可逆性后部腦病綜合征(PRES的臨床及影像學特征分析

龍美霞

【摘 要】目的：探究分析可逆性后部腦病綜合征（PRES）的臨床及影像學特征。方法：2018年1月至2020年6月，本院收治46例PRES患者，經患者同意后，依次采用SOMATOM? Force 128排 CT、MAGNETOM? Prisma 3.0T掃描檢查，對比患者的掃描檢查結果。結果：37例患者為急性起病，9例患者為亞急性起病，患者發病時血壓水平均有不同程度升高。患者的病灶主要為雙側頂枕葉白質水腫，但顳葉、基底節、腦干、額葉也有可見病灶。CT掃描的病灶顯示情況與MRI掃描的病灶顯示情況比較，差異顯著（P<0.05）。患者治療5d-7d后的CT掃描顯示病灶完全消失率76.0%與MRI掃描顯示病灶完全率80.4%比較，無差異（P>0.05）。結論：PRES采用MRI掃描檢查，可輔助臨床準確診斷患者的疾病，可提供更多可靠信息。

【關鍵詞】可逆性后部腦病綜合征;CT;MRI;影像學特征

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--02

PRES（可逆性后部腦病綜合征）是一種以癲癇發作、頭痛、視覺模糊、精神異常以及意識障礙等病理癥狀為主的疾病，患者的大腦后循環區域具有相對典型的影像學表現，因此該病被稱為PRES。PRES具有多重致病因素，其發病機制尚未明確，但有研究[1]認為，PRES的發生發展與腦血管自動調節功能障礙、血腦屏障破壞存在密切關系。高血壓腦病屬于常見高血壓合并癥，也是誘發PRES的重要病因之一。臨床有研究[2]指出，PRES患者采用不同方法掃描診斷，具有不同的影像學表現。為探討一種最理想的PRES掃描診斷方法，筆者展開了相關研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年1月至2020年6月，本院收治46例PRES患者。男性17例、女性29例;最大年齡以及最小年齡在20-59歲，平均年齡是（39.76±5.67）歲。

1.2 方法 CT掃描：采用SOMATOM Force 128排 CT機開展顱腦常規平掃，層厚設置為5mm，電流設置為120-140kV，電壓設置為150mA。MRI掃描：采用MAGNETOM Prisma 3.0T MRI掃描儀進行掃描，頭顱8通道專用線圈，常規實施橫軸位 T2WI 序列、T1WI-FLAIR序列、DWI序列、T2WI-FLAIR 液體衰減反轉恢復序列進行掃描。同時，在工作站應用FUNCTOOL軟件處理圖像并獲取ADC圖。矢狀位掃描采用T1WI-FLAIR 序列以及MRV序列，層厚設置為6mm，層間隔設置為1.0mm，視野設置為26-30cm，激勵次數設置為3次，矩陣設置為250×200。

1.3 觀察指標

PRES患者的臨床起病表現與疾病病灶顯示情況。

1.4 統計學方法

數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

37例患者為急性起病，9例患者為亞急性起病，患者發病時血壓水平均有不同程度升高。患者的病灶主要為雙側頂枕葉白質水腫，但顳葉、基底節、腦干、額葉也有可見病灶。CT掃描的病灶顯示情況與MRI掃描的病灶顯示情況比較，差異顯著（P<0.05）。詳情見表一。患者治療5d-7d后，CT掃描顯示有35例患者的病灶完全消失（76.0%），11例患者的病灶尚未消失（23.9%）;MRI掃描顯示有37例患者的病灶完全消失（80.4%），9例患者的病灶尚未消失（19.6%）;兩組比較，無差異（P>0.05）。

3 討論

PRES是一種以急性起病或是亞急性起病為主的可逆性臨床-影像學綜合征，常見病因有高血壓腦病、腎功能不全、腎臟疾病、子癇以及惡性腫瘤化療等等，少部分患者是因產后情緒波動過大，誘發疾病。臨床尚未明確PRES的發病機制，但“腦血管痙攣學說”、“腦高灌注學說”、“血管內皮損傷學說”是臨床比較認可的幾種學說。但不管哪一種學說，PRES的主要發病機制均為：短暫急劇激烈血壓升高導致人體出現腦血管調節功能紊亂或崩潰，繼而導致血管擴張、血管痙攣以及內皮損傷等病理、生理變化過程，最終形成以人體血管源性腦水腫為主要病理基礎的可逆性腦部疾病[3]。從PRES的影像學特征可以發現，PRES患者主要以兩側大腦半球彌漫性血管源性腦水腫以及腦白質病變為主要影像學表現，灰白質也會同時受累，受累程度可達到94%。有研究報道顯示，不同影像學手段獲取的影像學表現也不一樣。本研究贊成以上觀點，從病灶檢出結果可以看出，MRI的病灶檢出結果更為詳細，CT更為簡單。CT圖像顯示，PRES呈不規則低密度。而MRI掃描，不同序列具有不同的影像學表現，如T1W1呈低信號，T2W1呈高信號，FLAIR顯示有明顯高信號。因此，MRI掃描更容易發現一些微小病灶，病灶范圍顯示更清晰，更具診斷價值。

由上可知，PRES采用MRI掃描診斷，可獲得更清晰的診斷結果。

參考文獻：

王虹壬，彭劍峰，袁子雄.妊娠相關后部可逆性腦病綜合征17例的臨床及影像學表現分析[J].中國基層醫藥，2020，27（6）：685-689.

楊洪元.高血壓合并可逆性后部腦病綜合征的臨床及影像學表現分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（7）：58-59.

劉心，劉藝，劉寧川， 等.可逆性后部白質腦病綜合征臨床及影像表現分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（94）：187-188，193.