急性心肌梗塞五級法早期活動的心臟康復護理措施及效果觀察

沈蓮花，陳美花

（中山大學附屬第三醫院嶺南醫院，廣東 廣州 510000）

急性心肌梗塞在臨床中是十分常見的一種心腦血管疾病，其病情特征主要表現為發病急、進展快、死亡率高等，患者不僅僅需要面對血壓低、心律失常等臨床癥狀表現，還需要承受恐懼不安、緊張抑郁等心理壓力，同時情緒上的變化會對交感神經產生刺激，增高血液中兒茶酚胺水平，導致心肌異位興奮灶出現，加重心臟負荷。因此，科學有效的護理指導是提升臨床療效和改善預后的關鍵[1]。本文研究對象為我院收治的80例急性心肌梗塞病例，現整理與報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2012年5月～2019年我院收治的80例急性心肌梗塞病例，依據1:1比例分成兩組，對照組為40例，男為21例，女為19例，年齡分布50～83歲，平均年齡（58.2±3.5）歲；實驗組同樣為40例，男為22例，女為18例，年齡分布51～84歲，平均年齡（59.3±3.6）歲。進行比較以后，可以確定兩組自然資料方面的差異不顯著，P＞0.05，有對比性。

1.2 方法

對照組常規護理內容：護理人員在患者入院后要對其病情變化進行密切監測，定時的進行心率、血糖、血壓測量，以此為依據進行用藥治療，盡可能快速緩解患者的疼痛癥狀。實驗組心臟康復護理內容：①心理護理：做好心理疏導和安撫，防止突發疾病出現，將疾病知識、治療手段、早期活動的重要作用等詳細的極少給患者，提升其認知，促使其保持心情舒暢，積極主動的配合臨床治療和護理，樹立治愈疾病的信念；②康復指導：早期活動分為A、B、C、D、E五個等級，其中發病1～2 d為A級，要求患者保持絕對臥床休息狀態，加強用藥指導，監測血糖、血壓變化，保證準確用藥；發病3～4 d為B級，搖高床頭約30°-45°；發病5～6 d為C級，搖高床頭60°，讓患者在醫護人員指導下自行飲食；發病7～8 d為D級，鼓勵患者盡早下床進行活動鍛煉，并對床邊大小便給予指導；發病9～10 d為E級，協助患者進行步行鍛煉，1次為10 min，以病情好轉情況為依據對康復鍛煉方案進行制定和實施，對運動時間、強度要進行合理控制。若活動過程中有胸痛、胸悶癥狀出現，需要馬上將活動停止，積極采取對癥處理措施；③生活指導：叮囑患者保持科學良好的生活行為，嚴格遵醫囑用藥，堅持少食多餐的飲食原則，確保飲食方案科學營養，禁止辛辣刺激性飲食，適量飲用溫開水，禁止吸煙酗酒。確定病情逐漸平穩后開展戶外運動，確保充足的睡眠。

1.3 觀察指標

評價和對比兩組的臨床綜合指標，包括健康知識、心理功能、軀體功能三方面。

1.4 統計學評析

研究之中用到統計學軟件SPSS 22.0處理所有數據，其中用（±s）表示計量資料，用t檢驗，當P＜0.05時說明數據出現了統計學意義。

2 結 果

兩組行比較，對照組心理功能評分、軀體功能評分、健康知識評分均沒有實驗組高，差異顯著，有明顯的統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組臨床綜合指標進行比較（±s，分）

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3 討 論

急性心肌梗塞屬于臨床的常見病和多發病，其發病率在近年來呈現出明顯的逐年升高的趨勢，廣大患者特別是老年群體深受其害，苦不堪言[2]。由于本病具有發病率、病死率、并發癥發生率高及病情危重等特點，所以必須通過加強活動鍛煉的方式幫助患者改善心臟功能。五級法早期活動主要通過對冠狀動脈進行擴張的方式，促使心肌供血量增加，減緩心率，預防和減少并發癥。通過對患者進行心理干預、運動指導、生活指導等，可顯著增強其免疫力，同時有效改善心功能，加快病情康復速度，降低病死率，改善生活質量和預后[3]。

本研究的結果為：實驗組軀體功能評分、健康知識評分、心理功能評分相較于對照組，差異上具備統計學意義（P＜0.05）。從而得到以下護理體會：急性心肌梗塞五級法早期活動中應用心臟康復護理，可取得較為理想的護理效果，具有臨床大力推廣的價值。