探討心臟超聲與心電圖在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用價值

程琦 何玉芳 何鑫

【摘 要】目的：分析高血壓心臟病的診斷方法，主要探究心臟超聲與心電圖的診斷價值。方法：隨機選取2018年10月-2019年10月來院進行醫(yī)治的110例高血壓患者，分別采用兩種檢查方法對高血壓心臟病進行診斷，分析兩種檢查手段的優(yōu)勢。結(jié)果：在心臟結(jié)構(gòu)改變方面，超聲心動圖診斷具有較高的陽性率，通過圖像可以直接觀察到左心室肥厚等心臟結(jié)構(gòu)的改變。但對于心臟供血情況的檢查而言，心電圖表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢。使用兩種方法聯(lián)合檢查，對于診斷高血壓心臟病具有實際的幫助。結(jié)論：心臟超聲可以顯示心臟形態(tài)、組織變化、功能改變情況等結(jié)構(gòu)方面的異常，對于高血壓引起患者的心臟結(jié)構(gòu)改變能夠早期識別。可以根據(jù)解剖關(guān)系的異常直觀的看到高血壓心臟病引起解剖結(jié)構(gòu)異常。心電圖主要對供血情況觀察較為直觀，將兩種方法是聯(lián)合應(yīng)用，對于早期診斷高血壓心臟病和分析病情具有較高的指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖;心電圖;高血壓心臟病;解剖結(jié)構(gòu)

【中圖分類號】R540.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

高血壓心臟病主要是由于患者的血壓長時間處于較高水平，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)和功能受到影響而導(dǎo)致的。血壓較高時，患者主要有頭暈、頭痛等表現(xiàn)，隨著疾病的逐漸進展，心功能逐漸受到影響，高血壓會導(dǎo)致患者的心臟后負荷增加，久而久之會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，影響心功能，對患者的生活造成影響。但在高血壓心臟病的初期階段，大多數(shù)患者的不適癥狀并不明顯，高血壓與心臟疾病的發(fā)生之間存在密切的關(guān)系，由于早期癥狀不明顯，高血壓導(dǎo)致的心室肥厚不易察覺，發(fā)現(xiàn)是往往已經(jīng)出現(xiàn)心功能下降的問題，影響患者的健康和治療效果。因此，對于高血壓患者而言，除了需要對高血壓進行科學(xué)的控制，更需要早期發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化，進而及早進行干預(yù)。我院為了提升高血壓心臟病的早期診斷效果，采用了超聲心動圖聯(lián)合心電圖檢查的方式，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法各有優(yōu)勢。現(xiàn)將研究情況進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究110例高血壓患者，分別使用 心臟彩超和心電圖兩種檢查方法診斷高血壓心臟病，所有患者在2018年10月-2019年10月之間來院。患者的年齡在56-84歲之間，男女患者例數(shù)均為55例，患者的高血壓病病程在1-12年不等，平均約為5年病程。所有患者均符合臨床常用的高血壓診斷標準。將本次研究內(nèi)容和主要目的向患者及家屬交代，患者或者家屬書面簽訂同意研究協(xié)議書。我院倫理委員會對研究方法以及相關(guān)問題進行充分分析后，書面準予本次研究。

