不同體位固定技術(shù)用于胸腹部腫瘤放射治療中的價(jià)值分析

宋煒茹 正興 宋健

【摘 要】目的：探討在胸腹部腫瘤患者的放射治療中采用不同體位固定技術(shù)的臨床價(jià)值。方法：抽取2019 年12 月～2020 年12 月本院200 例胸腹部腫瘤放療患者，依據(jù)體位固定技術(shù)差異分組，對(duì)照組患者為胸腹膜真空袋體位固定術(shù)，觀察組運(yùn)用熱塑體膜固定技術(shù)，比較2 組的擺位誤差。結(jié)果：觀察組X（左右），Y（前后），Z（上下）的擺位誤差均顯著低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：與真空袋體位固定技術(shù)相比，采用熱塑體膜固定技術(shù)可更好地降低胸腹部腫瘤患者放療期間的擺位誤差，利于改善放療精準(zhǔn)度，該體位擺放技術(shù)值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腹部腫瘤;體位固定技術(shù);放射治療;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R730.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

近年來(lái)，胸腹部腫瘤的患病人數(shù)逐年增多，該類疾病的發(fā)生嚴(yán)重威脅著患者的生命健康及安全。近年來(lái)放療設(shè)備以及影像學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，腫瘤放療也逐步實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)定位，胸腹部腫瘤患者接受放療期間受到心臟跳動(dòng)、皮下脂肪、腹式呼吸和皮膚牽拉等諸多因素影響，使得放療過(guò)程中體位固定技術(shù)操作難度高[1]，因此，亟待探尋精準(zhǔn)性高且安全性高的體位固定技術(shù)來(lái)提升體位擺放的科學(xué)性。現(xiàn)階段熱塑體膜以及真空墊均是比較常用的臨床體位固定技術(shù)，以下將對(duì)比分析此兩種體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤患者放療期間的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019 年12 月～2020 年12 月本院200 例胸腹部腫瘤放療患者，依據(jù)體位固定技術(shù)差異分組，觀察組：100 例，男62 例/女38 例：年齡32～86 歲，均值為（59.6±1.2）歲;肺癌者共38 例，縱膈腫瘤者共20 例，淋巴癌者共16 例，肝癌者者共10 例，其他共16 例。對(duì)照組：100 例，男60 例/女40 例：年齡33～85 歲，均值為（59.5±1.4）歲;肺癌者共39 例，縱膈腫瘤者共19 例，淋巴癌者共16 例，肝癌者者共9 例，其他共17 例。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者為胸腹膜真空袋體位固定術(shù)，患者依據(jù)其放療體位要求仰臥平躺于真空袋內(nèi)，確保治療部位和體部固定架兩者中心部位維持一致，通過(guò)三維激光

燈明確體部固定架，將其擺正。真空袋實(shí)施放氣操作，確保皮膚可以和真空袋密切接觸。患者對(duì)體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使真空袋中負(fù)壓成型，患者部位和真空袋所對(duì)應(yīng)的部位予以標(biāo)記并進(jìn)行妥善固定。觀察組運(yùn)用熱塑體膜固定技術(shù)，于熱塑膜固定架上維持平臥位，通過(guò)三維激光對(duì)體位以及體部固定架進(jìn)行明確并擺放正確，熱塑膜放于恒溫水箱內(nèi)從而使其恢復(fù)柔軟和半透明。回縮熱塑膜置于胸腹部，并實(shí)施牽拉和妥善固定，確保體膜和皮膚可以充分接觸。體膜塑形完成后對(duì)體模相應(yīng)部位進(jìn)行標(biāo)記，通過(guò)激光定位燈明確腫瘤的實(shí)際體表位置，使誤差<5mm，對(duì)CT 定位進(jìn)行調(diào)整修復(fù)，行CT 掃描同時(shí)采集影像。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2 組左右，前后及上下的擺位誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組左右，前后，上下的擺位誤差均顯著低于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

目前對(duì)惡性腫瘤患者放射治療是比較常用的治療手段，通過(guò)運(yùn)用電離輻射對(duì)患者病灶部位進(jìn)行放射治療，近年來(lái)放療設(shè)備持續(xù)改進(jìn)和完善，特別是調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療的運(yùn)用可有效提升惡性腫瘤患者的放療效果。胸腹部腫瘤受到解剖結(jié)構(gòu)的影響，如體重、腹式呼吸、皮下脂肪堆積和皮膚牽拉等諸多因素影響，使得固定難度提升[2]。現(xiàn)階段多采取體表紋身、真空袋、熱塑體膜等技術(shù)進(jìn)行固定。其中真空袋和熱塑體膜是目前比較常用的體位固定技術(shù)，為了進(jìn)一步提升

患者的放療治療效果，本次研究中對(duì)于真空袋體位固定技術(shù)和熱塑體膜固定技術(shù)進(jìn)行了對(duì)比分析。真空袋體位固定技術(shù)的應(yīng)用，可有效緩解患者放療期間的不適感，并可有效控制誤差。熱塑體膜體位固定技術(shù)的應(yīng)用可降低體位不自主的移動(dòng)幅度，同時(shí)可更好地改善由于自主呼吸而造成的胸腹部移動(dòng)，因此可防止由于體位移動(dòng)而導(dǎo)致的偏差，所以可改善擺位精準(zhǔn)度。并且熱塑體膜體位固定技術(shù)的應(yīng)用還具備良好的調(diào)節(jié)性，可有效降低手臂旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的擺位誤差，其受患者呼吸運(yùn)動(dòng)的干擾影響相對(duì)較小。在熱塑體膜固定操作期間，也需要操作醫(yī)師利用專業(yè)的勺形枕頭，避免病人發(fā)生頭部移動(dòng)，為了防止?fàn)坷つw還需指導(dǎo)病人保持仰臥體位，同時(shí)舉起雙手進(jìn)行雙重標(biāo)記，從而確保擺放的精準(zhǔn)度。從本次的研究結(jié)果來(lái)看，觀察組采用熱塑體膜固定技術(shù)，同期對(duì)照組則采用胸腹膜真空袋體位固定術(shù)，兩組患者在體位擺位誤差方面存在一定差異，其中觀察組左右，前后和上下的擺位誤差值明顯小于對(duì)照組。這也進(jìn)一步表明，運(yùn)用熱

塑體膜固定技術(shù)能夠有效提升胸腹部腫瘤患者放療期間的體位固定質(zhì)量。

綜上所述，與真空袋體位固定技術(shù)相比，采用熱塑體膜固定技術(shù)可更好地降低胸腹部腫瘤患者放療期間的擺位誤差，有利于改善放療精準(zhǔn)度，該體位擺放技術(shù)值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

鄒曉燕.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J].特別健康，2020，28（7）：160-161.

李小淑.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J].飲?保健，2020，7（5）：30-31.