重癥藥疹合并糖尿病的整體護理

鄧 玲，鄭 巧，薛 丹

（中國人民解放軍陸軍特色醫學中心皮膚科，重慶 400042）

整體護理是以現代的護理學理論為基礎，以科學的護理程序作為指導對患者進行的護理工作。在實際的護理過程中，需要將各個環節的工作進行有效的劃分，并促進相關護理人員的護理觀念轉變，從而在整體上對患者實施有效的護理，實現以人為中心的護理目標[1]。在這種護理方法的指導之下，可以達到對患者心理、精神等方面的護理作用，提升整體的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共2例，患者年齡40～55歲，患者均患有二型糖尿病10年左右，且患者的血糖控制相對較差，患者的現狀符合重癥藥疹診斷。

1.2 護理方法

在進行該組患者的護理過程中，通過將整體護理的理念進行貫徹，從而展開對患者的護理工作。護理工作首先對患者的具體情況進行了解，其中包括：①患者的基本信息。即在展開護理工作前，對患者的年齡、文化程度、家庭情況等信息進行充分的明確；②患者的精神狀況。患者的精神狀況了解內容包括患者當前的情緒狀況，對當前客觀事物的辨別和分析能力以及對自身病情的看法等，通過對這方面內容的了解，可以在后期的護理工作之中，進行針對性的護理工作；③環境狀況。為了保證患者在當前的醫療條件下形成良好的安全感，從而為后期的治療工作形成積極的影響，在進行護理的時候，相關護理人員應當以患者當前的認知狀況和精神狀況為依據，按照患者的需求，進行護理環境的改變，以增強患者的安全感；③感知狀況。患者的感知狀況主要包括患者當前的視覺、聽覺、觸覺和味覺等，在進行護理工作的時候，護理人員應當對患者的這一系列感知能力進行充分的掌握，從而展開更為全面的護理工作；④身體狀況。患者身體狀況的了解要從患者的生命體征的狀況等多方面入手。通過對這些方面的了解，從而可以在實際的護理工作之中，提升患者的舒適度，增強患者的治療依從性。

2 結 果

本組患者在病情得到治愈之后出院。本組皮膚以及口腔等均出現了較為嚴重的潰瘍，導致患者對自身的健康狀況產生了極大的懷疑和消極的治療態度。針對這一現象，我院護理人員通過全面護理的思路，從患者的心理護理和飲食等多方面入手，改善了患者的精神狀況，并促進了患者的治愈。

3 討 論

①心理及飲食。整體護理工作的展開要以以上的信息為指引，從心理護理進行入手。重癥藥疹患者的的外表由于受到比較嚴重的損害，因此在實際的治療過程中，往往呈現出自信心缺乏的現象，所以子在進行護理的過程之中，相關工作人員以語言疏導、鼓勵等方式幫助患者解除心理負擔，能夠促進患者治愈自信心的恢復，形成比較良好的精神狀態，對于當前的治療工作有著積極意義。在進行口腔護理的過程中，患者的口腔上顎存在較為嚴重的潰瘍現象，這種癥狀會導致患者在進食的時候產生相對嚴重的疼痛，為了保證患者進食的順利，需要控制事物的溫度，保證其溫度處在18～20攝氏度，以減輕患者進食時的灼痛感，此外，在進食前，通過加入0.5～1%利多卡因的生理鹽水讓患者進行含漱，也可以對患者的口腔產生相應的麻醉作用，從而降低患者進食時的疼痛。②血糖。患者在住院的過程中，發生過低血糖的現象，針對這一現象，對患者采取糖皮質激素的手段可以有效地改善患者的血糖水平[2-3]。在進行護理工作展開的時候，護理人員應當對胰島素的起效時間進行準確的把握，尤其是針對當前患者，不同的患者由于身體存在客觀上的差異，因此胰島素的起效和作用時間都是有所不同的，并因此進行用藥的安排，從而起到良好的降糖效果。在進行對患者的注射的時候，也需要對注射的位置進行選擇，其中患者的腹部和臀部盡心注射，效果相對較為顯著。在患者臨睡前，需要針對患者的糖尿病現狀，進行一定的加餐，從而保證患者的血糖狀況處于相對正常的狀態，以避免患者夜間出現低血糖。如果患者出現了低血糖的癥狀，相關護理人員則需要作出一定的反映，以促進患者的血糖狀況盡快恢復，如口服葡萄糖水或50%葡萄糖注射液的注射，從而改善患者的癥狀。③感染。患者由于存在較為嚴重的皮疹狀況，皮膚部分受損并出現了滲液問題，且患者由于患有糖尿病，因此抵抗力相對較為低下，可能由于創口而引真菌感染的現象發生，因此在進行護理的時候，應當對患者進行單獨護理，并保證病房室溫處在20攝氏度到22攝氏度的區間，此外，還需要進行比較充分的濕度控制，以減少細菌微生物的繁殖[4]。為了進一步降低患者發生感染的可能性，護理人員應當定時對病房進行紫外線消毒，并保證病房能夠獲得不少于半小時的通風。相關護理人員在進出病房的過程中，應當嚴格執行無菌操作，利用相應的消毒液進行自身手部的清潔，并穿戴隔離衣。在對患者的創口進行處理的時候，應當利用生理鹽水對患者的創口進行清理，同時對患者的出床單等物品進行每日清潔，從而減少可能發生的感染現象。并且減少家屬探視。④健康宣教。重癥藥疹患者有有可能出現較為嚴重的問題，因此在進行重癥藥疹患者的護理工作的時候，應當在患者進入到相對穩定的時期后，進行一定的宣教工作，引導患者以正確的方法進行藥物的使用，從而保證患者的健康。其次，相關護理人員還要對患者的家屬和患者進行告誡，防止其擅自使用過敏藥物等；最后，護理人員需要告訴患者，當在服藥期間出現皮膚瘙癢、紅斑和丘疹等問題之后，應當及時與護理人員進行溝通。在進行重癥藥疹合并糖尿病患者的整體護理過程之中，從這些方面入手，最終能夠起到促進患者治愈信心和治療依從性的形成，幫助患者的治愈。

在進行重癥藥疹患者的護理過程中，由于患者比較容易出現疼痛癥狀，因此護理工作應當重點幫助患者改善疼痛癥狀。同時重癥藥疹合并糖尿病患者也低血糖的狀況也較為常見，為了保證治療的有效性，所以在護理工作展開的時候，還需要注意對患者的營養和飲食狀況和心理狀況進行關注，促進患者治療依從性的提升，實現良好的治療效果。