探討心臟超聲與心電圖在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

程琦 何玉芳 何鑫

【摘 要】目的：分析高血壓心臟病的診斷方法，主要探究心臟超聲與心電圖的診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2018年10月-2019年10月來(lái)院進(jìn)行醫(yī)治的110例高血壓患者，分別采用兩種檢查方法對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行診斷，分析兩種檢查手段的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果：在心臟結(jié)構(gòu)改變方面，超聲心動(dòng)圖診斷具有較高的陽(yáng)性率，通過(guò)圖像可以直接觀察到左心室肥厚等心臟結(jié)構(gòu)的改變。但對(duì)于心臟供血情況的檢查而言，心電圖表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢(shì)。使用兩種方法聯(lián)合檢查，對(duì)于診斷高血壓心臟病具有實(shí)際的幫助。結(jié)論：心臟超聲可以顯示心臟形態(tài)、組織變化、功能改變情況等結(jié)構(gòu)方面的異常，對(duì)于高血壓引起患者的心臟結(jié)構(gòu)改變能夠早期識(shí)別。可以根據(jù)解剖關(guān)系的異常直觀的看到高血壓心臟病引起解剖結(jié)構(gòu)異常。心電圖主要對(duì)供血情況觀察較為直觀，將兩種方法是聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于早期診斷高血壓心臟病和分析病情具有較高的指導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖;心電圖;高血壓心臟病;解剖結(jié)構(gòu)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

高血壓心臟病主要是由于患者的血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)和功能受到影響而導(dǎo)致的。血壓較高時(shí)，患者主要有頭暈、頭痛等表現(xiàn)，隨著疾病的逐漸進(jìn)展，心功能逐漸受到影響，高血壓會(huì)導(dǎo)致患者的心臟后負(fù)荷增加，久而久之會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，影響心功能，對(duì)患者的生活造成影響。但在高血壓心臟病的初期階段，大多數(shù)患者的不適癥狀并不明顯，高血壓與心臟疾病的發(fā)生之間存在密切的關(guān)系，由于早期癥狀不明顯，高血壓導(dǎo)致的心室肥厚不易察覺(jué)，發(fā)現(xiàn)是往往已經(jīng)出現(xiàn)心功能下降的問(wèn)題，影響患者的健康和治療效果。因此，對(duì)于高血壓患者而言，除了需要對(duì)高血壓進(jìn)行科學(xué)的控制，更需要早期發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化，進(jìn)而及早進(jìn)行干預(yù)。我院為了提升高血壓心臟病的早期診斷效果，采用了超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖檢查的方式，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法各有優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將研究情況進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究110例高血壓患者，分別使用 心臟彩超和心電圖兩種檢查方法診斷高血壓心臟病，所有患者在2018年10月-2019年10月之間來(lái)院。患者的年齡在56-84歲之間，男女患者例數(shù)均為55例，患者的高血壓病病程在1-12年不等，平均約為5年病程。所有患者均符合臨床常用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將本次研究?jī)?nèi)容和主要目的向患者及家屬交代，患者或者家屬書(shū)面簽訂同意研究協(xié)議書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)研究方法以及相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行充分分析后，書(shū)面準(zhǔn)予本次研究。

