替諾福韋可降低慢性HBV感染者發生肝細胞癌的風險

【據《Gastroenterology》2020年1月報道】題：在中國，替諾福韋與恩替卡韋相比，可降低慢性HBV感染者發生肝細胞癌的風險(作者Yip TC等)

在慢性HBV感染者中，用替諾福韋治療與恩替卡韋治療罹患肝細胞癌(HCC)風險的研究結果相互矛盾。來自中國香港大學消化病研究所的Yip等比較了替諾福韋和恩替卡韋對中國一大群慢性HBV感染者HCC風險的影響。

對2008年1月-2018年6月首次接受恩替卡韋或替諾福韋治療的慢性乙型肝炎成人進行了回顧性研究。在治療前或治療后6個月內患有癌癥或肝移植的患者被排除在外。傾向評分加權和1∶5匹配被用來平衡兩組之間的臨床特征。采用精細灰色模型對死亡和肝移植的競爭風險進行調整。

共分析了29 350例患者的數據，平均年齡(52.9±13.2)歲，男性18 685例(63.7%)，1309例(4.5%)首次使用替諾福韋，28 041例(95.5%)首次使用恩替卡韋。接受替諾福韋治療的患者更年輕(43.2歲vs 53.4歲)，肝硬化比例更低(2.9% vs 13.6%)。開始治療后中位隨訪時間為3.6年，8例(0.6%)接受替諾福韋治療的患者和1386例(4.9%)接受恩替卡韋治療的患者發展為HCC。傾向評分加權后，患者的臨床特征具有可比性。傾向評分加權(加權子分布危險比=0.36，95%可信區間：0.16～0.80，P=0.013)和1∶5匹配后(加權子分布危險比=0.39，95%可信區間： 0.18～0.84，P=0.016)結果顯示，替諾福韋治療的患者發生HCC風險低于恩替卡韋。該研究表明，與恩替卡韋相比，替諾福韋治療具有更低的HCC發生風險。

摘譯自YIP TC, WONG VW, CHAN HL, et al. Tenofovir is associated with lower risk of hepatocellular carcinoma than entecavir in patients with chronic HBV infection in China[J]. Gastroenterology, 2020, 158(1): 215-225.