醫(yī)保支付方式改革對衛(wèi)生院財務管理的影響

李俊霞

摘 要：隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)療體制改革不斷深入，我國醫(yī)療保險覆蓋面越來越廣，傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式已經(jīng)不能順應現(xiàn)今社會時代發(fā)展的需求，科學技術(shù)水平不斷發(fā)展，各種第三方付費支付方式，在衛(wèi)生院收入比重逐漸增大，保險機構(gòu)與衛(wèi)生院的聯(lián)系愈加緊密，對衛(wèi)生院的控制力度越來越強，加快醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)成為社會發(fā)展必然趨勢。本文筆者將對醫(yī)保支付方式改革對我國衛(wèi)生院財務管理產(chǎn)生的影響進行分析，并提出幾點優(yōu)化措施，以供參考。

關鍵詞：醫(yī)保支付方式改革;衛(wèi)生院;財務管理;影響;優(yōu)化措施

醫(yī)保支付方式改革對我國衛(wèi)生院財務管理產(chǎn)生了非常重要的影響。醫(yī)保支付方式主要分成兩種，一種是預支付制，另一種是后支付制。不同的醫(yī)保支付方式對我國衛(wèi)生院后期財務管理工作有不同的意義和影響。加快醫(yī)保支付方式改革有利于醫(yī)保支付方式進一步拓展，有更多的人能夠享受到醫(yī)療保險的補償政策，緩解“看病難、看病貴、看不起病”的社會矛盾。為此，我們可以從傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式體制入手，對醫(yī)保支付方式進行改革和創(chuàng)新，從而提高衛(wèi)生院財務管理水平和服務質(zhì)量。

一、醫(yī)保支付方式改革對我國衛(wèi)生院財務管理產(chǎn)生的影響分析

（一）有利于完善財務成本預算體系，優(yōu)化運營成本核算

到目前為止，我國已經(jīng)有很多衛(wèi)生院的成本核算意識都得到有效加強，為了將成本核算模式應用到日常為病患看病的過程中，采取臨床治療模式，結(jié)合病患的身體實際狀況為病患開具藥品和各類檢查項目，醫(yī)保支付方式改革總體來說保障醫(yī)生用藥更加合理，避免病患在治療的過程中有其他多余付費款項和不必要的檢查和藥品開支，減輕了病患的經(jīng)濟壓力。優(yōu)化衛(wèi)生院運營成本的同時也能保障衛(wèi)生院成本核算體系不斷完善，提高經(jīng)濟效益。

（二）有利于促進衛(wèi)生院財務管理工作進一步統(tǒng)一

加強醫(yī)保方式改革有利于促進衛(wèi)生院財務管理工作進一步統(tǒng)一。因為在支付方式改革變化的過程中，衛(wèi)生院的財務管理系統(tǒng)也在不斷發(fā)生變化。隨著醫(yī)保支付方式逐漸走上正軌，成為主流支付方式，衛(wèi)生院的財務管理體系也逐漸完善，不斷提高衛(wèi)生院財務管理效率和質(zhì)量。完善的財務管理可以提高衛(wèi)生院財物管理工作標準，保障衛(wèi)生院財務管理工作能夠達到預定的標準和目標，衛(wèi)生院財務管理部門結(jié)合衛(wèi)生院在經(jīng)營管理中的各項經(jīng)營數(shù)據(jù)，制作相關報表，以便衛(wèi)生院負責人能夠第一時間根據(jù)衛(wèi)生院實際收支情況，制定相應的發(fā)展戰(zhàn)略提前做好財務規(guī)劃，提前規(guī)避可能出現(xiàn)的財務風險。

（三）有利于提高衛(wèi)生院內(nèi)部控制水平

隨著醫(yī)保支付方式改革不斷深入，衛(wèi)生院正由傳統(tǒng)“公益性機構(gòu)經(jīng)營模式”向“公益性機構(gòu)經(jīng)營模式+經(jīng)營性機構(gòu)經(jīng)營模式”轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生院的成本核算意識得到明顯提高，經(jīng)濟效益穩(wěn)步加強，從而促進衛(wèi)生院醫(yī)務工作人員不斷提高工作的積極性，衛(wèi)生院醫(yī)療水平也得到明顯提高，衛(wèi)生院醫(yī)務工作人員專業(yè)能力素養(yǎng)和職業(yè)操守得到明顯提高，改變了傳統(tǒng)的服務態(tài)度，提高衛(wèi)生院內(nèi)部控制水平。

