“宮頸癌前病變”哪些人容易患得？

呂春

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

隨著生活及工作壓力的加大，導(dǎo)致女性罹患宮頸癌的概率大大增加，宮頸癌不僅僅降低了患者的生活質(zhì)量，還對(duì)患者的生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，然而在確診宮頸癌前，很多女性都會(huì)出現(xiàn)宮頸癌前的病變跡象，癌前病變就是患者與宮頸癌之間最后的一道墻，如果不重視癌前病變，極有可能會(huì)發(fā)展成癌癥。那么都有哪些情況屬于宮頸癌前病變呢？又有哪些人群容易出現(xiàn)癌前病變呢？

一、宮頸癌前病變概述

臨床上將宮頸癌前病變稱之為“子宮頸上皮內(nèi)瘤變”，也有人將其稱之為“高級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)瘤變”，但是不管叫它什么，其含義都是一樣的。隨著女性不良生活習(xí)慣以及年齡增大等因素的影響，罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)將越來(lái)越高，但是宮頸癌變本身是個(gè)漸變的過(guò)程，不可能有女性突然從健康的身體狀態(tài)直接過(guò)渡到了宮頸癌的病變狀態(tài)，這中間一定會(huì)出現(xiàn)一些病變癥狀，而這些癥狀就是癌前病變。

簡(jiǎn)而言之，導(dǎo)致女性出現(xiàn)宮頸癌前病變的主要原因就是高危人乳頭瘤病毒（HVP）慢性感染，醫(yī)學(xué)研究它的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，好發(fā)于25～35歲之間的女性，以及HPV感染者，現(xiàn)在可以明確的是宮頸癌前病變與性生活不潔、生活習(xí)慣及環(huán)境等因素有著直接或者間接關(guān)系。

（一）宮頸癌前病變的主要病因

目前臨床已知的HPV類型共有160多種，而其中有40多種都與生殖感染有關(guān)，其中又有13～15種與子宮頸癌的發(fā)病有著極其密切的關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)研究深入探索，已經(jīng)在接近90%左右的高級(jí)別宮頸內(nèi)瘤變與99%的子宮頸癌組織中發(fā)現(xiàn)了高危型HPV感染，而在這些高危型HPV感染中大約有70%左右與HPV16型、HPV18型有關(guān)。因此讓女性接種HPV預(yù)防性疫苗確實(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)宮頸癌的一級(jí)預(yù)防。

（二）宮頸癌前病變的好發(fā)人群

從大量的臨床治療病例分析，確實(shí)有些女性更容易出現(xiàn)宮頸癌前病變問(wèn)題，換言之，她們罹患宮頸癌的幾率更大，研究發(fā)現(xiàn)具有以下特征的女性具有一定的患病風(fēng)險(xiǎn)：①HPV感染者：感染HPV病毒是發(fā)生宮頸上皮內(nèi)病變的必要條件之一;②吸煙者：長(zhǎng)期吸煙不僅僅會(huì)加大宮頸癌的罹患概率，它會(huì)引起各種癌癥的發(fā)生;③性生活不潔者：性生活長(zhǎng)期不潔，將誘發(fā)生殖炎癥，同時(shí)也會(huì)加大罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù);④25～35歲的女性：根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)宮頸癌前病變的人群基本集中在25～35周歲的女性群體中。

（三）誘發(fā)因素

臨床認(rèn)為誘發(fā)宮頸癌前病變的因素主要有以下幾點(diǎn)：①環(huán)境因素。生活環(huán)境偏差的女性罹患疾病的概率一般都比較大，比如經(jīng)濟(jì)收入低、文化程度低以及衛(wèi)生條件不好的女性相比其他人更容易罹患宮頸癌，而吸煙也屬于是環(huán)境因素中的一種;②性生活及分娩因素。性生活不結(jié)、不戴安全套進(jìn)行性行為等都會(huì)加大患病幾率，除此之外，與有陰莖癌、前列腺癌的男性患者有過(guò)不安全的性接觸也是疾病誘發(fā)因素。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有多個(gè)性伴侶、初次性行為小于16歲、過(guò)早分娩、生育多個(gè)子女的女性也與宮頸癌的發(fā)生有著一定的關(guān)系;③口服避孕藥物。與使用安全套相比，長(zhǎng)期通過(guò)口服避孕藥物來(lái)避孕，將加大女性感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn);④其他。如果有既往性傳播病史，患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)變大。另外，本身就有家族遺傳史的女性其患病概率也要大于健康女性。

