觀察顯微外科、常規手術對功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤的治療價值

郭昌貴

【摘 要】目的：了解顯微外科、常規開放性手術應用于治療功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤具體作用。方法：2019年1月至2020年7月稱之為研究時間，期間我院共計60位患者接受治療，隨機將其做出兩組劃分，即常規組與研究組，每組患者人數平均為30位。常規組采取常規手術，研究組采取顯微外科手術，并對患者的治療效果展開比較與分析。結果：研究組的治療的效果明顯要強于常規組。差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：應用顯微外科技術對功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤患者實施手術治療能夠有效提高安全性，值得推廣。

【關鍵詞】功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤;顯微外科手術;常規開放性手術

【中圖分類號】R450.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

功能區矢狀竇大腦鐮旁腦膜瘤是臨床常見的腦外科疾病之一，由于病灶位置較為特殊，具有對顱內大血管或靜脈竇造成累及、位置深、瘤體大等特征，會造成手術難度、風險的增加。常規的手術治療，可能出現被迫殘留的部分病灶從而增加患者術后復發風險[1]。因此，選取更為適宜的手術方式非常關鍵。隨著醫療水平的不斷發展，顯微外科手術的應用，有效提高多種手術操作中的精準度，對保障手術治療有效性、安全性均具有積極意義，提升患者的滿意度。基于此，本文將針對顯微外科手術、常規開放性手術應用于治療功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤具體效果展開對比與分析，具體內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年7月稱之為研究時間，期間我院共計60位患者接受治療，其中，男性患者為28位，女性患者為32位，所有患者的年齡范圍在23-62周歲，平均年齡為（35.34±6.23）歲。隨機將其做出兩組劃分，即常規組與研究組，常規組采取常規手術，研究組采取顯微外科手術。納入標準：患者及其家屬自愿加入調查研究，具有較高的配合能力，依從性強。

排除標準：（1）精神異常、伴有冠心病、糖尿病、心血管疾病的患者。（2）因個人或家庭等因素無法配合本次研究者。

1.2 方法 所有手術在全麻的狀態下開展。

1.2.1 常規組 該組實施常規開放性手術，操作者于直視下切除病灶，備血1400ml。

1.2.2 研究組 協助患者行仰臥位并應用Mayfield頭架對其頭部有效固定，將MRI、CT、血管造影等檢查作為依據，開展頭皮切口與骨瓣的設計，做出準確定位，將腫瘤的位置作為中心點，并>腫瘤的范圍。盡量避開皮層重要引流靜脈投影區域。足夠顯露腫瘤前后極SSS。同時，常規備血600ml。若條件允許可對血運豐富的病灶行超選栓塞分支，在手術過程中需要管控低血壓。另外，沿著腫瘤的邊緣，將硬腦膜剪開，對中央溝靜脈細致保護。行瘤內分塊切除處理病灶，充分對病灶內部減壓減壓后，將腫瘤包膜分離;先對竇外部分腫瘤予以切除處理，之后逐步處理受累矢狀竇、大腦鐮。若全腦血管造影中可見竇腔完全閉塞、側支循環良好，則可將病灶及其受累矢狀竇、大腦鐮同時切除，盡可能對中央溝靜脈、正常腦組織加以保護。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果展開對比分析，評判標準劃分為4級，即好、較好、一般、差。有效率=好+較好+一般。

1.4 統計學方法 調查研究所收集的數據全部經過SPSS21.0軟件分析，率采取計數單位（%）表示，通過卡方檢驗;統計學差異采取（P<0.05）進行表示。

2 結果

研究組總有效率高、常規組總有效率低，詳見表1，具有統計學意義P<0.05。

3 討論

所謂的皮質中央區，具體所指的事SSS以及113、位于額定腦回區域。在此趨于當中，具備支配軀體運動、感覺的中央前、后回，有多分支引流到SSS、 Troland靜脈粗大[2]。其中，只有中央溝靜脈極少有或者是不存在側支循環引流靜脈。損傷此結構，會導致患者的神經功能出現嚴重阻礙。區矢狀竇鐮旁腦膜瘤具有較為豐富的血供狀態，因此對矢狀竇、中央溝皮質靜脈破壞風險較高，導致切除腫瘤手術存在風險與難度。而隨著醫療水平的不斷發展，顯微外科手術的應用，能夠有效提升功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤手術操作有效性、安全性[3]。術前積極處理供血動脈、術中對相應組織器官（如矢狀竇、中央溝靜脈、皮層引流靜脈）有效保護，將器械充分運用，技巧性的處理功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤，才能夠將術中的出血量、致殘率高效減少，從而提升腫瘤的全切率。根據本文的調查結果顯示：應用顯微外科手術治療的研究組臨床效果明顯要強于常規組的常規手術方式，高達100%的治療效果。差異具備統計學意義（P<0.05）。由此可以充分證明，應用顯微外科手術的重要性。

綜合上述的分析而言，在對功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤患者行顯微外科手術后，能夠有效提高手術治療安全性，值得大力推廣與廣泛運用。

參考文獻

劉志剛，李華，張志銀，張良君，張憲起，袁興，李紅喜，李澤.顯微外科與常規手術治療功能區矢狀竇鐮旁腦膜瘤的療效對比[J].實用癌癥雜志，2017，32（03）：505-507.

陳永生，譚民軒，劉斌，李少鵬.常規手術與顯微外科手術治療功能區矢狀竇大腦鐮旁腦膜瘤的臨床療效比較[J].中國醫學創新，2014，11（11）：79-81.

郭金陶.顯微手術在矢狀竇鐮旁腦膜瘤中的治療效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（13）：52-54.