（四）促進衛(wèi)生院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)建立良好的合作關系

醫(yī)療保險是由我國政府部門和衛(wèi)生院一起協(xié)作聯(lián)合執(zhí)行的。政府的財政部門是執(zhí)行醫(yī)療保險制度的基本核心，而衛(wèi)生院是醫(yī)療保險執(zhí)行的固定場所基礎，為醫(yī)療保險執(zhí)行提供基礎場所保證。加強醫(yī)保支付方式改革，有利于促進衛(wèi)生院和醫(yī)保各個經(jīng)辦機構(gòu)之間建立良好的合作關系，促進衛(wèi)生院醫(yī)保部門和財務部門與政府財政部門、社會保障部門等經(jīng)辦機構(gòu)構(gòu)建和諧關系。衛(wèi)生院醫(yī)保支付方式改革工作在實際運行過程中離不開政府部門的支持，政府財政部門會結(jié)合醫(yī)療市場實際行情決定是否適量調(diào)整醫(yī)保支付方式，以滿足病患就醫(yī)需求。

（五）醫(yī)保支付方式縮減了衛(wèi)生院發(fā)展的現(xiàn)金流

隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深入，社會保障體系不斷完善，居民醫(yī)療保險服務也在快速發(fā)展進程中。在這樣的背景之下，我國醫(yī)保支付方式進行改革，不斷提高我國衛(wèi)生院財務管理水平和效率，提高衛(wèi)生院財務管理質(zhì)量，最大限度緩解社會“看病難、看病貴”的醫(yī)患矛盾，促進社會醫(yī)療保障范圍不斷擴大，有更多的百姓可以享受到國家醫(yī)療保險政策。當百姓需要就醫(yī)時可直接到定點衛(wèi)生院，費用由國家財政部門與衛(wèi)生院醫(yī)療保險部門進行對接統(tǒng)一劃撥醫(yī)療保險保障資金，為百姓提供服務。促進衛(wèi)生院加強自身財務成本預算管理工作，加強成本預算管理，獲得更高的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)保支付方式改革中衛(wèi)生院財務管理的優(yōu)化措施

（一）提高衛(wèi)生院財務管理成本核算水平

在醫(yī)療體制改革過程中，為了提高衛(wèi)生院財務管理效率和質(zhì)量，應有效的提高衛(wèi)生院財務管理和成本核算水平。由于衛(wèi)生院正在向經(jīng)濟效益型經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變，必須正確認識成本核算工作的重要性，加強對各個科室使用的藥品的成本費用加以嚴格審計，降低衛(wèi)生院的運行成本，加強衛(wèi)生院各科室部門之間的聯(lián)系，加大力度培訓，為所有醫(yī)護工作人員樹立良好的成本管理意識，調(diào)動醫(yī)護工作人員積極性，促進醫(yī)護工作人員全面參與到成本管理過程中，提高自身經(jīng)濟效益。

（二）建立統(tǒng)一的信息平臺，豐富和優(yōu)化支付方式

隨著科學技術(shù)水平不斷提高，信息技術(shù)已經(jīng)與人們?nèi)粘Ｂ?lián)系愈加緊密使得廣泛應用。在衛(wèi)生院醫(yī)保支付方式改革過程中，為提高衛(wèi)生院財務管理水平和質(zhì)量及財務管理效率，應重視科學技術(shù)的應用，將信息技術(shù)應用于衛(wèi)生院財務管理醫(yī)保支付方式改革中，建立統(tǒng)一的信息平臺，優(yōu)化醫(yī)保支付方式。衛(wèi)生院正在從公益性社會職能向經(jīng)濟效益方面轉(zhuǎn)變，由于衛(wèi)生院醫(yī)保工作內(nèi)容涉及的范圍非常廣，醫(yī)保支付方式較多，衛(wèi)生院各科室情況存在差異，衛(wèi)生院負責人應結(jié)合各個科室的實際情況，以及整個衛(wèi)生院財務管理方式和戰(zhàn)略，建立統(tǒng)一的信息平臺，設置權(quán)限在信息平臺上設置第三方支付平臺以便衛(wèi)生院收繳費用，在正常繳費時除了能夠繳納自己正常看病花費的數(shù)額，還可以直接將醫(yī)保報銷的金額扣除，緩解看病壓力同時提高醫(yī)保資金的透明度。

