.85）歲，其中梗死患者15例，出血患者15例；研究組為常規藥物常規康復計算機輔助認知治療30例患者，男15例，女15例，年齡47歲～80歲，中位年齡（60.72±0.88）歲，其中梗死患者15例，出血患者15例；比對2組腦卒中患者一般資料，結果提示差異均衡，可于后文進行數據分析（P＜0.05）。

納入標準：（1）收集到60例病例均滿足心腦血管醫學指南對腦卒中的評估依據，患者入院后予以顱腦CT確診；（2）患者對研究課題知情，自愿進行客觀分析；（3）就本研究上報筆者倫理委員后通過審核后實施。

1.2 方法

均予以兩組患者進行改善腦功能、營養神經等常規治療；對照組實施常規康復指導，由專業的康復師依據患者機體障礙制定針對性的康復指導；研究組患者聯動開展計算機輔助認知訓練，開展分階段指導的方式，開展注意力、觀察力、數字認知、記憶力、圖形辨認、序列分布、同類鑒別等常規指導，逐漸向高級推理、情景演算、網狀推理、記憶策略等認知訓練推動，每個等級訓練結束后進行評估，及時進行訓練方式及內容的調整[2]。

1.3 評價標準

課題借助蒙提利爾認知功能評估量表及生活質量量表為評估標準。

●在五原縣豐裕鄉萬畝蜜瓜使用了硅谷功能肥，打造了萬畝“大蜜豐?！钡乩順酥井a品。每畝增產20%，糖度增加2個點以上，經有關部門現場檢測達到綠色無公害標準，產品被全國各地收購商搶購，創造了一年雙季蜜瓜的奇跡，每斤瓜高于市場價格0.5元，春季大棚密瓜畝收入13500元，創歷史新高。

1.4 統計學分析

研究組經計算機輔助認知訓練后生活質量總分（75.26±5.14）分，對照組生活質量總分（63.25±4.92）分，提示差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者認知評估比對

干預前比對兩組患者蒙提利爾認知評分，提示差異均衡（P＞0.05）；干預后，研究組相關指標高于對照組，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

習近平重視社會教育，不斷倡導全黨學習、全民學習，建設學習型社會。習近平強調，中國“努力發展全民教育、終身教育，建設學習型社會，努力讓每個孩子享有受教育的機會，努力讓十三億人民享有更好更公平的教育”[20]。習近平關心廣大勞動者的職業成長和發展[21]，強調“構建網絡化、數字化、個性化、終身化的教育體系，建設‘人人皆學、處處能學、時時可學’的學習型社會，培養大批創新人才，是人類共同面臨的重大課題。 ”[22]因此，十九大報告指出，要“辦好繼續教育，加快建設學習型社會，大力提高國民素質”[1]。習近平對終身教育、終身學習、學習型社會的有關論述，為社會教育的蓬勃發展提供了科學指南。

表1 干預前后兩組患者認知評估比對[±s，分]

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2.2 不同康復指導后患者生活質量各維度比對

借助統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

老太醫早已指出大虎李太嶂的弱點，好勇斗狠，愛出風頭，如果下戰書挑戰，他一定會不顧一切應戰。問題是即使舍得花大價錢，暫時找不到人公開對付他。

3 討 論

認知功能作為電腦高級機能，主要進行知識的獲取、重建及應用的工作，為人們日常生活、工作的主要支持機能。腦卒中依據病理類型主要分為腦出血及腦梗死，為顱內腦血管疾病，疾病多會導致神經功能損傷，進而導致一系列的功能障礙，其中認知功能障礙最為常見[3]。考慮腦卒中預后康復階段，臨床研究顯著，早期開展認知功能訓練可顯著逆轉其損傷程度，恢復其定向力、記憶力及語言組織能力。計算機輔助認知訓練以常規認知為基礎，輔以多樣化的指導方式，予以患者不同色彩及內容的圖片，對患者認知功能障礙進行評估，借助分類訓練不斷提高患者思維能力；同時，計算機輔助認知訓練開展較為便捷，訓練內容靈活性及趣味性較高，患者及其家屬接受程度高，可通過科學、系統的訓練引導，不斷提高患者注意力、思維能力及定向力等功能障礙，推動預后康復[4]。

綜上，于腦卒中康復中聯合開展計算機輔助認知訓練，利于逆轉腦卒中繼發性損耗，促使認知功能恢復，臨床應用價值較高。