百令膠囊聯合頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎急性發作期的效果研究

林傳鴻 王箐

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

慢性支氣管炎又稱“慢支”，是呼吸內科常見疾病之一，起病緩慢、病程較長，患者常表現出晨間及夜間慢性咳嗽、咳中帶血、喘息氣促以及胸悶不適等臨床癥狀，急性發作期癥狀更為明顯，若得不到及時治療可能會發展成為慢性阻塞性肺部疾病，進而引發呼吸衰竭以及慢性肺源性心臟病等嚴重并發癥[1]。目前慢性支氣管炎的病因尚不明確，但普遍認為與環境因素的相互作用密切相關，一旦患病則需要進行長期間歇性治療，急性發作期的治療應當以抗菌類藥物積極控制感染為主，同時給予止咳化痰與平喘治療。為探究百令膠囊聯合頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎急性發作期患者的臨床療效，本次研究以單一頭孢哌酮舒巴坦治療為對照處理，對2017年1月-2019年12月期間的45例患者進行研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取以2017年1月～2019年12月為限，篩選出45例符合研究條件的慢性支氣管炎患者，按隨機數字表分為對照組（n=22）與實驗組（n=23）并給予不同的治療處理。針對患者一般資料對比組間差異時并未發現統計學意義（p>0.05），具體數據為：對照組中男性12例、女性10例，實驗組分別有10例、13例;年齡均在45-72歲間，對照組與實驗組均值分別為（55.7 2.2）歲及（57.3 2.6）歲;病程均在1-10年間，對照組與實驗組均值為（4.2 1.2）年及（5.3 1.7）年。以上患者經臨床診斷均確診為慢性支氣管炎，且均處于急性發作期，患者在意識清醒的情況下自愿簽訂研究同意書，排除合并真菌感染、肝腎功能障礙以及藥物過敏的患者，且不包括近兩個月接受其他抗生素治療的患者，本次研究已經取得我院倫理委員會同意，可行性較強。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（H20043200，齊魯制藥有限公司）處理，采用間歇靜脈滴注法，以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液溶解，稀釋至100mg，將滴注時間控制在30min-60min內，每12h給藥一次，酌情調整用藥劑量但日最大劑量不可超過4g。

1.2.2 實驗組：給予實驗組患者百令膠囊聯合頭孢哌酮舒巴坦治療處理，其中百令膠頭孢哌酮舒巴坦的用法及用量同對照組相同，百令膠囊（Z10910036，杭州中美華東制藥有限公司，0.5g*42粒），成人常用劑量為2-6粒/次、3次/d，并以8周為一個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療總有效率：患者自覺咳嗽等臨床癥狀全部消失，經檢查確認肺部哮鳴音消失，肺功能恢復為治療顯著有效;臨床癥狀、肺部哮鳴音癥狀減輕，肺功能明顯改善為有效;臨床癥狀無改善趨勢且持續加重為治療無效[2]。

1.3.2 相關指標：以CRP檢測試劑盒（貨號為KLC011.96，廠家為上海康朗生物科技有限公司）測定患者血清C蛋白水平，記錄并對比兩組患者咳嗽消失時間以及X線炎癥反應消失時間。

1.3.3 不良反應：主要觀察患者惡心嘔吐、中性粒細胞減少、肝功能異常等反應。

1.4 統計學方法 以上數據經SPSS21.0集中處理，治療有效率及不良反應發生率為計數資料（n，%），采用檢驗，血清C蛋白水平、咳嗽消失時間以及X線炎癥消失時間均為計量資料（ ），采用獨立t檢驗，p<0.05則代表組間差異顯著。

2 結果

2.1 分析兩組臨床療效 實驗組治療總有效率顯著優于對照組，差異顯著即p<0.05，詳細數據為：

2.2 分析療效相關指標 實驗組血清C蛋白水平顯著低于對照組，咳嗽消失時間以及X線炎癥消失時間均顯著短于對照組，組間差異均表現出明顯統計學意義，即p<0.05，詳細數據為：

2.3 分析用藥后不良反應 實驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著即p<0.05，詳細數據為：

