妊娠期非酒精性脂肪性肝病與孕產婦及圍產期不良結局相關

【據JournalofHepatology2020年4月報道】題：妊娠期非酒精性脂肪性肝病與孕產婦及圍產期不良結局相關(作者Sarkar M等)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在青年人中發病率呈上升趨勢，該疾病對育齡期婦女具有潛在的影響。目前尚不清楚妊娠期NAFLD是否給孕期或圍產期健康帶來更大的風險。

來自加利福尼亞大學舊金山分校肝病科Sarkar等對美國國家住院患者的出院數據進行加權處理后，評估了妊娠20周后孕婦NAFLD患病率隨時間的變化趨勢，并與其他慢性肝病(CLD)或無CLD孕婦的結局進行了比較。研究結果包括早產、產后出血、高血壓并發癥(先兆子癇、子癇和/或溶血、轉氨酶升高和低血小板綜合征)以及孕婦或胎兒死亡。通過估算NAFLD歷年患病率，并使用線性回歸分析時間趨勢。對年齡、種族、多胎妊娠和妊娠前糖尿病、肥胖、血脂異常及高血壓等因素進行校正后，使用logistic回歸分析結局。

研究發現，在18 574 225例孕產婦中，有5640例患有NAFLD，而115 210例患有其他CLD。NAFLD孕產婦的發病率從2007年的10.5/10萬增加了近兩倍，2015年達到了28.9 /10萬(P<0.001)。NAFLD與其他CLD組和無CLD組相比，妊娠糖尿病(23% vs 7%～8%)、高血壓并發癥(16% vs 4%)、產后出血(6% vs 3%～5%)和早產(9% vs 5%～7%)的發生率更高(P值均≤0.01)。 經校正分析后，NAFLD與高血壓并發癥、早產、產后出血，以及孕產婦死亡相關(P值均<0.05)，但與胎兒死亡無關(P=0.90)。

該研究表明，在過去的十年中，孕產婦NAFLD的發生率幾乎增加了兩倍，并且與高血壓并發癥、產后出血和早產獨立相關。NAFLD作為高危的產科疾病應當引起重視，其對孕前咨詢和孕期護理具有重要的臨床意義。

摘譯自SARKAR M, GRAB J, DODGE JL, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]

(吉林大學第一醫院感染病中心肝病科 邵玥明 溫曉玉 報道)