1.2 方法

所有患者均接受兩種檢查方法，心臟超聲使用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的參數(shù)設(shè)置為2MHZ-4MHZ，患者取左側(cè)臥位接受檢查，主要原因是心尖下移，便于檢查者細(xì)致觀察心臟結(jié)構(gòu)。檢查前用屏風(fēng)遮擋患者，充分尊重患者的隱私。充分暴露檢查部位，將耦合劑涂抹均勻，探頭沿胸骨旁和心尖部分別取不同的切面進(jìn)行探查，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的相關(guān)參數(shù)和血流參數(shù)進(jìn)行記錄。心電圖的檢查方法為：采用臨床上常用的12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，在進(jìn)行檢查之前，囑患者適當(dāng)休息，先蘸取少量生理鹽水涂在電極板上，不同顏色的電極板常規(guī)放置在不同位置。按照胸前導(dǎo)聯(lián)的放置位置安排6個(gè)導(dǎo)聯(lián)，觀察心電圖儀屏幕上的波形，確認(rèn)沒(méi)有感染，波形基本穩(wěn)定后拉取心電圖，檢查結(jié)束后整理用物。分別對(duì)兩種檢查項(xiàng)目的結(jié)果進(jìn)行分析，分析不同檢查方式對(duì)高血壓心臟病的診斷價(jià)值和優(yōu)勢(shì)所在。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方法的異常診斷結(jié)果數(shù)量，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理工作主要借助SPSS22.0軟件進(jìn)行，將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)當(dāng)中，對(duì)不同的異常結(jié)果進(jìn)行數(shù)量比較，兩種檢查方法的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，可以認(rèn)定兩種檢查的診斷價(jià)值不同。

2 結(jié)果

心電圖和超聲檢查對(duì)心臟異常情況的診斷效果比較

3 討論

有關(guān)研究表明，心力衰竭的患者大多存在不同程度的心臟結(jié)構(gòu)異常，心力衰竭是心臟結(jié)構(gòu)異常得不到及時(shí)有效的干預(yù)而導(dǎo)致的。任何心臟疾病發(fā)展到最后均可能發(fā)生心力衰竭，一旦出現(xiàn)心力衰竭，患者將會(huì)無(wú)法勝任基本的家務(wù)勞動(dòng)，甚至導(dǎo)致患者死亡。高血壓與心臟病的關(guān)系十分密切，主要原因是高血壓使患者的心臟后負(fù)荷顯著增加，容易使患者的左心室長(zhǎng)時(shí)間承受較大壓力，進(jìn)而出現(xiàn)左心室肥厚。通過(guò)早期識(shí)別心臟結(jié)構(gòu)異常可以為高血壓心臟病的治療工作提供依據(jù)，進(jìn)而使患者的疾病得到早期，科學(xué)的干預(yù)，對(duì)于避免或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有不可忽視的作用。心電圖主要對(duì)心律和心率觀察較為直觀，但對(duì)心臟結(jié)構(gòu)無(wú)法觀察。例如：左心室肥厚等心臟結(jié)構(gòu)異常，無(wú)法直接通過(guò)心電圖檢查得到確診。在心室肥厚的情況下，一些患者的心電圖結(jié)果可能是正常的，因此，對(duì)于結(jié)構(gòu)異常型的心臟病，單純使用心電圖進(jìn)行診斷，存在較大的漏診風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高血壓患者而言，在診斷心臟病時(shí)，需要將超聲心動(dòng)圖和心電圖聯(lián)合使用，結(jié)合檢查結(jié)果和患者的血壓值以及臨床表現(xiàn)等，可以顯著提升早期診斷的概率。對(duì)于高血壓患者而言，及時(shí)通過(guò)超聲心動(dòng)圖了解患者的心臟結(jié)構(gòu)變化有助于及早識(shí)別心臟結(jié)構(gòu)異常。但對(duì)心肌缺血的早期診斷也也同樣關(guān)鍵，因此心電圖檢查也必不可少。總之，超聲檢查在心臟結(jié)構(gòu)觀察方面診斷高血壓心臟病表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。心電圖可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血，兩者結(jié)合應(yīng)用，對(duì)于治療工作的指導(dǎo)意義更大。

綜上所述， 本次研究的兩種檢查方法的優(yōu)勢(shì)和檢查側(cè)重點(diǎn)不同，這對(duì)于高血壓心臟病診斷工作的啟發(fā)在于，聯(lián)合運(yùn)用兩種檢查方法對(duì)于并發(fā)癥的早期診斷和干預(yù)能夠發(fā)揮顯著作用發(fā)，使高血壓心臟病得到早期治療的概率大大增加。

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