急診內(nèi)科昏迷患者的病因,探討臨床治療分析

吳會松

【摘 要】目的：探討急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床治療方法。方法：收集2017年6月-2019年5月我院收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者，分析患者昏迷原因，采取對癥治療，觀察治療效果。結(jié)果：60例患者昏迷多因心肌梗死，腦出血、腦梗死所致;58例搶救成功，搶救成功率為96.67%，2例患者死亡，死亡率為3.33%。結(jié)論：急診內(nèi)科昏迷患者病因較為復(fù)雜，臨床診治時(shí)應(yīng)及時(shí)對患者昏迷原因進(jìn)行檢查，盡早展開對癥治療，提高患者搶救成功率，避免患者死亡。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科; 昏迷; 病因; 治療方法

【中圖分類號】R458.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

昏迷主要指患者腦部高級神經(jīng)活動受到抑制而引起的一種病理狀態(tài)，內(nèi)科患者病情復(fù)雜，昏迷機(jī)率較高，昏迷后患者無法感知外界刺激、周圍環(huán)境，意識不清，無法為臨床醫(yī)生提供病情信息，臨床診斷難度較高[1-3]。本研究收集我院2017年6月-2019年5月收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者，對患者昏迷原因及治療方式、效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年5月我院收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者為研究對象，男性39例，女性21例;年齡20-79歲，平均年齡（49.5±5.2）歲;其中男性19例為輕度昏迷，10例為中度昏迷，10例為深度昏迷;昏迷類型包括器官疾病、糖尿病低血糖、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、腦血管、肺腦綜合征;所有患者及家屬均對此次研究內(nèi)容知情同意，且已在知情同意書上簽字，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

向患者家屬詳細(xì)了解患者既往病史，詢問患者是否存在農(nóng)藥中毒、煤氣中毒情況，近期飲食習(xí)慣，是否飲酒或是否存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病;對患者進(jìn)行系統(tǒng)常規(guī)檢查，觀察患者膚色、頭頸部是否存在異常，皮膚有無瘀點(diǎn)，口腔是否存在大蒜味、酒精味，對患者臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，同時(shí)，監(jiān)測患者血糖、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、CT 、心電圖、電解質(zhì)、血膽堿酯酶活力，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)對患者進(jìn)行搶救。

1.2.2 急救方法

快速為患者建立靜脈通路，幫助患者清除呼吸道中分泌物，根據(jù)患者情況給予吸氧治療，保持患者呼吸順暢，將血氧飽和度維持在正常水平，密切監(jiān)測患者血壓水平、體循環(huán)、尿量，避免患者出現(xiàn)休克;如患者已出現(xiàn)休克傾向，應(yīng)根據(jù)患者情況及時(shí)補(bǔ)充容量、組織灌注，進(jìn)行體內(nèi)循環(huán)調(diào)節(jié)，將體內(nèi)循環(huán)維持在穩(wěn)定水平;根據(jù)患者臨床癥狀、發(fā)病原因，合理選擇藥物種類及藥量，特別是血管活性類藥物、皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用應(yīng)尤為注意，以免患者機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，引起應(yīng)激性潰瘍出血;腦出血患者治療時(shí)可通過脫水降顱壓、降血壓、神經(jīng)保護(hù)藥物等保守治療方式緩解患者病情癥狀，并對患者瞳孔變化、意識進(jìn)行監(jiān)測，對患者病情進(jìn)行評估，做好開顱手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備;通過抗感染、鎮(zhèn)靜等治療方式改善患者呼吸功能;有機(jī)磷中毒患者需及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)瀉、洗胃搶救，盡快將毒物排除，并給予患者特效解毒藥，如患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可給予解磷定和阿托品;如患者為酒精中毒可給予納洛酮;低血糖給予葡萄糖注射液（50%）。

2 結(jié)果

2.1 患者昏迷原因分析

60例患者中昏迷原因多為心肌梗死（30.00%），腦出血（25.00%），腦梗死（13.33%），其余包括鎮(zhèn)靜藥物類中毒、低血糖昏迷、肺腦綜合征、酒精中毒、有機(jī)磷中毒，詳見表1。

2.2 治療效果

60例患者58例搶救成功，2例患者死亡;詳見表2。

3 討論

昏迷時(shí)急診內(nèi)科常見情況，陷入昏迷狀態(tài)后患者出現(xiàn)意識障礙，疼痛刺激無蘇醒跡象，引起昏迷因素較多，如慢阻肺、呼吸衰竭、高血壓、腦出血、急性中毒、消化道出血、癌癥晚期、腦梗死、心肌梗死、休克患者均可能出現(xiàn)昏迷，患者病情復(fù)雜，許多患者存在昏迷情況，意識障礙，神志不清，覺醒狀態(tài)、軀體運(yùn)動、意識內(nèi)容喪失，缺乏外界疼痛、刺激、環(huán)境感知能力[4-6]。心肌梗死、腦出血、腦梗死、急性中毒是致使內(nèi)科患者昏迷主要原因，在臨床診治時(shí)應(yīng)先向患者家屬了解患者既往病史、飲食、生活習(xí)慣，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分析昏迷原因，盡早明確患者病因，對癥采取治療措施，以提高患者搶救成功率，避免患者死亡。

參考文獻(xiàn)

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