1.2 方法

所有患者均接受兩種檢查方法，心臟超聲使用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的參數(shù)設(shè)置為2MHZ-4MHZ，患者取左側(cè)臥位接受檢查，主要原因是心尖下移，便于檢查者細致觀察心臟結(jié)構(gòu)。檢查前用屏風(fēng)遮擋患者，充分尊重患者的隱私。充分暴露檢查部位，將耦合劑涂抹均勻，探頭沿胸骨旁和心尖部分別取不同的切面進行探查，對心臟結(jié)構(gòu)的相關(guān)參數(shù)和血流參數(shù)進行記錄。心電圖的檢查方法為：采用臨床上常用的12導(dǎo)聯(lián)心電圖機，在進行檢查之前，囑患者適當休息，先蘸取少量生理鹽水涂在電極板上，不同顏色的電極板常規(guī)放置在不同位置。按照胸前導(dǎo)聯(lián)的放置位置安排6個導(dǎo)聯(lián)，觀察心電圖儀屏幕上的波形，確認沒有感染，波形基本穩(wěn)定后拉取心電圖，檢查結(jié)束后整理用物。分別對兩種檢查項目的結(jié)果進行分析，分析不同檢查方式對高血壓心臟病的診斷價值和優(yōu)勢所在。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方法的異常診斷結(jié)果數(shù)量，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理工作主要借助SPSS22.0軟件進行，將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)當中，對不同的異常結(jié)果進行數(shù)量比較，兩種檢查方法的數(shù)量進行統(tǒng)計學(xué)比較，當P<0.05時，可以認定兩種檢查的診斷價值不同。

2 結(jié)果

心電圖和超聲檢查對心臟異常情況的診斷效果比較

3 討論

有關(guān)研究表明，心力衰竭的患者大多存在不同程度的心臟結(jié)構(gòu)異常，心力衰竭是心臟結(jié)構(gòu)異常得不到及時有效的干預(yù)而導(dǎo)致的。任何心臟疾病發(fā)展到最后均可能發(fā)生心力衰竭，一旦出現(xiàn)心力衰竭，患者將會無法勝任基本的家務(wù)勞動，甚至導(dǎo)致患者死亡。高血壓與心臟病的關(guān)系十分密切，主要原因是高血壓使患者的心臟后負荷顯著增加，容易使患者的左心室長時間承受較大壓力，進而出現(xiàn)左心室肥厚。通過早期識別心臟結(jié)構(gòu)異常可以為高血壓心臟病的治療工作提供依據(jù)，進而使患者的疾病得到早期，科學(xué)的干預(yù)，對于避免或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有不可忽視的作用。心電圖主要對心律和心率觀察較為直觀，但對心臟結(jié)構(gòu)無法觀察。例如：左心室肥厚等心臟結(jié)構(gòu)異常，無法直接通過心電圖檢查得到確診。在心室肥厚的情況下，一些患者的心電圖結(jié)果可能是正常的，因此，對于結(jié)構(gòu)異常型的心臟病，單純使用心電圖進行診斷，存在較大的漏診風(fēng)險。對于高血壓患者而言，在診斷心臟病時，需要將超聲心動圖和心電圖聯(lián)合使用，結(jié)合檢查結(jié)果和患者的血壓值以及臨床表現(xiàn)等，可以顯著提升早期診斷的概率。對于高血壓患者而言，及時通過超聲心動圖了解患者的心臟結(jié)構(gòu)變化有助于及早識別心臟結(jié)構(gòu)異常。但對心肌缺血的早期診斷也也同樣關(guān)鍵，因此心電圖檢查也必不可少。總之，超聲檢查在心臟結(jié)構(gòu)觀察方面診斷高血壓心臟病表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。心電圖可以及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血，兩者結(jié)合應(yīng)用，對于治療工作的指導(dǎo)意義更大。

綜上所述， 本次研究的兩種檢查方法的優(yōu)勢和檢查側(cè)重點不同，這對于高血壓心臟病診斷工作的啟發(fā)在于，聯(lián)合運用兩種檢查方法對于并發(fā)癥的早期診斷和干預(yù)能夠發(fā)揮顯著作用發(fā)，使高血壓心臟病得到早期治療的概率大大增加。

參考文獻：

袁紅.心臟彩色多普勒超聲對高血壓性心臟病的診斷作用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（18）：94-96.

韓晶.高血壓性心臟病心臟彩色多普勒超聲診斷效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（23）：112-114.

劉銀秀.心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應(yīng)用價值[J].甘肅科技，2020，36（12）：119-121.