卯時吳茱萸腹部熱奄結合按摩及手指點穴對腦卒中便秘的應用效果

吳志勤 陳延芳 黃德燕

【摘 要】目的：觀察吳茱萸中藥封包腹部熱熨并結合按摩及手指點穴對腦卒中便秘的應用效果。方法：選取2018年1月～2019年1月筆者醫院收住的腦卒中便秘患者60例隨機分為對照組和觀察組，對照組采用養成定時排便習慣、飲食調護及適當運動等常規解除便秘的護理干預措施。觀察組在采取常規護理干預措施的同時擇卯時予吳茱萸中藥封包熱熨腹部并結合按摩和手指點穴。對實施治療后兩組病例的平均排便時間、舒適度及滿意度進行比較。結果：平均排便時間觀察組明顯縮短于對照組（P<0.05），舒適度及滿意度觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：卯時吳茱萸中藥封包腹部熱熨結合按摩及手指點穴可起到促進腸蠕動，消除腹脹腹痛，對腦卒中便秘的療效好，可明顯改善患者不適癥狀，提高滿意度。

【關鍵詞】 卯時;吳茱萸熱奄;腹部按摩;手指點穴;腦卒中便秘

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

便秘是腦卒中患者臨床較為常見的并發癥，發生率為29%～79%[1]。患者常因用力排便可使腹壓和血壓升高等導致再出血和再梗死，使病情進一步加重。因此，為促進疾病康復，保持大便通暢不容忽視。2018年1月至2019年1月，筆者根據子午流注法擇時對收住院的60例腦卒中便秘患者采用卯時吳茱萸加粗鹽熱熨腹部并結合按摩及手指點穴，可有效改善腹脹便秘癥狀，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者醫院2018年1月～2019年1月期間收住的60例腦卒中便秘患者納入研究對象并隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男17例，女13例，年齡45～79歲，平均（62±5.82）歲;腦梗死21例，腦出血9例。觀察組中男19例，女11例，年齡43～78歲，平均（61±5.93）歲;腦梗死23例，腦出血7例。均進行頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中，排除標準： 已確診為惡性腫瘤或有明確腸道病變者。對兩組病例一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規解除便秘的護理干預措施：（1）指導養成定時排便習慣，提供舒適排便環境并注意隱私保護。（2）多進食富含粗纖維食物，病情允許時攝入足夠水分。（3）進行適當運動。（4）指導并協助采取舒適的排便體位。（5）做好心理護理等。

1.2.2 觀察組 （1）在常規護理干預措施的基礎上，結合子午流注學在卯時采用吳茱萸加粗鹽進行腹部熱熨。方法是將配制好中藥封包加熱至60～70℃，做好相關操作前準備，將中藥封包置于腹部，順時針推熨腹部，操作中注意詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防止燙傷或受寒。每次15min，每日1次。（2）予腹部順時針按摩。（3）遵醫囑對雙側天樞、氣海及中脘等穴位進行手指點穴。

1.3 評價方法 采用自制的調查問卷、滿分為100分，對患者的滿意度及舒適度進行調查并記錄得分情況，記錄實施治療后兩組病例的平均排便時間。

1.4 統計學處理 本研究數據采用 SPSS19.0 統計學軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗。

2 結果（見表1）

3 討論

腦卒中后便秘為臨床常見并發癥，常規促排便方法如坐姿、飲食調護等，需要患者積極配合才能達到效果，但大多數患者因疾病的原因很難按要求做到，導致療效不佳。本研究采用吳茱萸加粗鹽進行中藥熱熨，因吳茱萸具有溫中、理氣等功效;粗鹽有軟堅、散結等作用，通過熱敷可直達經絡[2]，兩者合用可增加腸蠕動。加之腹部按摩及手指點穴對胃腸道及相應穴位的直接作用力及神經、經絡傳導發射作用，更有助于促進排便。

臨床上對卒中后便秘所采取的中醫外治方法很多，如臍部艾灸、穴位貼敷等，均可取得一定的療效。本研究筆者善于根據子午流注學理論，在早晨5：00～7：00卯時是大腸經氣血旺盛之時[3]，進行腹部中藥熱熨及按摩與手指點穴，與其他時間相比更有助于刺激腸蠕動，對促進排便療效更佳，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

LIJ，YUAN M，LIUY，etal.Incidence ofconstipation in stroke patients：a systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2017，96（25）：e7225.

崔竹，吳政政，張敬華，等.吳茱萸熱敷聯合耳穴壓豆護理對老年腦卒中便秘患者腹脹及胃腸功能的影響[J].川北醫學院學報，2019，34（3）466-469.

徐艷平.卯時康復護理干預對腦卒中患者便秘的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：136，188.