二、宮頸癌前病變的臨床癥狀

其實(shí)從臨床癥狀來(lái)看，絕大多數(shù)的患者都不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，或者即便有癥狀也只是宮頸炎癥的癥狀，比如白帶突然增多等，實(shí)際治療中也有患者表示出現(xiàn)了白帶帶血或者性接觸后陰道流血等問(wèn)題。按照科學(xué)研究的結(jié)果來(lái)看，癌前病變確實(shí)具有可逆性，也就是說(shuō)有一部分的病變是會(huì)自行消失或者說(shuō)通過(guò)治療是可以消失的，但是從另一方面來(lái)說(shuō)，它仍具有進(jìn)展性，受諸多因素的影響，病灶仍是可能繼續(xù)發(fā)展下去的，甚至?xí)霈F(xiàn)癌變，可逆性、發(fā)展性與病變的范圍、程度有著一定的關(guān)系，比如說(shuō)輕度上皮內(nèi)瘤病變自然消失的可能性明顯是大于中度以及重度的，而重度上皮內(nèi)瘤病變發(fā)展成癌癥的可能性又要大于中度及輕度。因此，臨床上建議白帶異?；蛘叱霈F(xiàn)了性接觸后陰道出血的患者最好能夠到醫(yī)院做一個(gè)宮頸脫落上皮細(xì)胞化驗(yàn)，對(duì)疾病進(jìn)行篩查。

三、宮頸癌前病變患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目

（一）HPV檢測(cè)

HPV檢查項(xiàng)目的敏感性較高、特異性較低，可以與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，主要應(yīng)用于25歲及以上的女性子宮頸癌篩查中，也可用于21歲～25歲的女性細(xì)胞學(xué)初篩。若細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞時(shí)，就需要進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的受檢者再進(jìn)行陰道鏡檢查，而陰性患者則要在12個(gè)月后再次進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

（二）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是早期檢查子宮頸癌癥的基本辦法，細(xì)胞學(xué)檢查的特異性較高，但是相對(duì)的，其敏感性也比較低。子宮頸細(xì)胞學(xué)篩查項(xiàng)目一般都是在性生活開(kāi)始的3年后實(shí)施，也可以在21歲開(kāi)始。

（三）陰道鏡檢查

檢查結(jié)果出現(xiàn)異常的受檢者，比如非典型鱗狀細(xì)胞增生伴有HPV檢測(cè)陽(yáng)性，或者宮頸細(xì)胞出現(xiàn)了低度病變、HPV檢測(cè)為16型、18型陽(yáng)性受檢者都應(yīng)該進(jìn)行陰道鏡檢查。

（四）子宮頸活組織檢查

子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的可靠辦法之一，凡是出現(xiàn)了任何肉眼可疑病癥或者陰道鏡檢查診斷為高級(jí)別病變者都應(yīng)當(dāng)做單點(diǎn)或者多點(diǎn)活檢，若想要詳細(xì)了解子宮頸管的病變情況，則應(yīng)該做子宮頸搔刮術(shù)來(lái)進(jìn)行檢查。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，出現(xiàn)了宮頸癌前病變的人群其實(shí)就是宮頸癌高危人群，因此臨床上建議癌前病變患者必須做好相應(yīng)的檢查及治療工作，宮頸癌前病變目前是能夠被治愈的，需要患者堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期的間歇性治療，一般情況下，只有端正治療態(tài)度，積極配合醫(yī)生開(kāi)展治療工作，那么宮頸癌前病變是能夠被治愈的。