增強(qiáng)CT可能是診斷肝硬化食管胃靜脈曲張的替代方法

【據(jù)《Gastroenterol Res Pract》2019年10月報道】題：在既往有無內(nèi)鏡下靜脈曲張治療的肝硬化患者中，增強(qiáng)CT可能是一種診斷食管胃靜脈曲張的替代方法(作者Li Q等)

肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)、血小板數(shù)量/脾臟直徑(PSR)、增強(qiáng)CT可能是診斷食管胃靜脈曲張的替代方法。然而，在不同研究人群中，它們的診斷準(zhǔn)確性仍有差異。來自北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的Li等旨在評估這些替代方法在既往有無內(nèi)鏡下靜脈曲張治療的肝硬化患者中診斷食管胃靜脈曲張的準(zhǔn)確性。

該研究選取住院期間接受血液學(xué)檢查、增強(qiáng)CT及上消化道內(nèi)鏡檢查的肝硬化患者。根據(jù)內(nèi)鏡描述，鑒定需要接受內(nèi)鏡治療的食管靜脈曲張(EVNT)及胃靜脈曲張(GVNT)。計算受試者工作曲線下面積(AUC)，以評估診斷方法的準(zhǔn)確性。

研究共納入279例患者。既往無內(nèi)鏡下靜脈曲張治療史的患者共175例，包括一級預(yù)防人群70例、急性出血人群38例、既往出血人群67例。與血清學(xué)指標(biāo)及PSR模型相比，增強(qiáng)CT診斷EVNT的準(zhǔn)確性明顯更高(AUC=0.816～0.876)。增強(qiáng)CT診斷GVNT的效能僅在一級預(yù)防人群中具有統(tǒng)計學(xué)意義(AUC=0.731，P=0.031 6)，而在急性出血及既往出血人群中并無統(tǒng)計學(xué)意義。既往接受內(nèi)鏡下靜脈曲張治療的患者(即二級預(yù)防人群)共104例，僅增強(qiáng)CT診斷EVNT及GVNT的效能具有統(tǒng)計學(xué)意義，但準(zhǔn)確性不高(AUC分別為0.673、0.661)；相比之下，血清學(xué)指標(biāo)及PSR模型診斷EVNT及GVNT的效能并無統(tǒng)計學(xué)意義。

研究表明，在肝硬化患者，特別是一級預(yù)防人群中，增強(qiáng)CT可以作為診斷EVNT和GVNT的替代方法；然而，在二級預(yù)防人群中，增強(qiáng)CT的診斷準(zhǔn)確性會略有下降。

摘譯自LI Q, WANG R, GUO X, et al. Contrast-enhanced CT may be a diagnostic alternative for gastroesophageal varices in cirrhosis with and without previous endoscopic variceal therapy[J]. Gastroenterol Res Pract, 2019, 2019: 6704673.