壓脈帶清洗消毒處理的現狀與發展

肖艷平

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

壓脈帶廣泛用于臨床靜脈輸液、靜脈采血等治療操作中，是常用的診療用品。根據2016年版醫院消毒供應中心管理規范中的要求，接觸完整皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品均應進行消毒。壓脈帶直接與患者皮膚接觸，容易被血液污染，又由于其重復使用，處理不當，容易形成院內感染的載體。按照規范要求，臨床所有壓脈帶均放入消毒供應室集中處理，但由于其數量多，材質不耐高溫，管腔長等原因，在清洗干燥過程中存在處理時間過長情況。本文結合國內各醫院的處理經驗，探討壓脈帶消毒處理中的現狀及問題。

1 國內壓脈帶處理現狀

壓脈帶是臨床科室護士進行靜脈輸液、靜脈采血時必須使用的醫療用品[1]。其在臨床工作中使用頻率高，使得壓脈帶被污染的現象時有發生[2]。按照醫院感控“一人一用一消毒”的要求，如果各科室每天派專人分散處理壓脈帶等，每次按照規范的清洗消毒流程，不僅浪費人力資源，而且也浪費水、酶、消毒劑等[3]。現臨床壓脈帶主要是采用消毒供應室進行集中處理，實施壓脈帶集中清洗消毒供應有利于優質護理服務的推進，把臨床科室護士從清洗、消毒等這些繁瑣的工作中解脫出來，減輕了護士的工作量，讓臨床工作中護士有更多的時間和精力為患者提供優質護理服務，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人[4]。

莊利梅[5]通過使用壓脈帶消毒盤，利用快速手消同時消毒壓脈帶，方法簡單，但容易造成消毒不徹底。大多數消毒供應室處理壓脈帶采用標準手工清洗模式，按照沖洗-洗滌-漂洗-終末漂洗模式，先用流動水沖洗表面污漬，后放入1：270多酶溶液中浸泡5分鐘，再用常水漂洗，再放入75%乙醇中浸泡消毒或者放入500mg/l含氯消毒劑中浸泡30分鐘或者其它的消毒劑浸泡消毒，后用純水反復沖洗干凈，在放入烘干機中干燥。平放于干燥機中不利于干燥，羅瑜等[6]自制S拉鉤一端掛在壓脈帶捆綁處，一端掛在干燥柜架子上來干燥壓脈帶，有效解決了干燥不徹底及縮短了干燥時間。在壓脈帶干燥過程中采用半自動脫水機，減少了工作人員手工操作時間，同時縮短了壓脈帶的干燥時間，而且減少高溫暴露，有效延緩了壓脈帶老化，也增加壓脈帶使用的次數，節約了成本[7]。

但由于每日清洗數量多，工作量大，再加上材質不耐高溫，管腔長等原因，進一步提高壓脈帶清洗質量，減少干燥時間是消毒供應室急需解決的問題。現有將快干增亮劑用于清洗壓脈帶的過程中，由于快干增亮劑成分中含有< 5%陰離子表面活性劑，5-15%非離子表面活性劑，其產品特性用于干燥步驟之前，可節約30-70%的干燥時間，提高工作效率，同時可改善壓脈帶的光亮度，其產品特性不僅可以增強壓脈帶清洗效果，而且可以減少壓脈帶干燥時間。

2 壓脈帶處理發展趨勢：

規范處理方法，保證壓脈帶消毒質量，能有效阻斷醫源性感染[2]。壓脈帶為低度危險性物品，按照感控要求低度危險性醫療器械的菌落總數需≤200 cfu/件，不得檢出致病性微生物才為合格[8]。按照2016年消毒供應中心規范要求，清洗后的器械、器具和物品均應該進行消毒處理。方法首選為濕熱消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或其他消毒劑等進行消毒。由于消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度需≥90℃，時間要≥5min，或A0值要≥3000[9]，而壓脈帶是屬于橡膠制品不能耐受太高溫度，故只能選擇浸泡消毒。而浸泡過后殘留的消毒液必須用純水沖洗干燥備用。故清洗后的壓脈帶攜帶大量水。根據規范，干燥操作首選用干燥設備來進行干燥操作，塑膠類干燥溫度65-75℃;不耐熱的物品可使用壓力氣槍吹干或95%乙醇進行干燥;管腔類器械若腔內殘留水跡，可用壓力氣槍吹干，不應使用自然干燥方法干燥。

消毒供應室對使用后壓脈帶消毒清洗干燥處理主要是根據自身條件儀器設備來選擇合適的處理方式以滿足臨床科室要求。部分消毒供應室條件有限，壓脈帶采用經初洗后用含氯消毒劑進行手工高水平消毒處理，單純采用壓力氣槍干燥，存在工作量大，處理時間較長。單純采用干燥機干燥，存在干燥時間長，長時間溫度高，壓脈帶容易老化，且干燥機產生噪聲污染時間長，易對人體聽力產生影響，所以壓脈帶清洗干燥的問題一直難以解決。

壓脈帶實行集中處理，可以充分利用消毒供應中心的專業特長、專業人士、專業的設備、專業的清洗劑以及完善的職業防護標準，嚴格按照清洗、消毒、干燥、檢查包裝、 發放的標準操作流程[10]進行處理。

3 壓脈帶清洗消毒處理中存在的問題

臨床科室自行消毒干燥不專業，執行消毒干燥時存在不規范等問題真實存在。壓脈帶集中處理清洗消毒，由于數量多，材質不耐熱、管腔長等原因，造成工作量大量增加，為了處理壓脈帶，干燥機不停的運轉烘干，既造成長時間噪聲污染，又容易造成干燥機損壞，同時烘干時間過長，壓脈帶長時間暴露在高溫中，容易老化，清洗過程中壓脈帶數量多，相互揉搓，容易造成清洗不干凈。

現有一次性壓脈帶在臨床上使用，但由于其成本高，還沒有普及，更多醫院還在使用重復利用的壓脈帶，為了防止交叉感染，做到“一人一用一消毒”，每次使用壓脈帶均需要更換清潔消毒的壓脈帶，采用消毒供應中心集中清洗消毒壓脈帶，全面維護了廣大患者的利益， 各科室使用壓脈帶數量龐大， 處理這些壓脈帶的操作人員工作量迅速提升[11]。

4 小結

各醫院重復使用的壓脈帶統一由消毒供應室集中處理，可以充分利用人力資源，同時保證清洗消毒質量。但由于各個醫院條件不一樣，在處理過程中方法不一樣，工作量大，噪聲污染時間長，清洗不徹底仍然存在，因此充分挖掘方法，如何高質量、高效率、低成本完成這項工作為消毒供應室集中處理尋找有效實用的方法顯得尤為重要，也是我們每個消供人需要研究的問題。

參考文獻：

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