封閉式負壓引流在漿細胞性乳腺炎治療中的臨床應用價值

李 莉

（重慶嘉陵醫院，重慶 400032）

漿細胞性乳腺炎屬于乳腺慢性非細菌性炎癥，又被稱為導管擴張癥，臨床30～40歲非哺乳期女性較為常見。漿細胞性乳腺炎主要是指由于各類因素導致乳腺導管腔分泌物瘀滯，導管處出現腫塊與無菌性炎癥，乳頭處發生漿液性溢液或呈現出粉刺樣，病變處可見大量淋巴細胞浸潤。破潰后易形成瘺管，反復發作，易激發細菌性感染，會嚴重影響患者生活質量與身體健康[1]。本研究旨在探討在漿細胞性乳腺炎治療中應用封閉式負壓引流的臨床價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究樣本選取為2019年3月—2020年4月間我院收治的68例漿細胞性乳腺炎患者。納入標準：本次實驗研究中68例患者均為非哺乳期乳腺炎，在全身麻醉下行乳腺病灶清創縫合術；患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重精神疾病患者；合并心腦血管疾病患者；一般資料不全患者；中途退出研究患者。選用雙盲法將其分為常規組34例和試驗組34例。本次實驗研究中常規組患者年齡為22～57周歲（28.53±3.27）周歲；病程2 d～2年（5.61±1.15）月。試驗組年齡為21～56周歲（28.46±3.29）周歲；病程2 d～2年（5.32±1.23）月。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者乳腺病灶清創縫合術畢，常規組實施傳統換藥放置引流條，為患者實施傳統換藥方式，接通負壓引流球，1～2 d根據膿腫情況對敷料進行更換。試驗組實施封閉式負壓引流敷料覆蓋創面，持續無菌生理鹽水接負壓引流沖洗治療，具體流程如下：引流管以及創面間的介質選取醫用泡沫，以增強引流效果。創口使用貼膜覆蓋建立封閉的引流區，選用50 cm長的多側孔硅膠硬質引流管，一端14 cm范圍內存在較為密集的側孔，引流時將引流管穿入醫用泡沫，使用無菌透性黏貼薄膜覆蓋，使用500 mL無菌生理鹽水兩袋，分兩路與無菌輸液器相接，與引流管連接好后持續沖洗，隨后將Y型管接入引流管末端，與一次性閉式引流瓶連接，實施負壓引流操作。

1.3 觀察指標

對兩組患者的創面閉合時間、換藥頻率、住院總時間、臨床療效進行對比觀察，臨床療效評定標準：治愈為患者切口一期愈合，術后隨訪4～5個月，無復發情況，瘢痕較小，乳房外形良好；顯效為患者切口一期愈合，術后隨訪4～5個月，無復發情況，存在較為明顯瘢痕，乳房外形較好；無效為上述效果未達成，治療后隨訪4～5個月，存在復發情況。治愈率=[治愈例數/總例數]×100%。

1.4 數據處理

本次治療價值調查數據均采用統計學軟件SPSS22.0進行處理分析，采用（±s）表示患者創面閉合時間、換藥頻率、住院總時間，使用t檢驗數據，臨床療效行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究數據屬于有意義數據，P＞0.05：研究數據屬于無意義數據。

2 結 果

2.1 組間患者臨床療效對比分析

試驗組臨床療效具體數據為：治愈29例（85.29）、好轉5例（14.70），治愈率為85.29%；常規組臨床療效具體數據為：治愈20例（58.82）、好轉14例（41.17），治愈率為58.82%。試驗組治愈率（85.29%）相較于常規組（58.82%）明顯更高，予以統計學檢驗，x2=5.9162，P=0.0150，組間數據差異明顯（P＜0.05），存在統計學分析意義。

2.2 組間患者創面閉合時間、換藥頻率、住院總時間分析

試驗組患者創面閉合時間、換藥頻率、住院總時間詳細數據為：創面閉合時間（10.17±5.04）d、創面縮小程度（9.58±4.56）cm2、換藥頻率（8.59±4.38）次/周、住院總時間（8.69±4.32）d。常規組患者患者創面閉合時間、換藥頻率、住院總時間詳細數據為：創面閉合時間（20.51±7.97）d、創面縮小程度（17.91±7.03）cm2、換藥頻率（19.95±7.36）次/周、住院總時間（18.04±7.28）d。常規組創面閉合時間、創面縮小程度、換藥頻率、住院總時間相較于試驗組明顯更高，予以統計學檢驗，創面閉合時間t=6.3937，P=0.0000，創面縮小程度t=5.7965，P=0.0000，換藥頻率t=7.7340，P=0.0000，住院總時間t=6.4403，P=0.0000。組間數據差異明顯（P＜0.05），存在統計學分析意義。

3 討 論

漿細胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）是非哺乳期女性較為常見的非細菌性炎癥，主要是由于導管內脂肪性物質外溢、堆積，導致導管處免疫性反應與化學性刺激反應，會給患者造成身體與精神上的雙重痛苦，嚴重影響患者生活質量[2-3]。

傳統臨床主要通過膿腫切開引流進行治療，創傷性較大，需長期反復切開換藥，給患者及其家庭生活帶來巨大痛苦。封閉式負壓引流主要是在傳統點狀引流基礎上，將其轉變為全方位引流形式，不僅能夠及時清除引流周圍壞死組織與滲出物，降低創面分泌物的量，有效避免毒素吸收與感染擴散，還能夠有效促進組織水腫消退，對于局部微循環極為有利，有效促進患者肉芽組織生長，從而達到治愈患者的治療目的。封閉式負壓引流通過密封沖洗負壓引流技術，能夠保證引流5～7 d，無需經常換藥，能夠有效保護患者乳腺組織，減輕患者痛苦，同時能夠減少醫務人員工作量，在臨床治療中取得較為滿意療效[4]。本次研究表明，試驗組治愈率（85.29%）相較于常規組（58.82%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。常規組創面閉合時間、創面縮小程度、換藥頻率、住院總時間相較于試驗組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，在漿細胞性乳腺炎治療中應用封閉式負壓引流能夠取得理想治療效果，可明顯減少患者換藥頻率，有效縮短患者創面閉合時間與治療時間，具有重要的臨床指導價值。