糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染的護理體會及臨床分析

張海梅

（黑龍江省齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院（大慶龍南醫院），黑龍江 大慶 163453）

糖尿病患者體內的血糖含量一般處于較高水平，這也會導致部分器官、神經組織的慢性損傷，從而影響人體免疫功能，使得細菌更容易侵入人體生長繁殖，最終人體生理功能被破壞，從而引發各種并發性疾病[1]。如果糖尿病酮癥酸中毒患者合并患有口腔頜面部間隙感染，會導致病情進一步蔓延，甚至會引起各種嚴重的并發癥、死亡等，因此患者需要得到及時有效的治療，并且需要合理的護理方式，幫助患者治愈[2]。本文通過對我院收治的21例糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者進行護理干預，數據結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2019年3月收治的21例糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者，護理前為對照組，護理后為護理組，其中男性11例，女性10例，年齡為41～80歲，平均年齡為（60.5±19.5）歲。患者入院癥狀均表現為面部浮腫、吞咽困難，患者的外周白細胞（14.01±4.52）×108/L，血漿蛋白為（31.25±5.20）g/L，空腹血糖8.82～22.74 mmol/L，平均值（15.78±6.96）mmol/L。所有患者基本資料差異小，無統計學意義（P＞0.05）。選取標準：①獲得患者及家屬同意。②獲得醫院倫理委員會許可。這篇排除標準：①患者依從性較低。②合并嚴重心、腎臟功能異常。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：首先對患者給予抗生素治療，如二代頭孢等，看情況決定是否使用抗厭氧菌藥物；其次在患者膿腫形成、有膿液產生時，對患者進行切開引流，使膿液排出，如果患者為口腔頜面部多間隙感染，可在膿液未形成時進行切開引流，并對患者進行心電圖監控，手術結束后多手術部位進行消毒、包扎。

1.2.2 護理干預：對照組在治療后，未采用護理干預，而護理組在進行治療結束后采用以下方法進行護理：①術前護理：護理人員對患者的生命體征進行日常監控，密切關注患者的病情變化，如發現異常要及時上報并進行相應的處理。與患者交流，告知患者手術流程，鼓勵患者積極面對，提高患者對手術的信心。②器官插管護理：保持插管干凈整潔，對插管及時清潔，使管道緊密連接防止脫落，保持手術室安靜，禁止患者家屬探望，避免交叉感染。③血糖護理：觀察患者血糖變化水平，若血糖過高，可注射胰島素控制血糖含量，保持血糖水平在合理的范圍，隨后可給予患者口服的降糖藥，以達到控制血糖的效果。④并發癥護理：由于面部血管豐富，易再次受到感染，因此治療期間要不間斷使用抗生素，防止患者二次感染，必要時可進行耐藥性試驗。

1.3 療效標準

觀察兩組患者的并發癥發生率，住院時間，空腹血糖變化水平。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

在對21例糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者進行護理干預后，患者的病情得到有效的緩解。在護理干預后，護理組口腔頜面部間隙感染的患者病情得以控制，空腹血糖8.31～10.73 mmol/L，平均值（9.52±1.21）mmol/L，顯著低于護理干預前空腹血糖8.82～22.74 mmol/L，平均值（15.78±6.96）mmol/L，并計算出t=4.06，P=0.0002，差異有統計學意義。患者的住院時間為3～9周，平均為（6±3）周，在住院期間，有2例患者出現并發癥，并發癥發生概率為9.5%。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染的發病迅速，病情蔓延較快，感染嚴重容易導致其他并發癥，影響患者身心健康。而糖尿病患者在體內長期的高血糖情況下，機體代謝紊亂，調節功能下降。如果受到感染，血糖含量會快速升高，導致葡萄糖轉運異常，生成大量酮體，引起酮癥酸中毒[3]。本文通過對患者的護理干預，患者的空腹血糖含量為8.31～10.73 mmol/L，平均（9.52±1.21）mmol/L，得到了有效的降低。

綜上所述，通過對糖尿病酮癥酸中毒合并口腔頜面部間隙感染患者進行護理干預，有效的改善了患者體內的血糖水平，有重要的臨床價值。