3 討論

慢性支氣管炎患者以慢性咳嗽咳痰、喘息氣促以及肺部明顯哮鳴音為主要臨床特征，一年內的發病時間可持續長達三個月，病情較為反復，為此必須接受長期間歇性治療。根據病情發展情況可將慢性支氣管炎患者分為急性發作期及緩解期，前者需要進行積極抗感染治療，對癥給予適當的鎮咳及平喘處理，而后者一般無需過多藥物干預。處于急性發作期的患者必須及時到醫院進行診治，盡可能減少心力衰竭及慢性肺阻塞等并發癥的發生風險[3]。藥物治療是臨床上目前治療慢性支氣管炎急性發作患者最有效的方法，頭孢哌酮舒巴坦是一種常見的復合制劑，抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍，對金葡菌產生的β-內酰胺酶具有不可逆的抑制作用，因此被臨床廣泛應用于由敏感菌引起的呼吸系統及生殖泌尿系統等疾病的治療中，但一些患有嚴重膽囊炎、腎功能不全的患者并不適用，且用藥后很容易產生腹瀉、皮膚過敏以及藥物熱等癥狀，臨床應用效果仍然有待提升[4]。百令膠囊是一種常見的慢性支氣管炎的輔助治療藥物，其成分提取自冬蟲夏草，其藥理機制為補肺腎、益精氣，藥物中蟲草酸等成分可以有效治療慢性腎病，已有相關研究表明二者的聯合使用可以有效提高治療療效。

本次研究結果表明：對比臨床療效，實驗組顯著有效及有效共21例（91.3%）顯著優于對照組17例（77.27%），差異顯著（=8.945，p<0.05），這一結果說明百令膠囊聯合頭孢哌酮舒巴坦的治療有效率更高，這是因為頭孢哌酮舒巴坦雖然可以有效治療呼吸道感染，但長期服用藥物會導致細菌產生更多的β-內酰胺酶，進而影響藥效，而百令膠囊作為一種中藥更加關注對患者病灶的治療，藥物中的蟲草酸及D-甘露醇等多種成分具有增強患者免疫功能的作用，可以有效抑制患者體內細胞的凋亡;實驗組血清C蛋白（4.01 0.88）顯著低于對照組（7.86 0.79），咳嗽消失（4.11 0.58）、X線炎癥消失時間（4.98 0.98）均顯著短于對照組（6.73 0.62）、（7.29 0.77），差異顯著（t=9.342、9.719、8.934，p<0.05），這是因為兩種藥物的聯合使用可以有效降低患者體內粒細胞激活水平，對減少炎性反應具有重要意義，起到了一定的協同增強作用;實驗組不良反應共2例（8.7%）顯著低于對照組5例（22.73%），差異顯著（=9.993，p<0.05），這一結果與張東旭[5]在2019年的研究結果相一致，即治療組藥物不良反應僅為2.60%顯著低于對照組12.99%，且比較組間差異時具有統計學意義（p<0.05），這一結果對本次研究的結果起到了一定的參考作用。

綜上所述，百令膠囊聯合頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎急性發作期患者的臨床療效明顯好于單一頭孢哌酮舒巴坦治療效果。由于百令膠囊的聯合應用起到了一定協同作用，使得藥效發揮的更快更好，因此治療有效率得以有效提高，患者血清指標得到改善，不僅促進了患者的康復進程，同時還可以有效減少不良反應的發生，應當在臨床上得到廣泛應用。

參考文獻：

王毅.慢性支氣管炎急性發作期中西醫結合治療效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（15）：34-36.

費彥達. 頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J]. 心理醫生， 2018， 024（035）：52-53.

陳明， 范濱， 董培賢. 痰熱清注射液聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎的臨床療效[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 003（010）：126-127.

李新源.左氧氟沙星與頭孢哌酮-舒巴坦鈉對慢性支氣管炎患者急性細菌感染的療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2019，16（9）：1605-1607.

張東旭.百令膠囊聯合頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎急性發作期的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（10）：2971-2974.