觀察顯微外科、常規(guī)手術(shù)對(duì)功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤的治療價(jià)值

郭昌貴

【摘 要】目的：了解顯微外科、常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)應(yīng)用于治療功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤具體作用。方法：2019年1月至2020年7月稱(chēng)之為研究時(shí)間，期間我院共計(jì)60位患者接受治療，隨機(jī)將其做出兩組劃分，即常規(guī)組與研究組，每組患者人數(shù)平均為30位。常規(guī)組采取常規(guī)手術(shù)，研究組采取顯微外科手術(shù)，并對(duì)患者的治療效果展開(kāi)比較與分析。結(jié)果：研究組的治療的效果明顯要強(qiáng)于常規(guī)組。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用顯微外科技術(shù)對(duì)功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤患者實(shí)施手術(shù)治療能夠有效提高安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤;顯微外科手術(shù);常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R450.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

功能區(qū)矢狀竇大腦鐮旁腦膜瘤是臨床常見(jiàn)的腦外科疾病之一，由于病灶位置較為特殊，具有對(duì)顱內(nèi)大血管或靜脈竇造成累及、位置深、瘤體大等特征，會(huì)造成手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)的增加。常規(guī)的手術(shù)治療，可能出現(xiàn)被迫殘留的部分病灶從而增加患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，選取更為適宜的手術(shù)方式非常關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，顯微外科手術(shù)的應(yīng)用，有效提高多種手術(shù)操作中的精準(zhǔn)度，對(duì)保障手術(shù)治療有效性、安全性均具有積極意義，提升患者的滿(mǎn)意度。基于此，本文將針對(duì)顯微外科手術(shù)、常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)應(yīng)用于治療功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤具體效果展開(kāi)對(duì)比與分析，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年7月稱(chēng)之為研究時(shí)間，期間我院共計(jì)60位患者接受治療，其中，男性患者為28位，女性患者為32位，所有患者的年齡范圍在23-62周歲，平均年齡為（35.34±6.23）歲。隨機(jī)將其做出兩組劃分，即常規(guī)組與研究組，常規(guī)組采取常規(guī)手術(shù)，研究組采取顯微外科手術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬自愿加入調(diào)查研究，具有較高的配合能力，依從性強(qiáng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、伴有冠心病、糖尿病、心血管疾病的患者。（2）因個(gè)人或家庭等因素?zé)o法配合本次研究者。

1.2 方法 所有手術(shù)在全麻的狀態(tài)下開(kāi)展。

1.2.1 常規(guī)組 該組實(shí)施常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)，操作者于直視下切除病灶，備血1400ml。

1.2.2 研究組 協(xié)助患者行仰臥位并應(yīng)用Mayfield頭架對(duì)其頭部有效固定，將MRI、CT、血管造影等檢查作為依據(jù)，開(kāi)展頭皮切口與骨瓣的設(shè)計(jì)，做出準(zhǔn)確定位，將腫瘤的位置作為中心點(diǎn)，并>腫瘤的范圍。盡量避開(kāi)皮層重要引流靜脈投影區(qū)域。足夠顯露腫瘤前后極SSS。同時(shí)，常規(guī)備血600ml。若條件允許可對(duì)血運(yùn)豐富的病灶行超選栓塞分支，在手術(shù)過(guò)程中需要管控低血壓。另外，沿著腫瘤的邊緣，將硬腦膜剪開(kāi)，對(duì)中央溝靜脈細(xì)致保護(hù)。行瘤內(nèi)分塊切除處理病灶，充分對(duì)病灶內(nèi)部減壓減壓后，將腫瘤包膜分離;先對(duì)竇外部分腫瘤予以切除處理，之后逐步處理受累矢狀竇、大腦鐮。若全腦血管造影中可見(jiàn)竇腔完全閉塞、側(cè)支循環(huán)良好，則可將病灶及其受累矢狀竇、大腦鐮同時(shí)切除，盡可能對(duì)中央溝靜脈、正常腦組織加以保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果展開(kāi)對(duì)比分析，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)劃分為4級(jí)，即好、較好、一般、差。有效率=好+較好+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查研究所收集的數(shù)據(jù)全部經(jīng)過(guò)SPSS21.0軟件分析，率采取計(jì)數(shù)單位（%）表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)差異采取（P<0.05）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

研究組總有效率高、常規(guī)組總有效率低，詳見(jiàn)表1，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

所謂的皮質(zhì)中央?yún)^(qū)，具體所指的事SSS以及113、位于額定腦回區(qū)域。在此趨于當(dāng)中，具備支配軀體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)的中央前、后回，有多分支引流到SSS、 Troland靜脈粗大[2]。其中，只有中央溝靜脈極少有或者是不存在側(cè)支循環(huán)引流靜脈。損傷此結(jié)構(gòu)，會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重阻礙。區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤具有較為豐富的血供狀態(tài)，因此對(duì)矢狀竇、中央溝皮質(zhì)靜脈破壞風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致切除腫瘤手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)與難度。而隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，顯微外科手術(shù)的應(yīng)用，能夠有效提升功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤手術(shù)操作有效性、安全性[3]。術(shù)前積極處理供血?jiǎng)用}、術(shù)中對(duì)相應(yīng)組織器官（如矢狀竇、中央溝靜脈、皮層引流靜脈）有效保護(hù)，將器械充分運(yùn)用，技巧性的處理功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤，才能夠?qū)⑿g(shù)中的出血量、致殘率高效減少，從而提升腫瘤的全切率。根據(jù)本文的調(diào)查結(jié)果顯示：應(yīng)用顯微外科手術(shù)治療的研究組臨床效果明顯要強(qiáng)于常規(guī)組的常規(guī)手術(shù)方式，高達(dá)100%的治療效果。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以充分證明，應(yīng)用顯微外科手術(shù)的重要性。

綜合上述的分析而言，在對(duì)功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤患者行顯微外科手術(shù)后，能夠有效提高手術(shù)治療安全性，值得大力推廣與廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

劉志剛，李華，張志銀，張良君，張憲起，袁興，李紅喜，李澤.顯微外科與常規(guī)手術(shù)治療功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤的療效對(duì)比[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（03）：505-507.

陳永生，譚民軒，劉斌，李少鵬.常規(guī)手術(shù)與顯微外科手術(shù)治療功能區(qū)矢狀竇大腦鐮旁腦膜瘤的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（11）：79-81.

郭金陶.顯微手術(shù)在矢狀竇鐮旁腦膜瘤中的治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（13）：52-54.