護理專業本科生對精神病患者歧視態度與暴力恐懼相關性的研究

吳書超，謝淑娟，劉 敏，劉風蘭

（深圳市康寧醫院，廣東 深圳 518020）

精神病患者由于認知行為異常和社會功能減退，常面臨來自社會的歧視[1]。研究發現，公眾對精神病患者持有消極的認知態度，認為他們有危險性、行為不可預料和有暴力傾向等[2-5]。護理專業本科生是未來的醫護人員，轉變其對精神病患者的態度，是保證其在未來工作中為精神病患者創造良好醫療環境、提升精神科護理質量的重要措施。但護生對精神病患者存在不同程度的歧視，而其對精神病的態度是影響今后職業選擇的重要因素[6]。本研究調查護理專業本科生對精神病患者的暴力恐懼情況，分析暴力恐懼與對精神病患者歧視的關系。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣的方法對深圳市某醫學院校護理專業大四學生進行問卷調查。本次共發放問卷121份，回收有效問卷114份，有效回收率為94.2%。護生平均年齡（21.18±1.15）歲，女性占73.7%（84人），獨生子女占23.7%（27人）。

1.2 研究工具

1.2.1 暴力恐懼量表[7]（Violence Fear Scale，VFS）該量表由王培席參照由Schat等設計的暴力恐懼量表編制而成，用以評定醫務人員對遭受工作場所暴力的恐懼程度和水平。量表由5個條目組成，每個條目均有低、中、高3個恐懼水平，每個恐懼水平又從低到高分為2個小的等級。如調查對象的恐懼等級為1計1分，依此類推。各條目累計得分為量表總分，為5～30分，分數越高，表示恐懼水平越高。將恐懼水平分為3個等級：輕度恐懼（5～14分），中度恐懼（15～24分），高度恐懼（25～30分）。該量表的Cronbach’s α系數為0.92。

1.2.2 歧視精神病患者評估量表[8]（SSForPMI）該量表由曾慶枝等編制，用于篩查精神病患者以外人群對精神病的歧視水平。該量表包括26個題目，由關于社會交往的歧視態度的隔離維度（14個項目）、認為精神病患者存在危險的危險維度（8個項目）和對精神病患者能力歧視的能力維度（4個項目）3部分組成。采用Likert 5級評分法，0：完全不同意，1：有些不同意；2：無所謂；3：有點同意；4：完全同意。總分越高，表示調查對象對精神病患者歧視水平越高。該量表的Cronbach’s α系數為0.89。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件建立數據庫分析數據。計量資料呈正態分布時以均數、標準差描述；計數資料以率、構成比描述。采用Pearson相關性分析護生精神病患者暴力恐懼程度與對精神病患者歧視的相關性。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生精神病患者暴力恐懼情況

2.1.1 護生VFS得分情況 最低分為5分，最高分為30分，平均分為（22.61±6.16）分。女護生比男護生得分高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同特征護生VFS得分比較

不同性別的護生VFS各維度得分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.1.2 護生VFS得分與國內常模比較 在VFS各維度得分中，護生對軀體性騷擾、軀體攻擊、威脅、言語性騷擾的恐懼程度較高，而對情感虐待的恐懼程度較低。除對情感虐待的恐懼維度外，護生VFS各維度得分與國內常模比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表2 不同性別護生VFS各維度得分比較（±s）

表2 不同性別護生VFS各維度得分比較（±s）

男（n=30）t值P值維度 女（n=84）5.01±1.24 4.00±1.50 4.64±1.38 4.56±1.43 5.20±1.32對軀體攻擊的恐懼對情感虐待的恐懼對威脅的恐懼對言語性騷擾的恐懼對軀體性騷擾的恐懼4.13±1.55 3.50±1.55 4.47±1.46 3.83±1.42 4.43±1.36 9.73 2.42 0.35 5.71 7.36 0.00 0.12 0.56 0.02 0.01

