阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床效果

李 偉

（天津市民政局老年病醫院，天津 300111）

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，其主要是由于冠狀動脈狹窄而誘發供血不足，致使患者出現器質性病變及心肌功能障礙。臨床上一般為患者提供阿司匹林類藥物治療，以達到抗血小板的效果，使患者的致殘率和致死率得到有效改善，但是效果不太明顯。因此我院嘗試為患者提供阿司匹林聯合氯吡格雷治療，其可以有效改善患者的病情和臨床指標，并取得不錯的治療效果，下面對其進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院隨機選擇了2018年4月～2019年4月心血管內科收治的160例老年冠心病患者進行研究，按照投硬幣的方式將其分為兩組，即對照組和實驗組，對照組中男45例，女35例，年齡60～85歲，平均（74.5±1.5）歲，其中11 例急性心肌梗死、2 5 例穩定型心絞痛、4 4 例不穩定型心絞痛；實驗組中男4 6 例，女3 4 例，年齡61～86歲，平均（74.8±1.4）歲，其中10例急性心肌梗死、24例穩定型心絞痛、46例不穩定型心絞痛。兩組患者的臨床數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但具備一定的可比性。

1.2 方法

入院后對所有患者進行血常規、血小板聚集率及凝血功能指標檢查，并為患者提供硝酸酯類擴血管藥物、他汀類降脂藥及β-受體阻滯劑等治療。隨后對照組患者給予阿司匹林治療，每天1次，每次100 mg，連續治療4周。而實驗組在對照組的基礎上又給予了氯吡格雷治療，每天1次，每次75 mg，連續治療4周。

1.3 臨床評定標準

（1）臨床療效。治愈：患者冠心病癥狀徹底消失，缺血性ST段改變恢復超過0.1 mV，心絞痛發作次數降低超過80%；有效：患者的冠心病癥狀得到有效改善，缺血性ST段改變恢復超過0.05～0.1 mV，心絞痛發作次數降低超過50～80%；無效：患者的冠心病癥狀、缺血性ST段及心絞痛發作次數均未見明顯改善。總有效率=（治愈+有效）/總數×100%。（2）對治療前后兩組患者的血漿凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PA）、活化部分血酶活酶時間（APTT）等凝血功能監測進行記錄和對比。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0統計學軟件對本次研究數據進行統計與分析，計數資料采用百分數（%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，組間數據對比采用t檢驗，如果P＜0.05，則反映數據差異具備統計學意義，反之不具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

臨床治療與統計發現，實驗組患者的治療總有效率為98.75%，而對照組為90.0%，研究數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者治療前后凝血功能指標對比

治療前，兩組患者的PT、PA、APTT等凝血功能指標差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組患者的PT、APTT等指標高于對照組，而PA指標低于對照組，兩組患者的研究數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在老年群體中具有比較高的發病率，嚴重危及患者的身體健康和生命安全，臨床上一般為患者提供抗血小板治療，但是大多數患者的臟器功能衰退，具有比較差的藥物耐受性，而且容易誘發不良反應，甚至加重患者病情。阿司匹林是臨床常用的抗血小板聚集藥物，其可以有效抑制血小板環氧化酶-1，阻礙血栓素A2與前列環素的生成，以達到治療冠心病的作用，但是其會誘發胃腸道并發癥，降低身體對藥物的耐受性。而氯吡格雷屬于新型抗血小板聚集藥，其可以選擇性抑制ADP與血小板膜上受體的結合，最終達到阻止GP（糖蛋白）Ⅱb/Ⅲa 受體與纖維蛋白原的結合，有效抑制血小板的聚集。將阿司匹林與氯吡格雷聯合在一起用于治療老年冠心病，既能夠增強阿司匹林抗血小板聚集效果，使患者的心肺功能得到有效改善，而且還可以降低并發癥的發生率，提高患者的臨床治療效果。