急診內科昏迷患者的病因,探討臨床治療分析

吳會松

【摘 要】目的：探討急診內科昏迷患者的病因及臨床治療方法。方法：收集2017年6月-2019年5月我院收治的60例急診內科昏迷患者，分析患者昏迷原因，采取對癥治療，觀察治療效果。結果：60例患者昏迷多因心肌梗死，腦出血、腦梗死所致;58例搶救成功，搶救成功率為96.67%，2例患者死亡，死亡率為3.33%。結論：急診內科昏迷患者病因較為復雜，臨床診治時應及時對患者昏迷原因進行檢查，盡早展開對癥治療，提高患者搶救成功率，避免患者死亡。

【關鍵詞】急診內科; 昏迷; 病因; 治療方法

【中圖分類號】R458.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

昏迷主要指患者腦部高級神經活動受到抑制而引起的一種病理狀態(tài)，內科患者病情復雜，昏迷機率較高，昏迷后患者無法感知外界刺激、周圍環(huán)境，意識不清，無法為臨床醫(yī)生提供病情信息，臨床診斷難度較高[1-3]。本研究收集我院2017年6月-2019年5月收治的60例急診內科昏迷患者，對患者昏迷原因及治療方式、效果進行分析，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年5月我院收治的60例急診內科昏迷患者為研究對象，男性39例，女性21例;年齡20-79歲，平均年齡（49.5±5.2）歲;其中男性19例為輕度昏迷，10例為中度昏迷，10例為深度昏迷;昏迷類型包括器官疾病、糖尿病低血糖、有機磷農藥中毒、腦血管、肺腦綜合征;所有患者及家屬均對此次研究內容知情同意，且已在知情同意書上簽字，本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

向患者家屬詳細了解患者既往病史，詢問患者是否存在農藥中毒、煤氣中毒情況，近期飲食習慣，是否飲酒或是否存在嚴重內科疾病;對患者進行系統常規(guī)檢查，觀察患者膚色、頭頸部是否存在異常，皮膚有無瘀點，口腔是否存在大蒜味、酒精味，對患者臨床癥狀進行密切觀察，同時，監(jiān)測患者血糖、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、CT 、心電圖、電解質、血膽堿酯酶活力，根據檢查結果及時對患者進行搶救。

1.2.2 急救方法

快速為患者建立靜脈通路，幫助患者清除呼吸道中分泌物，根據患者情況給予吸氧治療，保持患者呼吸順暢，將血氧飽和度維持在正常水平，密切監(jiān)測患者血壓水平、體循環(huán)、尿量，避免患者出現休克;如患者已出現休克傾向，應根據患者情況及時補充容量、組織灌注，進行體內循環(huán)調節(jié)，將體內循環(huán)維持在穩(wěn)定水平;根據患者臨床癥狀、發(fā)病原因，合理選擇藥物種類及藥量，特別是血管活性類藥物、皮質激素藥物應用應尤為注意，以免患者機體出現嚴重反應，引起應激性潰瘍出血;腦出血患者治療時可通過脫水降顱壓、降血壓、神經保護藥物等保守治療方式緩解患者病情癥狀，并對患者瞳孔變化、意識進行監(jiān)測，對患者病情進行評估，做好開顱手術相關準備;通過抗感染、鎮(zhèn)靜等治療方式改善患者呼吸功能;有機磷中毒患者需及時進行導瀉、洗胃搶救，盡快將毒物排除，并給予患者特效解毒藥，如患者為有機磷農藥中毒可給予解磷定和阿托品;如患者為酒精中毒可給予納洛酮;低血糖給予葡萄糖注射液（50%）。

2 結果

2.1 患者昏迷原因分析

60例患者中昏迷原因多為心肌梗死（30.00%），腦出血（25.00%），腦梗死（13.33%），其余包括鎮(zhèn)靜藥物類中毒、低血糖昏迷、肺腦綜合征、酒精中毒、有機磷中毒，詳見表1。

2.2 治療效果

60例患者58例搶救成功，2例患者死亡;詳見表2。

3 討論

昏迷時急診內科常見情況，陷入昏迷狀態(tài)后患者出現意識障礙，疼痛刺激無蘇醒跡象，引起昏迷因素較多，如慢阻肺、呼吸衰竭、高血壓、腦出血、急性中毒、消化道出血、癌癥晚期、腦梗死、心肌梗死、休克患者均可能出現昏迷，患者病情復雜，許多患者存在昏迷情況，意識障礙，神志不清，覺醒狀態(tài)、軀體運動、意識內容喪失，缺乏外界疼痛、刺激、環(huán)境感知能力[4-6]。心肌梗死、腦出血、腦梗死、急性中毒是致使內科患者昏迷主要原因，在臨床診治時應先向患者家屬了解患者既往病史、飲食、生活習慣，及時進行相關檢查，根據檢查結果分析昏迷原因，盡早明確患者病因，對癥采取治療措施，以提高患者搶救成功率，避免患者死亡。

參考文獻

楊學偉，何貴康.急診內科昏迷患者病因分析及臨床療效觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，4（13）：1993-1994.

余旭.急診內科昏迷患者的病因與治療方案初步研究[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（14）：60-61.

魏偉，劉小華，黃興等.662例昏迷患者內科急診搶救回顧性研究及分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（3）：269-270.

吳永剛，盛樂智，唐蕓等.急診內科老年昏迷患者病因分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（4）：720-721.

黃剛.89例急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].工企醫(yī)刊，2014，27（2）：669-670.

張歡，楊江濤，涂亞麗等.急診內科搶救327例昏迷患者的急救體會[J].醫(yī)學綜述，2015，6（3）：562-563，565.