表3 護生VFS得分與國內常模比較（±s）

表3 護生VFS得分與國內常模比較（±s）

護生（n=114）t值P值維度 國內常模（n=284）4.00±1.49 3.62±1.37 3.69±1.38 3.97±1.55 4.46±1.47對軀體攻擊的恐懼對情感虐待的恐懼對威脅的恐懼對言語性騷擾的恐懼對軀體性騷擾的恐懼4.78±1.38 3.87±1.52 4.60±1.39 4.37±1.46 5.00±1.37 6.06 1.75 6.95 2.92 4.21 0.00 0.08 0.00 0.00 0.00

2.1.3 恐懼程度 114名調查對象中，對工作場所暴力不恐懼或輕度恐懼者13人，占11.4%；中度恐懼者45人，占39.5%；高度恐懼者56人，占49.1%。

2.2 護生歧視精神病患者評估量表得分與國內常模比較

護生歧視精神病患者評估量表總分為（3.13±0.36）分，各維度得分分別為：隔離維度（3.14±0.43）分，危險維度（3.30±0.67）分，能力維度（2.74±0.58）分。量表總分及各維度得分高于國內常模，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 護生歧視精神病患者量表得分與國內常模比較（±s）

表4 護生歧視精神病患者量表得分與國內常模比較（±s）

護生t值P值維度 常模2.30±0.46 2.33±0.69 1.59±0.63 2.20±0.46隔離維度危險維度能力維度總分3.14±0.43 3.30±0.67 2.74±0.58 3.13±0.36 20.66 15.50 21.36 21.65 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 護生精神病患者暴力恐懼量表得分與歧視精神病患者評估量表得分的相關性分析

Pearson相關性分析結果顯示，護生精神病患者暴力恐懼量表得分與歧視精神病患者評估量表得分呈正相關（r=0.424，P＜0.05）。

3 討論

3.1 護生暴力恐懼現狀

本研究中，護生暴力恐懼量表得分為（22.61±6.16）分，高于醫務人員的（14.33±8.17分）[7]。國外研究證實[9-10]，暴力高發場所的醫務人員具有較高的工作場所暴力恐懼水平。相比綜合醫院護士，精神科?？漆t院護士遭受工作場所暴力的頻率和風險更高[11]，而護理專業本科生缺乏防范暴力的技能，這可能也是增加其暴力恐懼的原因。

同時本研究發現，不同性別的護理專業本科生在對情感虐待的恐懼上差異無統計學意義。范燕燕等[12]對實習護生暴力恐懼方面的研究發現，在對情感虐待的恐懼上，二者差異也沒有統計學意義。提示護生最不能忍受的是情感虐待暴力，也說明其一旦遇到情感虐待會比較容易出現心理問題，因此應加大預防情感虐待方面的培訓。

3.2 護理專業本科生暴力恐懼與對精神病患者歧視態度的關系

本研究中，歧視精神病患者評估量表總分和各維度得分均高于2012年周英等的研究結果[13]。提示，隨著時間的推移，護生對精神病患者的誤解與偏見并沒有降低。回顧相關文獻發現[14]，接觸程度是影響公眾對精神病態度的重要因素。可通過為公眾提供與精神病患者接觸的機會，讓其了解患者的想法和生活，減少偏見[15]。同時本研究顯示，暴力恐懼量表總分與歧視精神病患者評估量表總分呈正相關，暴力恐懼量表得分越高，對精神病患者的歧視越嚴重。提示對精神病患者的恐懼制約護生與精神病患者接觸。Hung等[16]研究發現，精神科實習能減輕護理專業學生對精神病患者的誤解，促使其與患者建立信任關系。提示我們，應在精神科護理學教學過程中增加精神科見習或實習，讓護理專業學生與精神病患者接觸，通過與患者交流，了解患者的真實處境，加深對患者理解，使其對患者有正確認識。