“宮頸癌前病變”哪些人容易患得？

呂春

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

隨著生活及工作壓力的加大，導致女性罹患宮頸癌的概率大大增加，宮頸癌不僅僅降低了患者的生活質量，還對患者的生命構成了嚴重威脅，然而在確診宮頸癌前，很多女性都會出現宮頸癌前的病變跡象，癌前病變就是患者與宮頸癌之間最后的一道墻，如果不重視癌前病變，極有可能會發展成癌癥。那么都有哪些情況屬于宮頸癌前病變呢？又有哪些人群容易出現癌前病變呢？

一、宮頸癌前病變概述

臨床上將宮頸癌前病變稱之為“子宮頸上皮內瘤變”，也有人將其稱之為“高級別子宮頸上皮內瘤變”，但是不管叫它什么，其含義都是一樣的。隨著女性不良生活習慣以及年齡增大等因素的影響，罹患宮頸癌的風險將越來越高，但是宮頸癌變本身是個漸變的過程，不可能有女性突然從健康的身體狀態直接過渡到了宮頸癌的病變狀態，這中間一定會出現一些病變癥狀，而這些癥狀就是癌前病變。

簡而言之，導致女性出現宮頸癌前病變的主要原因就是高危人乳頭瘤病毒（HVP）慢性感染，醫學研究它的發病機制較為復雜，好發于25～35歲之間的女性，以及HPV感染者，現在可以明確的是宮頸癌前病變與性生活不潔、生活習慣及環境等因素有著直接或者間接關系。

（一）宮頸癌前病變的主要病因

目前臨床已知的HPV類型共有160多種，而其中有40多種都與生殖感染有關，其中又有13～15種與子宮頸癌的發病有著極其密切的關系。隨著醫學研究深入探索，已經在接近90%左右的高級別宮頸內瘤變與99%的子宮頸癌組織中發現了高危型HPV感染，而在這些高危型HPV感染中大約有70%左右與HPV16型、HPV18型有關。因此讓女性接種HPV預防性疫苗確實能夠實現對宮頸癌的一級預防。

（二）宮頸癌前病變的好發人群

從大量的臨床治療病例分析，確實有些女性更容易出現宮頸癌前病變問題，換言之，她們罹患宮頸癌的幾率更大，研究發現具有以下特征的女性具有一定的患病風險：①HPV感染者：感染HPV病毒是發生宮頸上皮內病變的必要條件之一;②吸煙者：長期吸煙不僅僅會加大宮頸癌的罹患概率，它會引起各種癌癥的發生;③性生活不潔者：性生活長期不潔，將誘發生殖炎癥，同時也會加大罹患宮頸癌的風險系數;④25～35歲的女性：根據相關調查結果顯示，我國宮頸癌前病變的人群基本集中在25～35周歲的女性群體中。

（三）誘發因素

臨床認為誘發宮頸癌前病變的因素主要有以下幾點：①環境因素。生活環境偏差的女性罹患疾病的概率一般都比較大，比如經濟收入低、文化程度低以及衛生條件不好的女性相比其他人更容易罹患宮頸癌，而吸煙也屬于是環境因素中的一種;②性生活及分娩因素。性生活不結、不戴安全套進行性行為等都會加大患病幾率，除此之外，與有陰莖癌、前列腺癌的男性患者有過不安全的性接觸也是疾病誘發因素。醫學研究發現，有多個性伴侶、初次性行為小于16歲、過早分娩、生育多個子女的女性也與宮頸癌的發生有著一定的關系;③口服避孕藥物。與使用安全套相比，長期通過口服避孕藥物來避孕，將加大女性感染HPV病毒的風險;④其他。如果有既往性傳播病史，患病的風險也會變大。另外，本身就有家族遺傳史的女性其患病概率也要大于健康女性。

二、宮頸癌前病變的臨床癥狀

其實從臨床癥狀來看，絕大多數的患者都不會出現明顯的癥狀，或者即便有癥狀也只是宮頸炎癥的癥狀，比如白帶突然增多等，實際治療中也有患者表示出現了白帶帶血或者性接觸后陰道流血等問題。按照科學研究的結果來看，癌前病變確實具有可逆性，也就是說有一部分的病變是會自行消失或者說通過治療是可以消失的，但是從另一方面來說，它仍具有進展性，受諸多因素的影響，病灶仍是可能繼續發展下去的，甚至會出現癌變，可逆性、發展性與病變的范圍、程度有著一定的關系，比如說輕度上皮內瘤病變自然消失的可能性明顯是大于中度以及重度的，而重度上皮內瘤病變發展成癌癥的可能性又要大于中度及輕度。因此，臨床上建議白帶異常或者出現了性接觸后陰道出血的患者最好能夠到醫院做一個宮頸脫落上皮細胞化驗，對疾病進行篩查。

三、宮頸癌前病變患者的常規檢查項目

（一）HPV檢測

HPV檢查項目的敏感性較高、特異性較低，可以與細胞學檢查聯合進行，主要應用于25歲及以上的女性子宮頸癌篩查中，也可用于21歲～25歲的女性細胞學初篩。若細胞學檢查結果為意義不明的不典型鱗狀細胞時，就需要進行高危型HPV檢測，檢測結果為陽性的受檢者再進行陰道鏡檢查，而陰性患者則要在12個月后再次進行細胞學檢查。

（二）子宮頸細胞學檢查

子宮頸細胞學檢查是早期檢查子宮頸癌癥的基本辦法，細胞學檢查的特異性較高，但是相對的，其敏感性也比較低。子宮頸細胞學篩查項目一般都是在性生活開始的3年后實施，也可以在21歲開始。

（三）陰道鏡檢查

檢查結果出現異常的受檢者，比如非典型鱗狀細胞增生伴有HPV檢測陽性，或者宮頸細胞出現了低度病變、HPV檢測為16型、18型陽性受檢者都應該進行陰道鏡檢查。

（四）子宮頸活組織檢查

子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內病變的可靠辦法之一，凡是出現了任何肉眼可疑病癥或者陰道鏡檢查診斷為高級別病變者都應當做單點或者多點活檢，若想要詳細了解子宮頸管的病變情況，則應該做子宮頸搔刮術來進行檢查。

四、結束語

綜上所述，出現了宮頸癌前病變的人群其實就是宮頸癌高危人群，因此臨床上建議癌前病變患者必須做好相應的檢查及治療工作，宮頸癌前病變目前是能夠被治愈的，需要患者堅持進行長期的間歇性治療，一般情況下，只有端正治療態度，積極配合醫生開展治療工作，那么宮頸癌前病變是能夠被治愈的。