（三）積極開展病種成本核算工作

為了促進醫(yī)保支付改革順利進行，提高衛(wèi)生院財務管理水平，衛(wèi)生院應可以根據(jù)病種實行醫(yī)保支付，積極開展病種成本核算工作，加強對成本定價方式的推行，促進實現(xiàn)價值與價格的統(tǒng)一。衛(wèi)生院應聯(lián)合衛(wèi)生院內(nèi)部所有科室都參與到病種成本核算工作中來，根據(jù)各個科室實際情況建立病種成本核算標準，以此來彌補當前階段我國衛(wèi)生院在財務管理，成本管理工作呈現(xiàn)出的弊端，降低醫(yī)療成本，減輕病患經(jīng)濟壓力。為了促進病種成本核算工作順利開展，衛(wèi)生院以及相關部門科室應開展研討會，對病種病例檔案以及病種成本加以明確要求，確保衛(wèi)生院醫(yī)保成本標準相對減少醫(yī)保付費標準之間所存在的差距，提高對政府補貼的計算控制。

（四）提高醫(yī)保支付方式管理人員的綜合能力素養(yǎng)，開展具有針對性的醫(yī)保管理

在醫(yī)保支付方式改革過程中，為了保障衛(wèi)生院財務管理工作開展更具針對性，首先應對財務工作人員進行培訓，提高工作人員專業(yè)能力素養(yǎng)，定期開展研討會，對最新的醫(yī)保支付方式改革內(nèi)容和財務管理工作方式以及醫(yī)保相關政策進行解讀，提高相關工作人員專業(yè)能力素養(yǎng)和職業(yè)操守，避免在實際工作中出錯誤，影響衛(wèi)生院財務管理工作順利開展。必要時應結(jié)合各科室實際就診情況為醫(yī)保支付患者構(gòu)建完善的醫(yī)保服務體系。

（五）加強衛(wèi)生院財務風險防控水平，降低壞賬損失

隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，市場競爭加劇，人們生活水平不斷提高，百姓在就醫(yī)時對于衛(wèi)生院的選擇更廣泛，無形中為衛(wèi)生院增加財務風險，為了促進衛(wèi)生院醫(yī)保支付方式改革順利開展，衛(wèi)生院應加強財務風險防控能力。不斷提高衛(wèi)生院醫(yī)護工作人員專業(yè)能力素養(yǎng)，結(jié)合病患者實際情況會開具治療方案、檢查計劃和藥物，強化對醫(yī)保患者費用的確認工作，加強衛(wèi)生院各個部門藥劑、醫(yī)保、醫(yī)務、財務等多個部門的聯(lián)合工作，降低壞賬損失，最終達到減輕衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)壓力的目的。

三、總結(jié)

綜上所述，通過對醫(yī)保支付方式改革對我國衛(wèi)生院財務管理產(chǎn)生的影響進行分析，加快醫(yī)保支付方式改革能夠改善衛(wèi)生院財務成本預算體系，促進衛(wèi)生院財務管理工作協(xié)調(diào)統(tǒng)一，通過采取一系列措施，提高衛(wèi)生院財務管理水平，協(xié)助提高衛(wèi)生院綜合醫(yī)療服務效率，促進醫(yī)療服務體系和醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展，解決“看病難、看病貴”的社會矛盾。由粗放型財務管理向精細化財務管理方式轉(zhuǎn)變，有效的控制衛(wèi)生院在經(jīng)營管理中面臨的財務風險，實現(xiàn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益最大化。

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