腹腔鏡闌尾炎切除術和普通闌尾炎手術有什么區別

伍潤華

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--02

隨著現代人生活節奏的不斷加快以及飲食習慣上的改變，不少人都容易患上闌尾炎，闌尾炎一旦發作將十分痛苦，而且嚴重的急性闌尾炎甚至會直接導致患者出現死亡，因此針對闌尾炎，我們千萬不能大意。一般情況下針對突發的急性闌尾炎，臨床上主張為患者實施手術處理，其目的就是要通過切除已經發炎或者壞死穿孔的闌尾，來阻止炎癥的進一步發展。過去很長的一段時間內，臨床治療都以普外科的開創性手術為主，而后隨著手術技術的不斷發展與提升，現在多以腹腔鏡此類微創手術為主，那么，腹腔鏡下實施的切除術與普通的闌尾炎手術有著哪些區別呢？

一、腹腔鏡闌尾切除術與普通闌尾炎手術的區別

我們人體的闌尾位于腹部的右下方，回腸與盲腸之間區域是闌尾炎重點發病部位。臨床醫學經過研究后得出結論，認為人之所以會出現闌尾炎，其主要的發病機制就是腸梗阻以及炎癥感染。人體的闌尾組織與其他組織相比，其解剖學上的結構比較特殊，因此在臨床治療過程中存在著一定的難度。闌尾炎的治療方法就是通過外科手術將患者出現病變的闌尾一并切除掉，這種治療方法也是闌尾炎治療術中最為常見、最為有效的辦法了，但是，所有手術都有風險，任何手術都會對我們的身體構成一定程度的傷害，我們甚至可以說手術的過程就是在損傷我們的軀體，因此，如果能夠將手術所產生的影響降到最低，那么更有利于患者的康復。

微創手術指的是利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關的設備為患者實施的外科手術。微創手術，顧名思義就是對人體造成十分微小的創口，相較于傳統的手術，其切口顯著縮小，因此患者術后疼痛更小、恢復更快，在提高患者生活質量、滿意度的同時也減少了醫療資源的占用。現代微創手術的治療核心就是以人為本，這一理念也貫穿整個醫療活動，其目的就是要努力維持患者內部環境的穩定，力求以最小的組織器官損傷、最輕的全身應激反應、最完美的傷口愈合，達到治療的最佳效果。

有學者認為，過去傳統的手術對患者的創傷是比較大的，且術后的疼痛問題比較明顯，患者后續的恢復程度較緩慢，患者面臨的并發癥問題也較多。而以腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡等為代表的微創手術就要明顯優于傳統的手術了，目前常見的大部分手術都可以考慮為患者實施微創治療，比如普外科的闌尾炎切除術，只需要三、四個手指尾指般大小的孔洞就可以為患者進行切除，取代了以往臨床上長長的創口，尤其是在近幾年內，一種更加美觀、微創的手術技術出現了，即經自然腔道內鏡手術與經臍入路腹腔鏡手術，前者是將胃鏡應用到手術中，因此也被稱之為是“胃鏡手術”，而后者是將腹腔鏡與器械經臍部這一人體皺折部位置進入人體來實施手術，等到患者創口愈合后，幾乎看不到做過手術的痕跡。

二、腹腔鏡闌尾炎切除術的優勢

通過大量的臨床實例，發現腹腔鏡下闌尾炎切除術具有以下幾點優勢：①最為關鍵的一點，就是腹腔鏡下的闌尾炎切除術具有更加寬廣的手術視野，它可以幫助醫生對患者的整個腹腔進行探查，這是以往開腹手術所不具備的，也正因為具備這樣的優勢，它實現了治療與診斷雙重功效，雖然腹腔鏡手術治療不需要對患者實施開腹處理，但是卻可以明確診斷出患者多種盆腔或者腹腔疾病，有利于醫生及時發現其他的合并性病變，有效避免了遺漏其他病變，比如胃癌、結腸癌、小腸病變、子宮及附件病變等;②應用了腹腔鏡手術治療闌尾炎后，患者傷口及腹腔內并發癥的發生風險將有效降低。當醫生為患者實施腹腔鏡闌尾切除術時，闌尾與建立起來的手術通道是沒有直接接觸的，整個腹腔內都充滿了二氧化碳氣體，從而在患者的腹腔內部形成了高壓區，有效避免了空氣與空氣中的細菌對患者腹腔構成刺激與污染，維持了腹腔的未污染環境。且對腹壁進行戳孔取代了腹壁切口，避免對腹壁的肌肉、血管以及相應神經產生損傷，所以患者術后出現腹壁薄弱、切口疝的風險被大大降低，也不會出現因為腹壁肌肉瘢痕化而影響到患者運動功能的情況，不會因為腹壁神經被切斷而出現皮膚麻木的問題。與過去傳統切口手術相比，腹腔鏡出現切口感染或者脂肪液化的情況更少，這也是為什么腹腔鏡手術不會導致患者出現切口感染與切口疝的根本原因;③腹腔鏡手術導致的腹腔粘連情況更少，一般情況下患者不會在手術結束后出現粘連性腸梗阻，大量的臨床病例已經說明，腹腔鏡闌尾切除術患者發生的腸粘連幾率要遠遠小于傳統開刀手術，分析其原因，是因為腹腔鏡技術對患者腹腔內臟器的干擾更小，術中多以超聲刀進行操作，對闌尾血管實施的是先凝固后切斷，因此其出血量并不大，又因為醫生的手術視野更廣，手術結束前就可以對其進行徹底的沖洗，可以完全吸干凈因為闌尾炎所導致的腹腔鏡膿液，故而患者在術后，腸道功能將恢復的更快，與傳統的切口手術相比，患者可以更早恢復正常飲食，這更是大大降低了出現腸粘連的概率;④過去傳統的切口手術中，術后疼痛是患者能直觀感受的，也是造成患者負面情緒的最主要原因，傳統的切口手術對患者本身而言就是一種傷害，而正是因為這種傷害，導致患者在術后出現了不同程度的疼痛問題。在醫療技術空前發達的現代，疼痛成為了患者以及醫學專家們所面臨的共同問題，如何減輕疼痛感也是醫生隊伍不斷摸索的難題之一。站在患者的角度來說，一旦身體出現了疼痛之后，機體對氧氣的消耗量就增多了，并且可能將影響到患者心臟的日常生理功能，給患者帶來缺血再灌注損傷的風險。然而腹腔鏡闌尾切除術卻充分利用了微創技術的優勢，將術后疼痛程度降到了最低，經過腹腔鏡手術治療的患者其痛苦更小，休息的好，因此機體恢復的更快，甚至患者可以隨意進行翻身活動，從各方面來說都減輕了患者身體上的不適，一些體質好的患者甚至可以在手術當天就下床活動，減輕了陪伴護理的強度。

三、小結

綜上所述，腹腔鏡闌尾炎切除術與普通的闌尾炎切除術相比，顯然更具有臨床治療優勢，值得在臨床上進行應用與推廣。