中藥止咳糖漿劑的選擇及使用注意

文/新疆生產建設兵團醫院主管藥師 崔 亮 中日醫院藥學部主管藥師 柳 芳 圖片提供/站酷海洛

中藥止咳糖漿劑是由中藥及輔料加工而成的具有止咳、化痰等功效的糖漿劑。其中，中藥起主要的藥效作用；輔料多由蔗糖組成，可以掩蓋中藥的苦、咸等不良味道，尤其受兒童歡迎。

中醫認為，有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有痰有聲謂之咳嗽?？人钥煞譃橥飧?風熱、風寒、風燥)咳嗽、內傷(痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗)咳嗽等類型。中藥止咳糖漿劑不能隨意服用，要按照中醫理論進行辨證，以明確屬于哪一類型的咳嗽才能對癥用藥?；颊呷舨荒苊鞔_引起咳嗽的原因，請務必咨詢醫師或者藥師后再選擇服用止咳糖漿劑，否則不但起不到治療的作用，反而會延誤病情。

常用中藥止咳糖漿劑的類型

1清熱化痰類糖漿劑這類藥適用于因熱邪犯肺導致的咳嗽、咳痰?；颊咧饕憩F有咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嗄啞、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或稠黃、咳時汗出，常伴鼻流黃涕、口渴、頭痛、肢體酸楚、惡風、身熱等癥狀。代表藥有感冒止咳糖漿、小兒百部止咳糖漿、復方枇杷(葉)膏、羚貝止咳糖漿等。

2溫化寒痰類糖漿劑這類藥適用于因寒邪犯肺導致的咳嗽、咳痰?；颊咧饕Y狀為咽癢、咳嗽聲重、氣急、痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚、惡寒發熱、無汗等癥狀。代表藥有杏蘇止咳糖漿、半夏止咳糖漿、川貝止咳糖漿等。

3潤肺化痰類糖漿劑這類藥主要用于因燥邪犯肺導致的咳嗽、咳痰?；颊咧饕Y狀有喉癢干咳、連聲作嗆、咽喉干痛、后鼻干燥、口干，無痰或痰少而粘連成絲，痰不易咳出或痰中帶有血絲，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等癥狀。代表藥有蛇膽川貝枇杷膏、枇杷止咳糖漿(強力枇杷露)、蜜煉川貝枇杷膏等。

4 止咳平喘類糖漿劑這類藥主要用于以咳嗽、喘為主要癥狀，在治療時采用急則治其標的方法，常用的有杏仁止咳糖漿、羅漢果止咳糖漿等。

5 氣陰雙補類止咳糖漿劑臨床表現以干咳、咳聲短促，或痰中帶血絲、低熱、午后顴紅、盜汗、口干，舌質紅、少苔，脈細數等為主要癥狀的患者可以選用這類藥。代表藥有咳速停糖漿、沙參止咳糖漿等。

服用中藥止咳糖漿劑時的注意事項

●糖漿劑中含有大量蔗糖等，因此糖尿病患者不宜服用；個別糖漿劑中含有罌粟殼，其為罌粟的干燥成熟果殼，屬于麻醉藥品、管制藥品，所以這類含有罌粟殼的糖漿劑，兒童、運動員、孕婦及哺乳期婦女禁用；有的處方中含有麻黃類藥物，運動員慎用。

●喝前“搖一搖”，糖漿劑為蔗糖水溶液，久置后因藥物和蔗糖比重不一樣，會產生分層現象，導致藥物集中在底部而上部藥物濃度不夠，所以喝之前需要搖勻。

●切忌瓶口直接與口接觸。因為瓶口容易被細菌污染從而使糖漿變質；另外，直接倒入口中不能保證準確的服用劑量。糖漿液一般都附有劑量滴管或者帶刻度的量杯，使用方便、準確，但每次用后都必須清洗干凈、甩干，以保持清潔。

●糖漿劑瓶蓋打開后一般建議在1 個月內用完，而且應該將瓶蓋擰緊，保存在陰涼、避光、干燥的環境中，如冰箱冷藏室等。

●因為糖漿劑含有大量的蔗糖，在溫度變化時糖漿可能會析出，產生可溶性沉淀，所以糖漿劑允許有少量搖之易散的沉淀，但在喝之前必須檢查糖漿劑是否澄清，如果出現大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物，或變色、結晶等，表明糖漿液已有酸敗，不能繼續服用，否則可能會引發別的疾病。

●中醫認為，糖味甘，性平，具有祛痰止咳、生津止渴的功效，但是甘又能令人中滿，甘能助濕，所以“諸濕腫滿及脹病咸不當服”。故對于暑濕感冒或者暑濕引起的咳嗽，不建議服用中藥糖漿劑治療。

●服藥期間盡量忌煙、酒，及辛辣、生冷、油膩食物；服用1 周病癥無改善或者癥狀加劇者應停止服用，去醫院就診。另外，如果需要與其他藥物聯用，使用前請咨詢醫師或藥師。